Doença hepática gordurosa (FLD): causas, fatores de risco, sintomas, tratamento, prevenção

A doença hepática gordurosa (FLD) é causada pelo acúmulo de gordura nas células do fígado. A doença hepática gordurosa é uma doença reversível. Geralmente é causado quando um indivíduo consome mais gordura do que o corpo pode suportar. Geralmente é uma condição benigna, mas se não for tratada adequadamente pode levar a complicações. Neste artigo, estudaremos sobre as várias causas, sintomas e tratamento da doença hepática gordurosa (FLD).

Como é definida a doença hepática gordurosa (FLD)?

• Doença hepática gordurosa alcoólica (FLD) –
• O consumo prolongado de álcool causa danos celulares e mitocondriais nas células do fígado.
• Os triglicerídeos e moléculas lipídicas se acumulam emfígadocélulas que causam esteatose hepática.
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (FLD) –
• Observado em paciente obeso e alcoólatra.
• A doença é causada por excesso de alimentação e consumo excessivo de gordura.
• Mudanças celulares-
  • Triglicerídeos-
    • A gordura é acumulada como triglicerídeos em grandes vacúolos.
    • Observado na doença hepática gordurosa não alcoólica e alcoólica.
• Vesículas intracelulares-
  • As alterações celulares observadas são alterações micro (pequenas) e macro vesiculares.
  • As vesículas retêm os triglicerídeos.1
  • Observado na doença hepática gordurosa não alcoólica e alcoólica.

• Mudanças mitocondriais
  • Danos mitocondriais são observados na doença hepática gordurosa causada por fígado gorduroso alcoólico.2

• Hepatite-A doença hepática gordurosa pode ocorrer ou estar associada à inflamação do fígado (hepatite).
• Acúmulo de gordura no fígadoA doença é diagnosticada como doença hepática gordurosa quando o acúmulo de gordura no fígado é superior a 10%.
• Condição Benigna-A doença hepática gordurosa é uma doença benigna e não causa qualquerdano hepático.
• Cirrose do fígadoA doença hepática gordurosa prolongada, se não for tratada, causa inflamação e danos celulares, e resulta emcirrose do fígado.

Causas da doença hepática gordurosa (FLD)

Predisposição genética para fígado gorduroso não alcoólico3

• A doença hepática gordurosa não alcoólica é a doença hepática gordurosa mais comum.
• Mutações genéticas e anormalidades foram identificadas com níveis anormais de enzimas triglicerídeos e fosfatase alcalina.
• Uma anormalidade enzimática causa deposição anormal de gordura no fígado.

Doença hepática gordurosa (FLD) causada devido à obesidade:

• 25% dos pacientes obesos sofrem de fígado gorduroso.
• A obesidade é uma das causas comuns de doença hepática gordurosa não alcoólica.4
• Todos os pacientes obesos não têm doença hepática gordurosa, mas poucos podem ter uma variante genética que promova anormalidades enzimáticas e acúmulo de gordura nas células do fígado.
• Dieta rica em gordura que causa obesidade também causa doença hepática gordurosa.5

Doença hepática gordurosa (FLD) causada pelo consumo de álcool

• O álcool interfere no metabolismo da gordura no fígado e resulta no acúmulo de gordura nas células do fígado.
• O álcool danifica as mitocôndrias, o que resulta no acúmulo anormal de gordura nas células do fígado.2

Drogas e medicamentos que causam doença hepática gordurosa (FLD)

• Amiodarona
• Metotrexato
• Diltiazem
• Tetraciclina
• Glicocorticóides

Doença endócrina que causa doença hepática gordurosa (FLD) –

• Hipotireoidismo
• Hipopituitarismo
• Diabetes

Metabolismo anormal da gordura causando doença hepática gordurosa (FLD) –

• Colesterol alto
• Altos níveis de triglicerídeos no sangue

Fatores de risco de doença hepática gordurosa (FLD)

