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O que é Mononeurite Multiplex?
A mononeurite múltipla é um tipo de neuropatia periférica dolorosa, causada por danos em duas ou mais áreas diferentes do nervo. A mononeurite múltipla é na verdade uma síndrome, que consiste em um grupo de sintomas, como dormência, formigamento, diminuição ou ausência de sensação, sensação anormal, impossibilidade de movimentar uma parte do corpo ou dificuldade em controlar o movimento.
Na mononeurite múltipla, pode haver envolvimento de múltiplos nervos em regiões aleatórias do corpo do paciente. À medida que há agravamento da mononeurite múltipla, esta condição torna-se mais localizada e simétrica. A mononeuropatia multiplex pode ser distribuída bilateralmente, proximal e distalmente por todo o corpo.
Quais são as causas e fatores de risco para Mononeurite Multiplex?
A causa da mononeurite múltipla é o dano ao nervo. Danos nos nervos podem ocorrer nas seguintes condições nas quais a mononeurite múltipla está frequentemente associada a:
A mononeurite múltipla está frequentemente associada a doenças sistêmicas, comodiabetes mellitus, amiloidose, vasculite, envolvimento direto do tumor,artrite reumatoide, poliarterite nodosa,Doença celíaca, neurossarcoidose, síndromes paraneoplásicas elúpus eritematoso sistêmico.
A mononeurite múltipla também pode estar associada às seguintes infecções, como hanseníase, doença de Lyme, hepatite viral aguda A, B e C, infecção pelo vírus herpes simplex, infecção aguda por parvovírus B-19 e infecção por AIDS e HIV.
Os seguintes distúrbios reumatológicos também podem causar mononeurite múltipla: síndrome de Henoch-Schönlein, granulomatose de Wegener,Doença de Behçet,Síndrome de Sjogren, arterite temporal e esclerodermia.
As seguintes condições hematológicas também podem apresentar mononeurite múltipla: hipereosinofilia,Síndrome de Churg-Strauss, Neurite periférica relacionada à atopia, crioglobulinemia e púrpura trombocitopênica idiopática.
Outras condições diversas também podem estar relacionadas à mononeurite multiplex: angiíte por anfetamina e cheiro de gasolina.
Quem corre risco de desenvolver Mononeurite Multiplex?
Mononeurite Multiplex pode afetar qualquer pessoa; no entanto, indivíduos que sofrem de doenças do tecido conjuntivo ou diabetes mellitus apresentam risco aumentado de desenvolver Mononeurite Multiplex. Outra causa comum de Mononeurite Multiplex é a diminuição do suprimento de oxigênio causada pela diminuição do fluxo sanguíneo, que é comumente causada por vasculite. A vasculite pode ser observada em muitas condições, como poliarterite nodosa, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia e granulomatose de Wegener e é por isso que a Mononeurite Multiplex é comumente associada a essas condições.
Quais são os sintomas da mononeurite multiplex?
Os sintomas da Mononeurite Multiplex dependem dos nervos afetados. Alguns dos sintomas da Mononeurite Multiplex são:
- Perda de sensibilidade em uma ou mais partes do corpo.
- Paralisia em uma ou mais áreas do corpo.
- Perda do controle intestinal ou da bexiga.
- Fraqueza em uma ou mais áreas do corpo.
Dor, queimação, formigamento ou outro tipo de sensação anormal em uma ou mais partes do corpo.
Como é feito o diagnóstico de mononeurite multiplex?
Os seguintes testes são feitos para o diagnóstico de Mononeurite Multiplex:
- Eletromiograma (EMG) para registrar a atividade elétrica nos músculos.
- Biópsia do nervo para examinar microscopicamente o nervo.
- Testes de condução nervosa para avaliar a velocidade dos impulsos nervosos ao longo dos nervos.
Os testes adicionais incluem: testes químicos do sangue, painel de anticorpos antinucleares (ANA), proteína C reativa,raios X, exames de imagem, taxa de sedimentação, fator reumatóide e exames de tireoide.
Como é tratada a mononeurite multiplex?
A Mononeurite Multiplex é tratada identificando e tratando sua causa subjacente. A recuperação total do paciente pode ser esperada se a causa for identificada e tratada a tempo.
O objetivo do tratamento para Mononeurite Multiplex é:
- Tratar a doença subjacente que está causando a Mononeurite Multiplex.
- Controlar e gerenciar os sintomas da Mononeurite Multiplex.
- Fornecer cuidados de suporte ao paciente para melhorar sua independência.
O tratamento para Mononeurite Multiplex consiste em:
Terapia em Mononeurite Multiplex
Terapia ocupacional,fisioterapia, dispositivos de assistência (cadeiras de rodas, talas e suspensórios) e terapia vocacional são úteis no manejo e tratamento dos sintomas da Mononeurite Multiplex.
Medicamentos em Mononeurite Multiplex
Os seguintes medicamentos são úteis no tratamento da Mononeurite Multiplex:
Medicamentos analgésicos de venda livre, como paracetamol ou ibuprofeno, para ajudar a aliviar a dor na Mononeurite Multiplex. Medicamentos prescritos para dor também podem ser necessários no Mononeuritis Multiplex.
Anticonvulsivantes como fenitoína, gabapentina ou pregabalina podem ser prescritos para o tratamento da mononeurite múltipla.
Antidepressivos como nortriptilina, amitriptilina ou duloxetina podem ser prescritos para reduzir a dor aguda do Mononeurite Multiplex.
Medidas de segurança em mononeurite multiplex
É importante buscar medidas de segurança em pacientes com Mononeurite Multiplex, pois apresentam dificuldades de movimentação ou sensação. A diminuição da sensação e a falta de controle muscular na Mononeurite Multiplex aumentam o risco de lesões ou quedas do paciente. As medidas de segurança no Mononeuritis Multiplex consistem em:
- Iluminação adequada durante a noite.
- Uso de corrimões nas escadas, no banheiro etc.
- Testando a temperatura da água antes do banho.
- Remover obstáculos como móveis ou tapetes soltos do caminho para evitar tropeços e quedas.
- Sempre use calçados de proteção, que não tenham salto alto ou biqueira aberta.
- Sempre verifique se há pontos ásperos ou areia em seus sapatos para evitar ferimentos nos pés.
Pacientes com mononeurite múltipla também sofrem de diminuição da sensibilidade, por isso devem sempre verificar os pés e outras áreas em busca de pele aberta, hematomas e outras lesões que possam ter passado despercebidas. Se essas lesões forem ignoradas, elas podem ficar gravemente infectadas e causar complicações adicionais.
Pacientes que sofrem de mononeurite múltipla apresentam risco aumentado de novas lesões no nervo, especialmente em pontos de pressão como cotovelos e joelhos. Assim, os pacientes com mononeurite múltipla devem evitar pressionar essas áreas, não cruzando os joelhos ou apoiando-se nos cotovelos.
Quais são as complicações da mononeurite multiplex?
A seguir estão as seguintes complicações experimentadas na mononeurite múltipla: Lesões despercebidas ou recorrentes em qualquer parte do corpo, atrofia, deformidade, distúrbios na função autonômica dos órgãos, problemas psicológicos e outros problemas de relacionamento associados à impotência.
Qual é o prognóstico da mononeurite multiplex?
Os pacientes podem obter recuperação completa se a causa da mononeurite múltipla for detectada e tratada com sucesso. No entanto, a mononeurite múltipla tende a recorrer após um intervalo de alguns meses ou anos.
