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A abstinência de opiáceos refere-se à gama de sintomas que um indivíduo sofre ao reduzir drasticamente a quantidade de medicamentos opiáceos ou após interrompê-los abruptamente após um uso muito prolongado (muitas semanas ou mais). As drogas opiáceas incluem morfina, heroína, Oxycontin, codeína, metadona, Dilaudid e outras. A abstinência de opiáceos pode ser muito dolorosa e desconfortável, mas geralmente não é grave ou ameaça a vida.
Causas e fatores de risco da abstinência de opiáceos
A maioria dos indivíduos faz uso indevido de opiáceos em algum momento da vida. Eles podem ser analgésicos prescritos, como Oxycontin, ou drogas ilegais, como a heroína. Os opiáceos causam dependência física, o que significa que se o indivíduo parar abruptamente ou reduzir drasticamente a ingestão de opiáceos, essa pessoa sofrerá de sintomas de abstinência de opiáceos ou de abstinência de narcóticos. O indivíduo torna-se tão dependente dos opiáceos que não consegue parar de tomar os opiáceos e tem que continuar a tomá-los para prevenir os sintomas de abstinência dos opiáceos. Após um período de tempo, a pessoa necessita de maior quantidade da droga ou opiáceo para produzir o mesmo efeito que anteriormente tinha com menores quantidades de opiáceo. O tempo necessário para se tornar fisicamente dependente dos opiáceos varia de indivíduo para indivíduo. Quando uma pessoa para de tomar opiáceos, seu corpo não consegue se ajustar à mudança e precisa de algum tempo para se ajustar. Devido a isso, essa pessoa sofre de sintomas de abstinência de opiáceos. Os sintomas de abstinência de opiáceos ocorrem quando alguém interrompe os opiáceos ou os reduz drasticamente após um uso prolongado e crônico. Há alguns indivíduos que abandonam os opiáceos depois de terem utilizado estes medicamentos mediante receita médica para a dor e não se apercebem disso e não conseguem compreender o que lhes está a acontecer. Eles atribuem os sintomas de abstinência dos opiáceos a alguma outra condição, como gripe ou outras doenças. Como não sabem que ao tomar opiáceos os seus sintomas de abstinência irão diminuir, não os desejam.
Sinais e sintomas de abstinência de opiáceos
Os primeiros sintomas de abstinência de opiáceos são:
- Ansiedade
- Agitação
- Dores musculares
- Aumento do lacrimejamento
- Nariz escorrendo
- Suando
- Bocejando
- Insônia
Os sintomas de abstinência tardia de opiáceos são:
- Cólicas abdominais
- Pupilas dilatadas
- Diarréia
- Náusea
- Vômito
- Arrepio
As reações de abstinência de opioides podem ser muito desconfortáveis para uma pessoa, mas não são graves ou ameaçam a vida. Os sintomas de abstinência de opiáceos geralmente começam 12 horas após o último uso de heroína e 30 horas após o último uso de metadona.
Investigações para diagnosticar a abstinência de opiáceos
Normalmente, o médico é capaz de diagnosticar a abstinência de opiáceos após obter o histórico médico e realizar um exame físico. Exames de urina e sangue também ajudam no diagnóstico do uso de opiáceos.
Tratamento para abstinência de opiáceos
- Cuidados de suporte devem ser prestados ao paciente que sofre de abstinência de opiáceos.
- Medicamentos como a clonidina ajudam a reduzir os sintomas de abstinência de opiáceos, como agitação, ansiedade, sudorese, coriza, dores musculares e cólicas.
- Medicamentospara vômitos e diarréia pode ser administrado. Vômitos e diarreia são alguns dos sintomas da abstinência de opiáceos.
- A buprenorfina (Subutex) é mais benéfica do que outros medicamentos no tratamento dos sintomas de abstinência de opiáceos e também reduz a duração da desintoxicação. Também pode ser usado para manutenção de longo prazo com metadona, uma vez que os indivíduos que estão se retirando da metadona podem ser colocados em manutenção de longo prazo. Isto inclui a diminuição gradual da dose de metadona ao longo de um período de tempo. Isso ajudará a aliviar a intensidade dos sintomas de abstinência de opiáceos.
- Existem alguns programas de tratamento medicamentoso para abstinência de opiáceos, conhecidos como desintoxicação sob anestesia ou desintoxicação rápida de opiáceos. Isso envolve colocar a pessoa sob anestesia e injetar grandes doses de medicamentos bloqueadores de opiáceos, para que o corpo possa retornar rapidamente ao funcionamento normal do sistema opióide. No entanto, não há evidências de que a desintoxicação reduza a duração da abstinência de opiáceos; embora em alguns indivíduos reduzam a intensidade dos sintomas de abstinência de opiáceos. No entanto, é preciso ter cautela, pois há diversas mortes relatadas com os procedimentos, principalmente quando realizados fora do hospital.
- Como a abstinência de opiáceos produz sintomas como vômitos, e o vômito durante a anestesia aumenta muito o risco de morte. Assim, muitos especialistas acreditam que os riscos deste procedimento superam em muito os benefícios potenciais e não comprovados.
- Pacientes com abstinência de opiáceos devem se inscrever em grupos de apoio, como Narcóticos Anônimos e SMART Recovery, pois são muito úteis.
- A abstinência de opiáceos pode ser muito dolorosa e desconfortável, mas geralmente não é grave ou ameaça a vida.
Complicações da abstinência de opiáceos
- As complicações da abstinência de opiáceos incluem vômitos e inalação do conteúdo do estômago para os pulmões (aspiração), o que pode causar infecção pulmonar.
- Vômitos e diarréia, que são os sintomas das causas da abstinência de opiáceosdesidrataçãoe distúrbios eletrolíticos no corpo.
- A principal complicação da abstinência de opiáceos é o retorno ao uso de drogas. A maioria das mortes por overdose de opiáceos ocorre em pessoas que recentemente se retiraram ou se desintoxicaram. Como a abstinência reduz o nível de tolerância ao medicamento, os indivíduos que foram recentemente submetidos à abstinência de opiáceos podem ter uma overdose com uma dose muito pequena do que costumavam tomar anteriormente.
- Para a maioria das pessoas após a abstinência de opiáceos, recomenda-se tratamento de longo prazo, como grupos de autoajuda como Narcóticos Anônimos ou SMART Recovery, aconselhamento, tratamento ambulatorial intensivo ou tratamento hospitalar.
- O médico deve ter o cuidado de verificar sinais de depressão e outras doenças mentais em indivíduos que estão abandonando o uso de opiáceos. O tratamento oportuno para tais distúrbios reduz o risco de recaída.
- Nunca, jamais, suspenda os medicamentos antidepressivos sob a suposição de que a depressão está relacionada à abstinência de opiáceos, pois a depressão pode ser uma condição pré-existente em um paciente.
- Os objetivos do tratamento para a abstinência de opiáceos devem sempre ser discutidos com o paciente e as recomendações devem ser feitas em conformidade. A manutenção com metadona é altamente recomendada naqueles indivíduos que continuam a abandonar o uso de opiáceos.
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