• Deficiência de proteína
• Suprimento nutricional intravenoso prolongado
• Cirurgia de bypass intestinal
• Perda de peso rápida
• Doença:
  • Diabetes
  • Hiperlipidemia
  • Hipertensão
  • Doença inflamatória intestinal
  • HIV
  • Hepatite C
  • Doença do ovário policístico

Sintomas de doença hepática gordurosa (FLD)

Sintomas inespecíficos de doença hepática gordurosa (FLD) –

• Obesidade
• História de consumo regular de álcool
• Fraqueza
• Fadiga
• Perda de apetite

Sintomas e sinais específicos de doença hepática gordurosa (FLD) –

• Dor abdominal
• Náuseas e vômitos
• Hepatomegalia – Fígado aumentado

Diagnóstico de doença hepática gordurosa (FLD)

Exame de urina

• Descoloração amarela em estágios avançados
• Aumento da bilirrubina na urina

Exame de sangue

• Aumento da bilirrubina sérica
• Aumento do colesterol
• Aumento de triglicerídeos
• Enzima hepática elevada – SGOT e SGPT.

Estudos Radiológicos-

• Estudos de ultrassom – Fígado aumentado.
• RM – Fígado aumentado e infiltrado gorduroso observado no fígado.
• Tomografia computadorizada – Fígado aumentado e infiltrado gorduroso observado no fígado

Tratamento para doença hepática gordurosa (FLD)

• Hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue)
  • Monitore o açúcar no sangue regularmente
  • Trate a hiperglicemia de forma agressiva
• Interromper o consumo de álcool
• Restringir alimentos gordurosos
• Dieta balanceada
• Exercício regular

Prevenção da doença hepática gordurosa (FLD)

Para prevenir a ocorrência de doença hepática gordurosa, pode-se seguir as seguintes orientações

• Escolha um estilo de vida saudável
• Evite comer junk food que pode deixá-lo acima do peso
• Um cronograma de exercícios religiosos e regulares é fundamental
• Caso o indivíduo seja obeso, recomenda-se perda de peso controlada
• Comer uma dieta bem equilibrada
• Abstenha-se de álcool.

Referências:

1. Doença hepática gordurosa não alcoólica: diagnóstico e tratamento.

Wilkins T1, Tadkod A, Hepburn I, Schade RR.

Sou médico da família. 1º de julho de 2013;88(1):35-42.

2. Envolvimento do poro de transição da permeabilidade mitocondrial na lesão hepática crônica mediada por etanol em camundongos.

King AL1, Swain TM, Mao Z, Udoh US, Oliva CR, Betancourt AM, Griguer CE, Crowe DR, Lesort M, Bailey SM.

Am J Physiol Gastrointest Fígado Physiol. 15 de fevereiro de 2014;306(4):G265-77.

3. O estudo de associação de todo o exoma identifica uma variante TM6SF2 que confere suscetibilidade à doença hepática gordurosa não alcoólica.

Kozlitina J1, Smagris E1, Stender S2, Nordestgaard BG3, Zhou HH4, Tybjærg-Hansen A5, Vogt TF4, Hobbs HH6, Cohen JC

Nat Genet. abril de 2014;46(4):352-6.

4. Variantes genéticas em GCKR e PNPLA3 conferem suscetibilidade à doença hepática gordurosa não alcoólica em indivíduos obesos.

Lin YC1, Chang PF, Chang MH, Ni YH.

Sou J Clin Nutr. abril de 2014;99(4):869-74.

5. A nutrigenômica da obesidade induzida por dieta rica em gordura em camundongos sugere relações entre a suscetibilidade à doença hepática gordurosa e o proteassoma.

Waller-Evans H1, Hue C, Fearnside J, Rothwell AR, Locksone HE, SP, Wild SP, Casier JB, Scott J, Gauzier D.

PLoS Um. 6 de dezembro de 2013;8(12).