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A hepatite tóxica é uma doença inflamatória do fígado. A inflamação é causada pela exposição a certos produtos químicos, abuso de álcool e drogas. Geralmente, a inflamação do fígado desaparece após a remoção da toxina ou a interrupção do álcool. A exposição prolongada causa danos permanentes aofígado. Neste artigo, discutiremos as várias causas, sintomas, fatores de risco e tratamentos da hepatite tóxica.
Como é definida a hepatite tóxica?
- A hepatite tóxica define doença inflamatória hepática.
- O efeito irritante nas células do fígado causa inflamação do tecido hepático.
- Os tóxicos irritantes para as células do fígado são o álcool, os produtos químicos, as drogas ilícitas e alguns suplementos nutricionais.
- Houve casos em que a hepatite tóxica se desenvolveu em questão de horas ou dias desde a exposição às toxinas, enquanto houve outros casos em que foram necessários meses de exposição regular à toxina antes que qualquer sintoma de hepatite tóxica fosse observado.
- Geralmente, os sintomas produzidos pela Hepatite Tóxica são autolimitados e tendem a desaparecer quando a exposição à toxina é eliminada, mas houve casos em que a Hepatite Tóxica danificou permanentemente o fígado, resultando em cirrose e, em alguns casos, insuficiência hepática.
Causas da hepatite tóxica
As causas da hepatite tóxica são as seguintes:
Hepatite tóxica devido ao álcool:
- O abuso de álcool durante vários anos leva à hepatite alcoólica.1
- Hepatite alcoólicapode ser fatal.
Hepatite tóxica devido a medicamentos analgésicos vendidos sem receita médica2:
- Medicamentos para dor de venda livreAINEscausa hepatite tóxica.
- Os AINEs, se tomados com álcool, podem causar danos graves ao fígado.
- A lista de medicamentos é a seguinte:
- Tylenol
- Aspirina
- Ibuprofeno
- Alev
Hepatite tóxica devido a medicamentos prescritos:
- O consumo prolongado ou o consumo de doses mais altas dos seguintes medicamentos causa hepatite tóxica.
- Os medicamentos que são tóxicos para o fígado são os seguintes:
- Antibióticos-
- Aumentar
- Medicamentos antituberculose3
- Isoniazida
- Rifampicina
- Medicamentos antiepilépticos-
- Depakote
- Dilantin
- Imunossupressor-
- Imran
- Medicamentos para baixar o colesterol4–
- Lipitor
- Niaspan
- Pravacol
- Zocor
- Crestor
Hepatite tóxica devido a anestésicos
- Halotano
Hepatite tóxica devido a ervas e suplementos:
- O consumo regular de ervas e suplementos dietéticos pode causar lesões hepáticas.
- A hepatite tóxica é frequentemente observada com as seguintes ervas:
- Casca
- Confrei
- Chaparral
- Éfedra
Hepatite tóxica devido a produtos químicos:
- Um dos riscos ocupacionais do trabalho na indústria química é a exposição frequente a produtos químicos, que podem causar toxicidade hepática.
- Os produtos químicos tóxicos para o fígado são o ácido arsênico, o tetracloreto de carbono usado na lavagem a seco e o cloreto de vinil, usado na fabricação de plásticos.
Fatores de risco para hepatite tóxica
Os fatores de risco de hepatite tóxica são os seguintes:
- Abusar de analgésicos vendidos sem receita
- Indivíduos que já sofrem de doenças hepáticas como cirrose.
- Indivíduos que sofrem deHepatite Viralsão propensos a desenvolver hepatite se expostos a substâncias tóxicas.
- As populações idosas correm risco se expostas a substâncias tóxicas.
- Paciente com histórico de abuso de drogas ilícitas ou de álcool.
- As populações femininas são mais propensas a desenvolver hepatite tóxica.
Sintomas de hepatite tóxica
Hepatite Assintomática
- Os sintomas geralmente estão ausentes.
- Sintomas inespecíficos são frequentemente observados na hepatite assintomática.
- Os sintomas inespecíficos da hepatite tóxica são-
- Perda de apetite
- Fraqueza
- Fadiga
- Suando
- Náuseas e vômitos
Hepatite Sintomática-
Os sintomas inespecíficos da hepatite tóxica são-
- Os sintomas inespecíficos observados são os mesmos acima.
Os sintomas específicos da hepatite tóxica são-
- Icterícia com amarelecimento dopelee olhos
- Coceira
- Dor no abdômen superior direito
- Fadiga extrema
- Náusea junto com vômito
- Erupções cutâneas
- Perda de peso não intencional
- Urina de cor escura
- Banqueta cor de argila
Complicações da hepatite tóxica
Cirrose – A hepatite tóxica com o tempo geralmente leva a danos no fígado ou a uma condição médica chamada cirrose.
