Table of Contents
O termo atelectasia está associado ao colapso de uma região pulmonar periférica, segmentar ou lobar, ou ao colapso maciço de um ou ambos os pulmões, o que motiva a impossibilidade de realizar trocas gasosas.
Esta situação anómala é consequência de diferentes doenças pulmonares ou extrapulmonares, pelo que esta entidade patológica não é uma doença em si, mas sim a manifestação de uma patologia pulmonar subjacente.
O que causa atelectasia por compressão?
Na atelectasia por compressão, o colapso pulmonar ocorre porque o parênquima é comprimido por uma causa extrínseca, resultando na saída de ar alveolar através das vias aéreas permeáveis.
No colapso por contração ou cicatrização, ocorre diminuição do volume pulmonar, devido à presença de alterações locais ou tumores fibrosos generalizados no pulmão ou na pleura, impedindo sua expansão completa.
Quando o pulmão se retrai, a pressão intrapleural torna-se negativa, levando ao desvio das estruturas mediastinais em direção ao lado afetado para compensar a perda de volume, causando também hiperinsuflação compensatória das áreas pulmonares não afetadas.
Os sintomas que ocorrem numa atelectasia dependem fundamentalmente de dois fatores: a doença de base e a magnitude da obstrução. Às vezes, a atelectasia pode não apresentar sintomas, a menos que a obstrução seja importante.
Existe uma grande variabilidade em relação às manifestações clínicas e dependerá também dos fatores causais da atelectasia.
Qualquer que seja a causa da atelectasia, da compressão externa, da obstrução intrabrônquica ou da inativação ou ausência de surfactante, o colapso é acompanhado pela absorção do ar contido nos alvéolos, associado à perda de volume da área afetada.
A atelectasia compromete o funcionalismo pulmonar qualquer que seja a patologia que a produz, provocando alterações na mecânica pulmonar e consequentemente nas trocas gasosas.
Há um comprometimento na “complacência pulmonar” (complacência = volume/pressão), afetando essa elasticidade pulmonar em relação à duração do colapso pulmonar, pois quanto maior a duração da atelectasia, maiores pressões de insuflação serão necessárias para se conseguir uma expansão dos territórios colapsados.
As resistências elásticas apresentadas pelos pulmões do adulto e da criança são semelhantes, porém, a parede torácica do lactente é mais distensível, e a retração desta parede contribui para criar uma dificuldade de insuflação dos pulmões em relação ao adulto, portanto nestes pequenos o trabalho necessário para introduzir um volume de ar nos pulmões é superior em relação ao adulto.
O mecanismo fisiopatológico da formação de atelectasia é diferente dependendo da causa do colapso.
No caso da atelectasia por obstrução brônquica, o ar contido nos alvéolos é reabsorvido, pois a pressão parcial destes é menor que a pressão do sangue venoso, resultando na passagem dos gases alveolares para o sangue, até um colapso completo.
A sintomatologia que podemos encontrar no curso evolutivo da atelectasia por compressão é a seguinte:
-Uma tosse:Ocorre quando a obstrução vai aumentando em frequência e intensidade como mecanismo de defesa, para tentar solucionar o obstáculo.
–Hemoptise:Pode surgir quando a causa é aspiração de corpo estranho ou processos infecciosos.
–Dispneia, Cianose e Estridor:Evidente quando ocorre a estenose das vias aéreas.
–Dor no peitoE febre:devido à superinfecção secundária à atelectasia.
-Deslocamento mediastinal e ruído cardíaco:No caso de atelectasia maciça ocorre esse deslocamento para o lado afetado, sendo este achado mais frequente em crianças pequenas, devido à maior mobilidade do mediastino que possuem.
Diagnóstico
O diagnóstico da atelectasia por compressão deve começar com a realização de uma história clínica completa, seguida de um exame minucioso do paciente, após o qual os médicos investigarão a etiologia do processo.
O diagnóstico de atelectasia por compressão em crianças apresenta muitas dificuldades e é necessário um alto nível de suspeita clínica para excluir atelectasia em crianças com sintomas agudos ou crônicos do trato respiratório.
Conclusão
A atelectasia por compressão é um sinal de doença, mas não sugere “per se” um diagnóstico específico. Pode localizar-se em qualquer lobo ou segmento pulmonar, sendo os lobos inferiores, direito e esquerdo, os que colapsam com maior frequência.
O colapso pulmonar ocorre principalmente na atelectasia por compressão porque o parênquima é comprimido por uma causa externa.
Leia também:
- O que é atelectasia pulmonar e qual a sua fisiopatologia?
- Causas, sintomas de atelectasia pulmonar e seu diagnóstico
- Atelectasia pulmonar: tratamento, ioga, período de recuperação, prognóstico, remédios caseiros
- A atelectasia é uma ameaça à vida?
- Qual tipo de atelectasia é mais comum?
- Quais são os três tipos de atelectasia?
