Table of Contents
Estabelecendo a necessidade de programas de tratamento com opioides
Estabelecendo Dor Crônica para Programas de Tratamento de Opioides
- Dor Nociceptiva
- Dor Neuropática
Estabelecendo a dor do câncer para programas de tratamento com opioides
- Dor nociceptiva
- Dor neuropática
Estabelecendo Dor Crônica para Programas de Tratamento de Opioides
- História e exame físico
- Confira todas as investigações
- Segunda opinião – neurologista, neurocirurgião, cirurgião ortopédico, especialista em medicina física de reabilitação e psiquiatra.
- Considere a história de abuso de drogas anterior – álcool,cocaína, heroína, sedativos, estimulantes
- História detalhada do vício atual
Condições pré-existentes para programas de tratamento com opioides
- História de abuso de drogas – evite opioides, se o risco-benefício sugerir que o tratamento com opioides for recomendado, o médico considerará um monitoramento rigoroso e envolverá um adicto e um psiquiatra no plano de tratamento contínuo.
- História familiar de abuso de drogas – o médico considerará uma discussão detalhada sobre riscos e benefícios, monitoramento próximo e conferência familiar com familiares próximos.
- Transtorno de personalidade – opinião do psiquiatra e consideração de risco/benefício
- Transtorno psiquiátrico – opinião do psiquiatra e consideração de risco/benefício
- Medicamentos – se prescritos para outras doenças, serão consideradas a interação medicamentosa e os efeitos colaterais, sendo considerada a consulta com o farmacêutico.
Considere medicamentos opioides somente se:
- Medicamentos não opioides – medicamentos contra-indicados com falha ou efeitos colaterais graves.
- Fisioterapia – falhou ou não foi indicado.
- Terapia intervencionista da dor – falhou ou não foi indicada.
- Cirurgia – falhou ou não foi indicada.
Benefícios e riscos dos programas de tratamento com opióides
- Benefícios: Alívio satisfatório da dor com opioides.
- Capaz de manter um estilo de vida independente.
- Riscos: Efeitos colaterais dos opioides
- Complicações –sintomas de abstinência, sobre medicamentos e fatalidade.
- Vício.
- Desvio.
Agendar tratamento para opioides
- Teste de terapia com opióides.
- Titulação da dose – iniciar dose baixa, titular lentamente.
- Medicamentos de curta e longa ação.
- Opioide de ação curta – mais seguro.
- Opioides de ação prolongada: Menor risco de dependência.
- Dosagem 24 horas por dia necessária para prevenir os sintomas de abstinência e obter o alívio ideal da dor.
- Sobredosagem de opioides de ação prolongada se forem tomados comprimidos adicionais para dor irruptiva.
- A dor irruptiva pode precisar ser tratada com opioides de ação curta.
- Tratamento anterior com opioides – falha ou alívio inadequado da dor, pode precisar de dosagem mais alta para iniciar a terapia com opioides.
- Resistência – o paciente pode ter maior resistência e precisar de dosagem maior.
- Tolerância – o paciente pode ter desenvolvido tolerância e precisar de dosagem mais alta.
Testes de diagnóstico para programas de tratamento com opioides
- Estabeleça o diagnóstico por raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, EMG, exame de sangue ou qualquer outro teste.
- Estabelecer teste de drogas na urina.
- MAPAS.
Avaliação do risco para programas de tratamento com opioides
- Abuso de drogas – álcool, cocaína, heroína, sedativos, estimulantes.
- Vício
- Uso indevido
- Desvio
- Fator psicossocial
- História familiar
Risco de prescrição de opióides:
- Abuso de drogas
- Vício
- Uso indevido
- Desvio
- Overdose
- Apneia do sono
- Depressão respiratória
Efeitos adversos dos programas de tratamento com opióides
- Constipação
- Náusea
- Vômito
- Sedação
- Sintomas de abstinência
Ferramentas de triagem de opioides
- Histórico de acompanhamento
- Mesma farmácia
- Contagem de comprimidos
- Discussão familiar MAPS
- Teste de drogas na urina
- Nenhuma recarga ou uma recarga
Consentimento Informado
- Risco potencial
- Alternativas
- Políticas
- Meta
- Expectativa
