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A incapacidade do fígado de desempenhar sua função metabólica normal é chamada de insuficiência hepática. Pode ser insuficiência hepática aguda ou crónica, mas recentemente foi definida uma terceira forma que é identificada como insuficiência hepática aguda sobre crónica. A insuficiência hepática aguda ou crônica é descrita como quando alguém com doença hepática crônica desenvolve insuficiência hepática súbita. Pode ser hereditária ou iniciada por uma variedade de fatores, como vírus, drogas, toxinas,obesidade,álcoole outras doenças. O estágio final do fígado danificado é conhecido como cirrose, que pode levar à insuficiência hepática, uma condição com risco de vida.
Cirrose hepática pode induzir transtorno de deficiência cognitiva
A encefalopatia hepática é um distúrbio neuropsiquiátrico bem conhecido que pode se desenvolver com o avanço da insuficiência hepática e ajuda a definir as diferentes síndromes clínicas deinsuficiência hepática.Insuficiência hepática aguda(ALF) é definida pela presença de encefalopatia hepática dentro de 8 semanas após a lesão hepática inicial, na ausência de doença hepática crônica (por exemplo, cirrose). Em seus estágios mais avançados, está associada à hipertensão intracraniana e possível morte por hérnia cerebral. Na cirrose, a encefalopatia hepática geralmente ocorre de forma insidiosa, com distúrbios neuropsiquiátricos abrangentes, como disfunção psicomotora, comprometimento da memória, diminuição do tempo de reação, diminuição da atenção, anormalidades sensoriais e falta de concentração.
A insuficiência hepática pode causar confusão mental?
A confusão mental está associada à insuficiência hepática. Clinicamente, a encefalopatia hepática pode ser descrita em quatro estágios. O primeiro estágio é a forma mais branda de encefalopatia hepática, que é difícil de distinguir clinicamente, mas pode ser comprovada com a ajuda de testes neuropsicológicos. Os sinais e sintomas da 1ª fase são amnésia, confusão leve e mau humor. O primeiro estágio da encefalopatia hepática é caracterizado por um padrão de sono anormal, ou seja, sonolência diurna e vigília à noite. A segunda fase é marcada por letargia e alterações de personalidade. O terceiro estágio é perceptível pelo agravamento da confusão mental. O quarto estágio é marcado por uma progressão para o coma. Uma das complicações mais devastadoras da encefalopatia hepática é o acúmulo de toxinas no cérebro. Um fígado lesionado por cirrose não consegue remover toxinas do sangue. Estas toxinas podem acumular-se no sistema circulatório e causar confusão mental.
A hiperamonemia pode retardar o processo mental e causar confusão
O aumento da amônia no sangue na doença hepática avançada é uma consequência do comprometimento da função hepática e do desvio do sangue ao redor do fígado. Além da neurotoxicidade direta, o inchaço astrocitário de baixo grau pode contribuir para a disfunção cerebral. A enzima glutamina sintetase que está presente no retículo endoplasmático dos astrócitos é responsável pela conversão da amônia em glutamina. Como a glutamina atua como um osmólito, a água se move dentro do astrócito causando edema cerebral de baixo grau e um estado predominantemente neuroinibitório, ou seja, a desaceleração dos processos mentais é patognomônica da encefalopatia hepática, que está associada à doença hepática crônica.
Síndrome de resposta inflamatória sistêmica na insuficiência hepática aguda causa confusão mental
O sistema imunológico periférico se comunica com o cérebro em resposta à infecção e inflamação. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica resulta da liberação e circulação de citocinas e mediadores pró-inflamatórios. A encefalopatia associada à sepse é caracterizada por alterações no estado mental, causando especialmente confusão mental. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica no problema da insuficiência hepática aguda, nesta a causa de uma infecção é comum.
Conclusão
Uma das principais tarefas do fígado é converter substâncias tóxicas do corpo em inofensivas. Durante uma insuficiência hepática, estas “toxinas” podem acumular-se no sistema circulatório e afetar a função do sistema nervoso. Essa condição ocorre na encefalopatia hepática, que pode resultar em alterações físicas e mentais. Problemas de movimento, alterações de humor, irritabilidade, comprometimento da memória, fadiga e confusão mental são observados emcirrose hepática.
O melhor exemplo é que um nível elevado de amônia (hiperamonemia) no cérebro pode levar à disfunção cerebral envolvendo um espectro de sintomas neuropsiquiátricos e neurológicos, como memória reduzida, confusões, atenção reduzida, inversões sono-vigília, edema cerebral, hipertensão intracraniana, convulsões,ataxia, ecoma.
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