Quais são as complicações da doença pulmonar intersticial?

A doença pulmonar intersticial é de causa desconhecida, causa ressecamento, endurecimento e restrição do pulmão, impedindo sua expansão e, como resultado, há deterioração da função pulmonar e dificuldade para respirar, causando a morte. Isso ocorre devido à deterioração do interstício pulmonar, tecido localizado entre os alvéolos pulmonares.

Quais são as complicações da doença pulmonar intersticial?

A exacerbação aguda, que é definida como a rápida deterioração da doença com aumento da dispneia basal (desconforto respiratório) em menos de 4 semanas, é uma complicação da doença pulmonar intersticial.

Esta doença pode em sua evolução apresentar episódios de exacerbação aguda, cuja definição mais aceita seria aquele episódio de deterioração aguda, com significado clínico, de causa não identificada, em paciente com fibrose pulmonar idiopática (FPI) subjacente. A incidência de FPI com exacerbação aguda varia de 5 a 19% dos pacientes por ano, e estima-se que 47% dos pacientes com FPI apresentarão deterioração clínica aguda antes da morte. O sinal invariavelmente presente é dispneia, acompanhada de tosse, febre e sintomas semelhantes aos da gripe. A resposta ao tratamento é fraca, embora a metilprednisolona pareça ser a melhor opção terapêutica.

A Hipertensão Pulmonar é uma complicação da doença pulmonar intersticial; causa um aumento significativo na mortalidade de até 28% ao ano, em comparação com 5,5% daqueles que não o fazem. A hipertensão arterial pulmonar é uma doença rara que afeta de 15 a 50 pessoas por milhão, de qualquer idade, raça, condição, sexo, embora seja mais frequente em mulheres do que em homens. A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma síndrome caracterizada por aumento progressivo da pressão arterial pulmonar superior a 25 mmHg. É originada por alterações no endotélio (paredes dos capilares sanguíneos) nos pulmões, que causam obstrução da microcirculação pulmonar. Esse processo é conhecido como remodelamento vascular pulmonar, que envolve elevação sucessiva da resistência vascular pulmonar; o coração deve trabalhar mais para bombear o sangue e a insuficiência ventricular direita como evento final.

Os medicamentos existentes servem apenas para aliviar os sintomas, não podem reverter as lesões vasculares da doença e apesar de hoje não haver cura, há muito para ser optimista e ter grandes esperanças, uma vez que os tratamentos para a hipertensão arterial pulmonar evoluíram progressivamente na última década, ao mesmo tempo que a sua complexidade e a evidência da sua eficácia aumentaram. O processo de tratamento de pacientes com HAP não pode ser considerado uma mera prescrição de medicamentos, mas sim uma estratégia complexa que inclui a avaliação inicial da gravidade da doença e a posterior resposta ao tratamento.

PulmonarEnfisema: Esta patologia consiste num alargamento permanente dos espaços aéreos distais aos bronquíolos respiratórios, com destruição da parede alveolar, com ou sem fibrose evidente. O enfisema pulmonar é uma complicação da doença pulmonar intersticial

A maioria dos pacientes com enfisema tem mais de 60 anos, com longa história de dispneia (dificuldade em respirar) aos esforços e tosse improdutiva. Esses pacientes apresentam frequentemente perda de peso, devido à utilização de músculos acessórios para respirar, enquanto indivíduos saudáveis ​​utilizam apenas o diafragma para produzir movimentos ventilatórios.

O enfisema é caracterizado pela perda da elasticidade pulmonar, destruição das estruturas que sustentam o alvéolo e destruição dos capilares que fornecem sangue ao alvéolo. O resultado de tudo isso é o colapso das pequenas vias aéreas durante a respiração, levando a uma obstrução respiratória e retenção de ar nos pulmões. Todos esses distúrbios resultam em sintomas de dispneia, inicialmente aos esforços, embora se tornem evolutivos, podendo até apresentar dispneia em repouso. Perda de peso, ansiedade, edema e fadiga geralmente acompanham em muitos casos. A tosse e a respiração ofegante são muito menos frequentes do que na bronquite crónica.

Refluxo Gastroesofágicoé mais uma complicação da doença pulmonar intersticial, que ocorre em 66-87% dos pacientes com FPI, embora também seja postulada como fator causal.

Carcinoma Broncogênico, que ocorre com prevalência de 5 a 10%.

Conclusão

As doenças pulmonares intersticiais constituem um grupo complexo de entidades de causa desconhecida que podem evoluir para condições de grande risco de vida, como exacerbação da sintomatologia, hipertensão pulmonar, enfisema pulmonar, refluxo gastroesofágico e carcinoma broncogênico. É importante ir ao médico o mais rápido possível para evitar consequências graves.

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