Hepatite Neonatal: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Complicações

A hepatite neonatal é uma condição médica de inflamação dofígadona infância. A hepatite neonatal é frequentemente causada por uma infecção viral. A infecção ocorre antes ou após o nascimento. A criança é infectada durante a gravidez no útero ou após o parto. Neste artigo, discutiremos em detalhes as várias causas, sintomas e tratamentos para a hepatite neonatal.

Como é definida a hepatite neonatal?

• Inflamação-A hepatite neonatal é uma condição médica de inflamação do fígado durante a infância.
• Sintomas após o nascimentoOs sintomas são frequentemente observados durante 1 a 3 meses após o nascimento.
• Infecção Intrauterina-Estudos mostram que cerca de 20% dos bebês são infectados antes do nascimento emútero.
• Infecção viral conhecidaApós a infecção viral ter sido detectada em 20% dos casos causando hepatite neonatal-
  • Citomegalovírus
  • Rubéola
  • Hepatite A, B e C.
• Infecção viral desconhecidaA infecção viral não é detectada nos restantes 80% dos casos.
• Icterícia-A razão para o desenvolvimento da icterícia é a obstrução do fluxo biliar como resultado de uma inflamação ou obstrução do ducto biliar.
• Hepatoesplenomegalia-Além disso, a criança também pode terfígado aumentadoebaço.

Causas da hepatite neonatal

• Infecção viral conhecida1–
  • Citomegalovírus
  • Vírus do Sarampo
  • Vírus da Hepatite A, B e C.
• Infecção viral desconhecida
  • 80% das hepatites neonatais são causadas por infecção viral desconhecida.

Sintomas de hepatite neonatal

• Icterícia- Peleeolhoparece amarelado aos 2 a 3 meses de idade.
• Descoloração da urinaA urina parece amarelada.
• Hepatomegalia-Aumento do fígado.
• Esplenomegalia- Baço aumentado.
• Crescimento-
  • O crescimento em altura é restrito
  • Baixo peso
• Cirrose do fígado
  • Encefalopatia-Icterícia e maior concentração de bilirrubina no sangue causamedema cerebralresultando em sintomas de confusão e coma.
  • Varizes Esofágicas-Sangramento do esôfago.
  • Ascite-Coleção abdominal de líquido.
  • Derrame Pleural-Falta de ar.

Diagnóstico para hepatite neonatal

Exame de sangue para hepatite neonatal

Hemograma completo-

• Hemoglobina baixa
• Contagem baixa de glóbulos brancos
• Teste de função hepática:
  • Bilirrubina – elevada
  • Enzima hepática – SGOT e SGPT elevados

Estudos de sorologia-

• Investigar anticorpos
• Procure corpos bacterianos e virais
  • hepatite viral,
  • Toxoplasmose e
  • Citomegalovírus.

Exame de urina para hepatite neonatal

• Urobilinogênio – Elevado
• Proteína – Elevada
• Hemoglobina – Positiva em traços
• Bilirrubina – Positiva
• Cetona – Positiva

Biópsia hepática para hepatite neonatal

• Hepatite de Células Gigantes – As células 4 a 5 do fígado são agregadas para formar uma célula gigante. Grupo de células gigantes são menos eficientes e funcionais que as células normais do fígado.
• Partículas virais microscópicas são identificadas

Ultrassonografia hepática para hepatite neonatal

• Fígado aumentado

Cultura viral e hepática2para hepatite neonatal

• A cultura de células virais e hepáticas é um teste de laboratório.
• A amostra é colocada com o tipo de célula.
• Os tipos de células são específicos para cada vírus.
• O crescimento do vírus mostra mudanças no tipo de célula.

Teste de tubo duodenal3para hepatite neonatal

• O tubo de borracha é passado pelo nariz até o intestino e colocado próximo ao ducto biliar.
• O procedimento é realizado por meio de endoscópio, ultrassom e raio-X.
• A colecistoquinina é injetada por via intravenosa, o que causavesícula biliarcontração.
• A vesícula biliar descarrega sua secreção no intestino.
• A bile é aspirada para um tubo e coletada em um tubo estéril.
• A bile é examinada em laboratório.

Tratamento para hepatite neonatal

Nenhum tratamento específico para hepatite neonatal:

• Medicação antiviral4
• Leite desnatado
• Suplemento vitamínico – A falta de bile no intestino causa má absorção de vitamina A, D, E e K, que precisa ser fornecida com o leite.5
• Sintomas de encefalopatia tratada com N-acetilcisteína.
• Cirrose – Tratada com transplante de fígado
• Prevenção-
  • Prevenir a transmissão de infecções virais de mãe para filho.6
• Tratamento Sintomático-
  • Para febre – Tylenol
  • Para convulsões – Medicamentos anticonvulsivantes como fenobarbital.

Complicações da hepatite neonatal

• Encefalite-
  • Bebês com diagnóstico de hepatite neonatal causada por rubéola ou citomegalovírus tornam-se propensos ao desenvolvimento de infecções.
  • A encefalite pode resultar em retardo mental e paralisia cerebral.

• Deficiência de vitaminas-
  • Já os bebês com hepatite neonatal crônica não conseguem absorver as vitaminas A, D e K devido à ausência de bile no intestino.
  • Deficiência de vitamina D – resulta em uma condição médica chamada raquitismo.
  • Deficiência de vitamina A – resulta em crescimento e visão deficientes.
  • Deficiência de vitamina K – resulta em hematomas e sangramentos fáceis.
  • Toxina excessiva no sangue – Maior concentração de bilirrubina e metabólitos causa irritação na pele.
• Colestase do Fígado – A colestase causa várias complicações, incluindo absorção anormal de vitaminas no intestino. A hepatite neonatal causa 40% de toda colestase.4
• Cirrose do fígado.

Referências:

1. Infecção pelo vírus da hepatite B.

Chang MH., Semin Fetal Neonatal Med. Junho de 2007;12(3):160-7.

2. Três casos de infecção neonatal pelo vírus herpes simplex apresentando-se como hepatite fulminante.

Benador N1, Mannhardt W, Schranz D, Braegger C, Fanconi S, Hassam S, Talebzadeh V, Cox J, Suter S.

Eur J Pediatr. Maio de 1990;149(8):555-9.

3. Teste do tubo duodenal no diagnóstico de atresia biliar.

Larrosa-Haro A1, Caro-López AM, Coello-Ramírez P, Zavala-Ocampo J, Vázquez-Camacho G.

J Pediatr Gastroenterol Nutr. Março de 2001;32(3):311-5.

4. Terapia antiviral na hepatite colestática por citomegalovírus neonatal.

Ozkan TB1, Mistik R, Dikici B, Nazlioglu HO,

BMC Gastroenterol. 13 de março de 2007;7:9.

5. Icterícia neonatal.

Clin Res Hepatol Gastroenterol. junho de 2012;36(3):253-6. doi: 10.1016/j.clinre.2012.03.018. Epub 2012, 18 de maio.

McKiernan P.

6. Prevenção da transmissão vertical do vírus da hepatite B (HBV) durante a gravidez e o puerpério: padrões actuais de cuidados.

Giles ML1, Grace R, Tai A, Michalak K, Walker SP.

Atus N Z J Obstet Gynaocol. 2013 A;53(3):231-5. Doi: 10.1111111111111111111111111111111111 Epub 2013, 4 de março.