Medicare é um programa federal de seguro saúde. Dá cobertura à maioria das pessoas com mais de 65 anos e também a alguns jovens. Quando os americanos estão trabalhando, eles pagam ao Medicare durante seus anos de emprego. O Medicare cobre principalmente as condições agudas, aquelas que são de resolução rápida. Alguma cobertura adicional está disponível, mas tem um custo extra, e o paciente deve seguir algumas diretrizes rígidas para o mesmo.
O Medicare é um programa governamental e quaisquer alterações só podem ser feitas por meio de legislação.
O Medicare cobre o tratamento do linfedema?
Há anos que os pacientes com linfedema tentam garantir os seus direitos à cobertura do Medicare. No entanto, houve pequenas melhorias e parece haver mais esperança no futuro; no entanto, atualmente, não há muitas ofertas satisfatórias para eles no programa Medicare.
Quando se trata de tratamento do linfedema, é um processo que dura a vida toda. As pessoas afetadas têm de se submeter a terapias de gestão durante toda a vida, o que pode ser um fardo financeiro. O tratamento do linfedema envolve diversas terapias e também inclui uma equipe de especialistas multidisciplinares, que podem ter um orçamento excepcionalmente alto para a maioria das pessoas afetadas. O tratamento do cancro da mama também requer cuidados tão extensivos e, após anos de luta, o tratamento do cancro da mama a longo prazo foi finalmente aprovado para residentes americanos. No entanto, as pessoas com linfedema ainda enfrentam decepções a esse respeito.
A principal área problemática na aprovação do seguro de linfedema são as roupas e suprimentos de compressão. Estes não se enquadram adequadamente em nenhuma das categorias incluídas na cobertura. Muitas outras companhias de seguros privadas também não incluem isto nas suas normas de cobertura. Como resultado, as chances de infecções são muito maiores, se o equipamento e o tratamento adequados não forem fornecidos às pessoas afetadas. Algumas empresas nem sequer concordam com os serviços de um especialista; eles insistem que o processo de curativo pode ser feito por qualquer profissional médico treinado.
Quando se trata do fornecimento de outras coisas, como bombas para a terapia de compressão pneumónica, é preciso primeiro experimentar os modelos básicos de bombas durante semanas e semanas e dar provas do seu fracasso, antes de poderem candidatar-se às versões avançadas e serem aprovadas. Como resultado, perde-se um tempo precioso fazendo tudo isso e o linfedema progride para estágios posteriores, tornando ainda mais difícil o tratamento e a reversão.
Outra dificuldade encontrada pelos pacientes com linfedema é que o linfedema é classificado como uma doença funcional, quando na realidade é uma doença.
Para obter qualquer tipo de cobertura para linfedema, o paciente tem que portar uma enorme quantidade de dados comprobatórios, o que se torna um fardo mental. Além disso, passar por todos esses procedimentos envolve dinheiro e também pode se tornar um fardo financeiro. Muitos casos são negados apenas por alguns motivos ridículos, como o código estar incorreto ou a assinatura não corresponder exatamente, etc.
Com todas estas negações, o próprio processo torna-se um fardo emocional para o paciente e a montanha financeira continua a aumentar.
No entanto, existem algumas mudanças esperançosas no sistema de cobertura do Medicare. As pessoas são as mais esperançosas com a Lei de Tratamento do Linfedema, cujo projeto de lei mais atual já foi apresentado. De acordo com esta lei, as pessoas afetadas devem receber roupas de compressão como parte da cobertura; também as bombas, etc. devem ser incluídas. Este projeto de lei é apresentado especificamente tendo em vista o Medicare. Mas as pessoas acreditam que muitas companhias de seguros privadas também mudarão as suas políticas assim que as políticas governamentais forem alteradas.
As pessoas esperam que as pessoas que sofrem de linfedema recebam cuidados e cobertura ao longo da vida, em termos de todos os métodos de tratamento necessários. Os estados já opinaram que a necessidade de disponibilização no sistema Medicare para pessoas que sofrem de linfedema é essencial. Em alguns lugares, isto foi reconhecido e aprovado, e as pessoas continuam a ter esperança noutras regiões.
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