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Um intervalo QT é o período de tempo que o sistema elétrico do coração leva para enviar um impulso através dos ventrículos e recarregar depois disso. Um intervalo QT normal varia entre 0,36 e 0,44 segundos, mas varia dependendo da frequência cardíaca, idade e sexo. Nas mulheres, o intervalo QT é prolongado se for superior a 450 ms, enquanto nos homens o intervalo QT é prolongado se for superior a 470 ms. Quando o intervalo QT é superior a 500 ms, corre-se o risco de Torsades de Pointes, que é uma condição de taquicardia. Pessoas com intervalo QT prolongado têm uma doença conhecida como síndrome do QT longo, que é congênita ou adquirida. A síndrome do QT longo congênita é causada por genes familiares herdados, enquanto a síndrome do QT longo adquirida é causada por certos medicamentos.
Síndrome do QT Longo Adquirida
A síndrome do QT longo adquirida está associada a certos medicamentos que podem causar prolongamentos do intervalo QT. Alguns dos medicamentos associados à doença incluem anti-histamínicos, antibióticos, antifúngicos, antiarrítmicos e até antipsicóticos. Muitos dos medicamentos das famílias de medicamentos mencionadas interferem nos canais iônicos, o que, por sua vez, afeta a atividade elétrica do coração. Isto pode ainda levar a uma arritmia – um problema relacionado com o ritmo dos batimentos cardíacos. O principal problema é frequentemente o bloqueio do canal retificador de potássio interno (IKr ou HERG). É responsável pela corrente retificadora de potássio rápida e retardada crucial na terceira fase de repolarização do potencial de ação cardíaco. Medicamentos ligados ao prolongamento do QT também atuam no mesmo canal de potássio, tornando-o suscetível aos efeitos dos medicamentos.
Reglan prolonga o intervalo QT?
É importante que você informe o seu médico se tiver algum problema cardíaco congestivo, incluindo distúrbios do ritmo cardíaco. Reglan, em vez disso, acredita-se que a metoclopramida tenha características farmacológicas que podem resultar em intervalo QT prolongado. O mecanismo exato é desconhecido, mas existem alguns argumentos razoáveis sobre por que Reglan pode prolongar o QT. A droga pode afetar o antagonismo do receptor D2, o que por sua vez implica o equilíbrio simpatovagal no coração. Também pode causar bloqueio da corrente de potássio, o que pode prolongar a repolarização, prolongando assim o intervalo QT. A metoclopramida também pode ter uma atividade agonista no receptor 5-HT4, que é semelhante à atividade da Cisaprida, que é conhecida por causar prolongamento do intervalo QT. Em suma, Reglan pode aumentar a inclinação QT/RR e a variância QT, aumentando assim o risco de intervalo QT prolongado e Torsades de Pointes.
O que é Reglan:
Reglan (metoclopramida) é um medicamento antiemético usado no tratamentovômito,náusea,azia,perda de apetitee sensação precoce de plenitude. Funciona aumentando as contrações musculares no trato digestivo superior, acelerando assim a taxa de esvaziamento do estômago no intestino. Isso, por sua vez, ajuda a diminuir as chances de azia e alivia o desconforto estomacal após comer. A terapia com metoclopramida tem sido relacionada a um distúrbio motor grave, ou seja, discinesia tardia, que é uma condição irreversível.
Não tem cura, portanto, caso apresente algum sintoma da doença, a medicação deve ser interrompida imediatamente. O uso de Reglan é recomendado apenas para adultos e não deve ser utilizado por mais de 12 semanas. Pode ser administrado por via oral ou por via intravenosa ou IM.
Efeitos colaterais comuns de Reglan
Os medicamentos geralmente apresentam vários efeitos colaterais, mas não são iminentes em todos os pacientes. Além disso, a extensão da gravidade dos efeitos colaterais depende do paciente e de outros fatores de risco que podem não favorecer o paciente. Os efeitos colaterais comuns de Reglan incluem:
- Cansaço efadiga
- Diarréia
- Tontura
- Inquietação e agitação
- Dor de cabeça
- Náuseas e vômitos
- Micção frequente
- Sensibilidade ou inchaço nos seios
- Mudanças nos períodos menstruais
Conclusão
Reglan (metoclopramida) leva a um intervalo QT prolongado, o que aumenta o risco de arritmias cardíacas e Torsades de Pointes. A consequência do medicamento tem sido associada às características farmacológicas do medicamento que cria um ambiente onde pode causar prolongamento do intervalo QT. A síndrome do QT longo induzida por medicamentos pode ser desencadeada pela metoclopramida, portanto, você deve ter cuidado com sua prescrição. Siga os conselhos do médico e quaisquer recomendações dadas com o medicamento. Fora isso, evite completamente a medicação se tiver alguma complicação cardíaca e opte por medicamentos antieméticos que não prolonguem o intervalo QT.
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