Diagnóstico de hepatite tóxica
História Médica
- O fator mais importante no diagnóstico da hepatite tóxica é a história detalhada de exposição à substância tóxica.
- O protocolo de exame do paciente com icterícia é anotar todos os medicamentos que o paciente tomou durante as últimas semanas ou exposição a produtos químicos no trabalho ou em casa.
Exame de sangue
- Teste de Função Hepática-
- Enzima AST (aspartato transaminase) anormal – elevada
- Enzima ALT (alanina transaminase) – elevada
- Elevar a bilirrubina sérica
Nível de etanol
- O nível de etanol é verificado em pacientes com histórico de abuso de álcool.
- O nível costuma ser alto
Teste de drogas
- O teste de drogas é realizado em pacientes com histórico de abuso de drogas nas ruas.
Estudos de imagem
- Estudos de imagem podem ser realizados como tomografia computadorizada ou ressonância magnética para observar o estado do fígado
Biópsia de fígado
- Finalmente, uma biópsia hepática é feita para o diagnóstico confirmatório de Hepatite Tóxica.
Tratamento para hepatite tóxica
Cuidados Conservadores de Apoio
- Dieta – Dieta adequada prescrita
- Desidratação-
- Evitar e tratar a desidratação
- Repouso na cama
- Prevenir a desnutrição
Elimine a exposição a substâncias tóxicas
- Elimine a exposição a substâncias tóxicas.
- Alterar a descrição do cargo ou local de trabalho
- Evite trabalhos onde a exposição a produtos químicos seja obrigatória
Interrompa a medicação de venda livre
- O paciente deve ser testado quanto ao nível sérico de medicamentos vendidos sem receita médica.
- O paciente não deve receber medicamentos AINEs.
- Se o efeito tóxico for causado por algum AINE, todos os AINEs serão contra-indicados.
Antídotos
- Se o dano hepático for causado pelo uso excessivo de paracetamol, um medicamento chamado acetilcisteína será administrado imediatamente para limitar o dano causado ao fígado.
Transplante de fígado5
- Indicado para insuficiência hepática aguda e crônica,
- Todos os outros tratamentos falharam
Prevenção da hepatite tóxica
Como é muito difícil prever como o corpo reagirá a substâncias como produtos químicos,medicamentosetc., não é totalmente possível prevenir a Hepatite Tóxica, mas certas medidas mencionadas abaixo podem ser tomadas para reduzir o risco de desenvolver Hepatite Tóxica:
- Deve-se tomar medicamentos somente conforme orientação do médico e, no caso de medicamentos sem receita médica, o indivíduo deve tomar cuidado para não abusar deles.
- Um indivíduo precisa tomar extremo cuidado ao tomar ervas ou suplementos e deve discutir os suplementos com o médico antes de tomá-los.
- Nunca misture álcool com drogas, pois isso pode ser extremamente perigoso.
- Se um indivíduo trabalha na indústria química, então esse indivíduo precisa ser extremamente cauteloso ao ser exposto a produtos químicos
Referências:
1. Etanol – uma droga hepatotóxica.
Prezado CS, Rubin E.
Gastroenterologia. Abril de 1968;54(4):642-6.
2. A nitração robusta de proteínas contribui para a disfunção mitocondrial induzida por paracetamol e lesão hepática aguda.
Abdelmegeed MA1, Jang S, Banerjee A, Hardwick JP, Song BJ.
Radic Livre Biol Med. Julho de 2013;60:211-22. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2013.02.018. Epub 2013, 27 de fevereiro.
3. Resultado e determinantes de mortalidade em 269 pacientes com lesão hepática combinada induzida por medicamentos antituberculose.
Devarbhavi H1, Singh R, Patil M, Sheth K, Adarsh CK, Balaraju G.
J Gastroenterol Hepatol. Janeiro de 2013;28(1):161-7.
4. Hepatite colestática aguda grave com colestase prolongada e lesão do ducto biliar após terapia com atorvastatina: relato de caso.
Rahier JF1, Rahier J, Leclercq I, Geubel AP.
A Lei Belg Castroenterol. Jul-Sepp;71(3):318-20.
5. Transplante de fígado para insuficiência hepática aguda por lesão hepática induzida por medicamentos nos Estados Unidos.
Russo MW1, Galanko JA, Shrestha R, Fried MW, Watkins P.
Transpl. de fígado Agosto de 2004;10(8):1018-23.
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