A hipertensão pulmonar não é um distúrbio comum. Cerca de 1% da população global é afetada por esta doença. A condição desta doença piora com o tempo, pois o tratamento não oferece suporte em muitos indivíduos. No entanto, certos medicamentos como vasodilatadores e oxigenoterapia podem minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. A remodulina é o medicamento vasodilatador mais prescrito pelos pacientes com hipertensão pulmonar. É um análogo sintético da prostaciclina, quimicamente conhecido como treprostinil, vendido sob os nomes comerciais como Remodulin para infusão, Orenitram para oral e Tyvaso para inalação.
O que é a bomba Remodulin para hipertensão pulmonar?
A bomba Remodulin é uma pequena bomba implantável usada por pacientes para terapia de infusão intravenosa com Remodulin. Esta bomba não tem peso, é fácil de programar e pode ser usada rotineiramente. É um desenvolvimento revolucionário para pacientes com hipertensão pulmonar.
Remodulin é aprovado pela organização FDA nos EUA. É utilizado em pacientes adultos com hipertensão arterial pulmonar classes I, II e III da New York Heart Association (NYHA). Esses pacientes necessitam imediatamente de administração intravenosa de Remodulin. Ele interrompe o estreitamento das artérias pulmonares, ajuda no fornecimento de sangue aos pulmões e mantém a pressão arterial do paciente dentro de uma faixa saudável.
A remodulina é infundida continuamente no corpo do paciente com a ajuda de um cateter e uma bomba. Geralmente é feito por infusão intravenosa ou métodos de infusão subcutânea.
No método intravenoso, a bomba possui um longo tubo de cateter intravascular inserido diretamente nas veias na região entre a veia cava superior e o coração. Somente um cirurgião qualificado pode fazer esse processo e a bomba é colocada sob a pele na região abdominal. A bomba é referida como sistema implantável, que possui reservatório, ou seja, podem ser armazenados 20 ml ou 40 ml do medicamento. Além disso, possui septo de silicone na parte superior do aparelho. Se o reservatório estiver com baixo volume de medicamento, com a ajuda de médicos ele poderá ser reabastecido por meio de injeção simples via septo de silicone. A infusão intravenosa de Remodulin tem sido associada ao risco de infecções na corrente sanguínea, inchaço nos braços, sensações de formigamento, hematomas e dor. Outros efeitos colaterais comuns observados com Remodulin IV foramdor de cabeça,diarréia,dor na mandíbula,náusea, vasodilatação (alargamento dos vasos sanguíneos) e edema (inchaço). No método subcutâneo o cateter é pequeno, ao invés de ser inserido no coração ele é inserido sob a pele, geralmente na região abdominal (estômago). A bomba para o método subcutâneo geralmente é usada fora do corpo como um telefone celular e administra medicamentos.
Em muitos dispositivos avançados, o bombeamento vem com programador e sistema de alarme. O alarme auxilia na recarga do Remodulin e o programador auxilia no controle da vazão. A cada 15 ou 28 dias, o processo de recarga é feito. A bomba permanece permanentemente implantada e o prestador de cuidados de saúde utiliza um kit de recarga de agulhas e seringas para reabastecer a bomba com Remodulin conforme necessário.
Remodulin (Treprostinil) deve ser diluído com água estéril ou solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da infusão. No caso de novo paciente, Remodulin é administrado a 1,25 ng/kg/min e se algum efeito adverso for observado no paciente pode ser reduzido para 0,625 ng/kg/min. Uma bomba compacta e leve está disponível para quem usa Remodulin intravenoso e Remodulin subcutâneo.
Remodulin não deve ser usado em pacientes com insuficiência cardíaca Classe IV da NYHA. Não é recomendado para pacientes que não conseguem tolerar uma interrupção repentina da terapia com Remodulin ou suspeita de infecção como bacteremia. Os médicos não implantarão o dispositivo se os pacientes tiverem pouca capacidade de cura ou forem suscetíveis a infecções. É também um procedimento tedioso em pacientes cujo tamanho corporal não é suficiente para aceitar o volume e o peso da bomba. A remodulina é um medicamento associado ao risco, pode causar sangramento excessivo e reduzir a função do anticoagulante. Portanto, o cuidado é necessário para pacientes cardíacos que tomam anticoagulantes. Grávidas, amamentando ou mulheres que planejam engravidar devem consultar um médico antes de tomar Remodulin. É necessária precaução ao administrar Remodulin a pacientes com rins enfraquecidos ou disfunção hepática extrema.
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