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A cicatriz hepática também é conhecida como fibrose hepática, que se deve à inflamação progressiva do fígado e à morte das células hepáticas em doenças hepáticas crônicas. A cicatrização do fígado ocorre quando o fígado tenta reparar as células danificadas através da deposição de novas fibras de colágeno. Esta deposição de tecido reparado resulta em tecido cicatrizado ou formação de tecido fibroso. Esta resposta exagerada de cicatrização de feridas interfere na função hepática normal. Supõe-se que o fígado tenha mais de 500 funções, incluindo síntese de proteínas, destruição de hemácias antigas, desintoxicação e metabolismo de produtos químicos e medicamentos, juntamente com regulação hormonal e digestão de gorduras auxiliada pela produção de bile, para citar algumas.
Quais são as causas das cicatrizes no fígado?
Existem várias causas de cicatrizes no fígado, mas as causas mais comuns incluem alcoolismo crônico, doença viral crônica (hepatite B e C, HIV) e/ou fígado gorduroso. Outras causas de cicatrizes hepáticas podem incluir hemocromatose,Doença de Wilson, fibrose cística, atresia biliar, doença de armazenamento de glicogênio, síndrome de Alagille, hepatite autoimune, cirrose biliar primária, infecção (esquistossomose), colangite esclerosante primária e/ou medicamentos como metotrexato.
Sintomas e causas de cicatrizes no fígado
Geralmente, as cicatrizes hepáticas não apresentam quaisquer sinais de sintomas nos estágios iniciais, pois os sintomas geralmente não ocorrem até que ocorram danos hepáticos graves. Os sinais e sintomas quando presentes incluem fraqueza, letargia, fácil formação de hematomas e sangramento, prurido,icteríciae em seu estágio avançado quando progrediu para cirrose também pode incluirascite,náusea,vômito,perda de peso,perda de apetite, inchaço das pernas, veias dilatadas no esófago e na parte superior do abdómen, confusão, sonolência/sonolência excessiva e coma.
Os estágios da cicatriz hepática
Os estágios da cicatrização hepática determinam o grau de dano ao fígado. A atividade ou previsão de como a fibrose está progredindo é feita com base em um sistema de pontuação popular denominado sistema de pontuação METAVIR. Os estágios de fibrose variam de F0 a F4. O estágio F0 não mostra evidência de cicatrizes, o estágio F1 é o estágio de fibrose portal sem qualquer formação de septos, o estágio F2 tem fibrose portal junto com pouca formação de septos, o estágio F3 é o estágio de vários septos, mas sem qualquer cirrose, o estágio F4 é o estágio de fibrose hepática. A forma avançada de fibrose/cicatrização hepática é o estágio F3 e F4. A fibrose, quando não tratada nos estágios iniciais, levará à cirrose. A cirrose hepática é uma progressão crônica de fibrose (cicatrização) do tecido hepático saudável, levando à deterioração funcional do fígado.
Um fígado cicatrizado pode se reparar?
O fígado com cicatrizes pode ser reparado ou não depende do estágio em que a fibrose se encontra. Nos estágios iniciais, o fígado com cicatrizes pode ser reparado e evitar a progressão para dano hepático avançado por meio de remoção/prevenção, tratamento e dieta saudável. Quando fatores causais como hepatite crônica, alcoolismo crônico e doença hepática não alcoólica não são removidos, a fibrose hepática progride para cirrose. Neste ponto, a cicatriz do fígado não pode ser reparada. Só pode ser evitado uma progressão adicional para insuficiência hepática e morte final.
O diagnóstico é baseado no exame físico, sintomas típicos, exames de sangue, testes de função hepática (medição do nível de enzimas hepáticas e determinação da função hepática e presença de danos ao fígado). Outros exames utilizados são ultrassonografia, elastografia, elastografia por ressonância magnética e biópsia.
Não existe tratamento específico para curar lesões hepáticas causadas por cicatrizes hepáticas e, uma vez progredidas, não podem ser revertidas e podem causar cirrose hepática. No entanto, o tratamento da causa subjacente pode prevenir a progressão da doença, evitando assim cirrose hepática, insuficiência hepática e morte. O agravamento da fibrose causada pelo álcool em excesso pode ser evitado com a abstinência do álcool e medicamentos prescritos, como naltrexona e acamprosato, e com a participação em programas de apoio como o AA (alcoólicos anônimos). A fibrose relacionada à hepatite viral é tratada com medicamentos antivirais e também com interferons. A hepatite autoimune é tratada com corticosteróides; a colangite biliar primária é tratada com ursodiol, que retarda os danos ao fígado. A doença de Wilson é tratada com penicilamina, que quela o excesso de reservas de cobre no corpo.
A progressão da fibrose / cicatrizes hepáticas pode ser evitada ainda mais com uma dieta saudável e balanceada e evitando alimentos e bebidas que causam danos ao fígado.
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