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FibroScan é uma ferramenta de diagnóstico simples, rápida, não invasiva, confiável e indolor para avaliação da gravidade e estadiamento da fibrose hepática em várias doenças hepáticas crônicas (doença hepática gordurosa, hepatite B e hepatite C). Foi introduzido pela Echosens em Paris, França, no mercado europeu em 2003, na China em 2008, no Canadá em 2009, no Brasil em 2010 e no Japão em 2011 e nos EUA em 2013. Está agora disponível em mais de 70 países. É usado para medir a elastografia tecidual (rigidez tecidual) com a ajuda de ultrassom de baixa frequência. A biópsia hepática, que é um meio caro, doloroso e invasivo para avaliação de fibrose e estadiamento, tem sido utilizada historicamente. Porém, o FibroScan, que é uma técnica não invasiva, tornou-se popular desde o seu advento, pois apresenta menos complicações em comparação às biópsias e surgiu como uma alternativa a ela.
Você pode beber água antes de um FibroScan?
FibroScan usa técnica de elastografia transitória e é uma técnica segura. O paciente é solicitado a jejuar por 2 a 3 horas antes do procedimento, pois há maior chance de aumento da rigidez hepática devido ao fluxo sanguíneo pós-prandial. O paciente é solicitado a evitar até mesmo água 3 horas antes do procedimento, portanto, o paciente não pode beber água antes do FibroScan. No entanto, um paciente pode tomar pequenos goles de água se estiver com muita sede, mas não em grandes quantidades.
O FibroScan não requer nenhum tipo de anestesia e é uma técnica indolor e leva apenas cerca de 5 a 10 minutos para ser concluído. O paciente é solicitado a deitar-se em decúbito dorsal e descansar a mão direita acima e atrás da cabeça e um gel à base de água é aplicado na área abdominal direita exposta. Uma sonda transdutora de ultrassom é colocada entre os espaços intercostais no lobo direito do fígado. A velocidade desta onda de cisalhamento elástica propagada é medida através de um ultrassom pulso-eco, que se correlaciona diretamente com a rigidez do tecido e a fibrose hepática. O paciente pode sentir uma leve vibração devido às ondas de ultrassom. O paciente pode obter os resultados logo após o teste e não há demora no recebimento dos resultados.
Limitações do FibroScan
O FibroScan que utiliza elastografia transitória tem suas próprias limitações. Há maiores chances de taxas de falha e resultados não confiáveis em pacientes com sobrepeso/obesidade, crianças e pacientes magros nos quais são utilizadas sondas diferentes das sondas padrão. Os valores de rigidez hepática também diferem nos casos de elevação da alanina aminotransferase e inflamação hepática aguda. Outras limitações incluem idade, IMC, síndrome metabólica, congestão sinusoidal, esteatose e colestase extra-hepática. Como qualquer outra técnica baseada em ultrassom, é altamente dependente do operador.
Para que é usado o FibroScan?
FibroScan é usado para medir fibrose hepática e cirrose causada por várias doenças hepáticas. As várias doenças hepáticas incluem hepatite B, hepatite C, álcool, doença hepática gordurosa não alcoólica, certos medicamentos e toxinas, trauma e obstrução biliar. A fibrose hepática é a formação excessiva de cicatrizes no fígado devido à inflamação progressiva do fígado e à morte das células hepáticas em doenças hepáticas crônicas. A fibrose hepática ocorre quando o fígado tenta reparar as células danificadas através da deposição de novas fibras de colágeno. Esta deposição de tecido reparado resulta em tecido cicatrizado ou formação de tecido fibroso. Esta resposta exagerada de cicatrização de feridas interfere na função hepática normal.
A gravidade da fibrose hepática é classificada em diferentes estágios que ajudam a determinar o grau de dano causado ao fígado. O estadiamento da fibrose hepática é fundamental para o tratamento adequado dos pacientes com doença hepática. O estadiamento também é útil para avaliar a resposta do paciente a diferentes modalidades de tratamento.
O estadiamento da fibrose consiste em um sistema de pontuação de fibrose de cinco estágios, variando de F0 a F4. F0 não inclui nenhuma evidência de fibrose, o estágio F1 inclui fibrose portal sem formação de septos, o estágio F2 apresenta fibrose portal juntamente com pouca formação de septos, o estadiamento F3 consiste em vários septos sem qualquer cirrose e o estadiamento F4 consiste em fibrose hepática. F3 e F4 são considerados os estágios mais avançados da fibrose hepática.
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