O que comer quando você tem atresia biliar?

A atresia biliar é uma doença gastrointestinal rara em que há anomalia do ducto biliar extra-hepático. O ducto biliar é responsável por transportar a bile do fígado para o intestino delgado, que é responsável pelo metabolismo da gordura e também ajuda na absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis. A ausência ou destruição gradual do ducto biliar pode levar ao acúmulo anormal de bile dentro do fígado, levando àdano hepáticoou cirrose. A atresia biliar é classificada em forma congênita ou fetal (embrionária) e adquirida ou perinatal. A atresia biliar é observada em cada um em cada 15.000 nascidos vivos. É a causa mais comum de transplante de fígado em crianças norte-americanas. É ligeiramente mais comum em mulheres do que em homens e também mais comum em populações asiáticas e afro-americanas.

Sintomas de atresia biliar

A atresia biliar apresenta sintomas de icterícia persistente, urina amarelo-escura, fezes acólicas (intestinos pálidos ou brancos),fígado aumentadoebaço aumentadojuntamente com distensão abdominal, baixo ganho de peso, juntamente com irritabilidade e hipertensão portal. Pode até resultar em cirrose hepática e insuficiência hepática se não for tratada imediatamente.

Tratamento da Atresia Biliar

A atresia biliar é fatal se não for tratada imediatamente. Os melhores resultados cirúrgicos são esperados quando a atresia biliar é tratada antes dos 3 meses de idade para corrigir a obstrução do fluxo biliar. O procedimento de Kasai é usado para estabelecer o fluxo da bile do fígado para o intestino delgado, removendo o ducto biliar extra-hepático obliterado e fixando um segmento do intestino delgado diretamente ao fígado. Este procedimento ajuda a recuperar o fluxo biliar em cerca de 80% dos casos, mas em cerca de 20-25% dos casos o fluxo biliar não é estabelecido. Nos casos de insucesso do procedimento de Kasai, opta-se pelo transplante de fígado.

O que comer quando você tem atresia biliar?

A dieta e nutrição de uma criança devem ser administradas adequadamente porque mesmo após o tratamento com o procedimento de Kasai, a criança ainda apresenta redução do fluxo biliar para o intestino delgado, o que pode criar problemas na digestão e absorção de vitaminas lipossolúveis e há perda de apetite. A criança também apresenta metabolismo mais rápido, com maior necessidade de calorias e devido a danos no fígado; pode haver deficiência de proteínas, vitaminas e certos minerais. A criança pode ficar desnutrida e apresentar crescimento atrofiado.

A criança pode ser encaminhada a um nutricionista pediátrico para formulação do plano alimentar infantil. O plano alimentar deve incluir uma alimentação bem balanceada com suplementação de vitaminas e gorduras que não são devidamente absorvidas ou digeridas pela criança. A criança pode ter deficiência de vitaminas lipossolúveis, como vitamina A, D, E e K. Elas devem ser suplementadas com 5-15.000 UI de vitamina A por dia, 50 ng/kg/dia de vitamina D, 50-200 mg/dia de vitamina E e 2,5-5 mg/dia de vitamina K.

O hipermetabolismo, em que o gasto energético é 30% maior nos casos de atresia biliar, deve ser compensado fornecendo à criança alimentos com alto teor calórico e rico em proteínas, fornecendo 110-160% da necessidade diária recomendada. A esteatorreia é controlada fornecendo 40-60% de gordura na forma de triglicerídeos de cadeia média. Os triglicerídeos de cadeia média adicionam calorias aos alimentos e são facilmente digeridos sem bile e outras gorduras. A ingestão energética recomendada em pacientes com atresia biliar deve ser em torno de 15-17% proveniente de proteínas, 20-25% de gorduras e os restantes 60-60% de carboidratos. Os médicos recomendam um plano alimentar especial que inclua fórmulas e suplementos especiais adicionados ao leite materno, fórmula ou alimentos. Se uma criança não estiver recebendo nutrientes suficientes de alimentos e suplementos por via oral, pode ser recomendada à criança uma sonda de alimentação nasogástrica para fornecer líquidos com alto teor calórico diretamente no estômago. Em alguns casos de atresia biliar, uma criança pode necessitar de nutrição parenteral total (nutrição por via intravenosa).

Após um transplante de fígado, em geral, a criança pode seguir uma alimentação saudável e balanceada, normal para sua idade. Em ambos os casos, cirúrgicos e transplantados, a criança deve fazer acompanhamento regular com seu médico, conforme orientação.

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