A endocardite é uma ameaça à vida?

A endocardite é uma ameaça à vida?

A resposta é sim, a endocardite é uma doença potencialmente fatal. Endocardite é a inflamação do endocárdio mural, que é a camada mais interna do coração. Normalmente nesta doença as válvulas cardíacas são afetadas, mas também pode envolver as estruturas do septo e do endocárdio e frequentemente associada à destruição do tecido envolvido.

O que causa a doença da endocardite?

A condição surge mais comumente devido a infecções bacterianas (endocardite infecciosa) que migram de estruturas vizinhas ao coração ou outros órgãos através da corrente sanguínea ou através de corpos estranhos, mas alguns outros fatores fisiológicos também podem resultar no desenvolvimento da doença, como observado na endocardite não infecciosa. A principal patologia por trás da doença é a formação de vegetação em válvulas previamente danificadas, como observado na doença cardíaca reumática ou em danos diretos ao tecido cardíaco. Isto compreende os restos trombóticos e os microrganismos causadores, que geralmente pertencem ao grupo bacteriano Staphylococcus e Streptococcus. Em alguns casos também foram registradas infecções por fungos. Staphylococcus é altamente virulento e produz rapidamente lesões destrutivas e necrosantes.

Tipos de endocardite

Em termos gerais, a doença pode ser classificada em Endocardite Aguda e Endocardite Subaguda. Na forma aguda, as infecções são difíceis de curar apenas com a prescrição de antibióticos, exigindo, portanto, intervenção cirúrgica. A gravidade é tão alta e a doença progride tão rapidamente que, apesar do tratamento, o paciente pode morrer em poucos dias ou semanas. Em contraste com a endocardite aguda, a endocardite subaguda é uma doença crónica que se desenvolve lentamente e é menos destrutiva em termos de gravidade. Nesses pacientes, a doença segue um curso prolongado que varia de semanas a meses. Observa-se melhor adesão e os pacientes só podem ser tratados com antibióticos para obter a cura.

Condição semelhante surge quando há desenvolvimento de vegetação estéril sobre ou ao redor de válvulas não infectadas em pacientes com hipercoagulopatia. Por serem causadas por trombos, por isso são chamadas de endocardite trombótica não bacteriana.

Menos comumente, a endocardite também pode ocorrer por um distúrbio pré-existente comolúpus eritematoso sistêmico (LES). Essas condições são denominadas endocardite de Libman Sacks ou endocardite verrucosa estéril.

O abuso de drogas intravenosas também pode abrir um ponto de entrada direto para organismos virulentos na circulação, chegando finalmente ao coração e causando infecção das estruturas internas.

Características clínicas

A endocardite aguda geralmente tem início tempestuoso, com sintomas iniciais semelhantes aos da gripe. Estes incluem febre rápida, calafrios, cansaço e fraqueza. Geralmente, a febre é consistente, mas pode estar presente de forma leve ou pode não estar presente, especialmente em indivíduos mais velhos. Outros sintomas incluem perda de peso devido a falta de apetite, náuseas, tosse seca e dores leves a moderadas no corpo, geralmente no peito, dispneia (dificuldade em respirar),suores noturnose hematúria (sangue na urina).

Sopros cardíacos: Sopros cardíacossão um achado proeminente em 90% dos pacientes com endocardite do lado esquerdo.

Petéquias:Petéquias (sangramento na pele em pequenas áreas) e baqueteamento digital também são observados.

Outros sintomas:Manifestações periféricas como nódulos de Osler (polpação dos dedos), manchas de Roth (hemorragia retiniana do olho), lesões de Janeway (lesões hemorrágicas ou eritematosas não sensíveis na palma da mão ou nas plantas dos pés) e hemorragias subungueais também podem estar presentes.

Fatores de Risco

• História prévia de endocardite.
• Implante de válvula artificial ou protética.
• Doenças cardíacas congênitas.
• Transplante cardíaco completo (valvulopatia cardíaca pós-operatória).
• Abuso de drogas intravenosas.
• Estenose valvular.

Gestão da doença

Quer a condição seja tratada com medicamentos, cirurgia ou ambos, são necessárias algumas investigações e procedimentos para confirmar a condição, observando o desenvolvimento da vegetação e verificando o efeito da medicação no corpo.

Investigações

Algumas investigações comumente solicitadas são-

• Ecocardiografia
• Angiografia
• Hemograma completo (hemograma completo)
• Painel de química sérica
• Açúcar no sangue
• Análise de urina
• Hemocultura.

Algumas outras investigações também podem ser necessárias se necessário. Eles são-

• Fator reumatóide
• VHS (taxa de hemossedimentação)
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• MRI (ressonância magnética).

Tratamento para endocardite

O paciente deve ser tratado de acordo com o fator causal.

Antibióticos

Cefalosporinas –É usado para interromper o crescimento ou matar bactérias.

Derivado da Penicilina –Para cessar o crescimento ou matar certas manchas e tipos específicos de bactérias.

Anfotericina B –É administrado em caso de infecções fúngicas.

O tratamento cirúrgico requer substituição da válvula.

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