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A dor crônica é o resultado de uma lesão ou mau funcionamento dos receptores periféricos da dor ou do sistema nervoso central.Dor crônicanão respondendo ao tratamento conservador, comomedicamentoseterapia manualsão tratados com terapia intervencionista da dor e cirurgia. Paciente com dor crônica é encaminhado para Clínica Multidisciplinar de Dor, quando o paciente não responde aoopioides, analgésicos adjuvantes, terapia manual, terapia intervencionista da dor e cirurgia
O que é uma clínica de dor?
A clínica da dor é uma clínica médica onde são tratados pacientes que sofrem de dor crônica. Diversas especialidades médicas oferecem tratamento da dor crônica por meio de sua clínica de dor. O quiroprático pode fornecer tratamento da dor através de uma clínica de dor quiroprática, fornecendotratamento quiroprático. Da mesma forma, o fisioterapeuta oferece tratamento da dor usandofisioterapiae o especialista intervencionista em dor também oferece tratamento da dor por meio de sua clínica, às vezes chamada de “Clínica de Bloco”. O prestador de serviços, seja médico ou quiroprático de uma clínica de dor especializada em uma especialidade, não pode prescrever medicamentos para dor.
Quais são as especialidades médicas participantes da “Clínica Especializada em Dor”?
Clínica de Quiropraxia, Clínica de Fisioterapia e Clínica Intervencionista (Injeção ou Bloqueio de Nervo) são clínicas especializadas.
Os médicos da “clínica especializada” prescrevem medicamentos para dor?
Sim, a maioria dos médicos que praticam o tratamento especializado da dor prescreve medicamentos para a dor. O anestesista que gerencia uma clínica intervencionista de dor em consultório particular prefere prescrever analgésicos para que o médico possa monitorar as prescrições do paciente. Enquanto o anestesista que pratica medicina da dor no centro acadêmico prefere prescrever medicamentos para a dor, desde que o paciente precise de tratamento intervencionista (injeções, bloqueio de nervo, etc.). Os médicos de reabilitação de medicina física (PMR) podem ou não preferir prescrever opioides. Medicamentos não opioides são prescritos junto com a fisioterapia, desde que o tratamento fisioterapêutico seja necessário. Da mesma forma, o quiroprático continuará prescrevendo analgésicos seletivos enquanto o tratamento quiroprático for prescrito.
Quando o paciente é encaminhado para clínica multidisciplinar de dor?
A dor crônica é intensa e contínua, muitas vezes restringindo atividades internas e externas. O paciente é encaminhado para Clínica Multidisciplinar de Dor, quando todas as opções de tratamentos como medicamentos; o tratamento manual, a terapia intervencionista da dor e o tratamento cirúrgico falharam.
Quem encaminha o paciente para clínica multidisciplinar de dor?
O médico ou especialista da atenção primária encaminha o paciente para uma clínica multidisciplinar de dor. Após a conclusão do tratamento na “Clínica Especializada”, o paciente recebe alta para continuação do tratamento ao médico de atenção primária. Os médicos da atenção primária podem encaminhar o paciente de volta para um especialista ou para uma clínica multidisciplinar de dor, dependendo da demanda por medicamentos para dor e alívio da dor. Especialista, principalmente cirurgião, pode encaminhar o paciente para Clínica Multidisciplinar de Dor.
Qual foi a abordagem anterior da clínica multidisciplinar da dor?
No passado, a “Clínica Multidisciplinar da Dor” era responsável por avaliar a dor crónica do paciente, envolvendo médicos de diferentes especialidades, como médico PMR, anestesista, psicólogo ou psiquiatra e cirurgiões. O especialista atenderia o paciente no mesmo consultório e discutiria as opções de tratamento a cada 2 a 4 meses durante a reunião agendada com a presença de todos os especialistas. O objetivo da abordagem multidisciplinar era eliminar a duplicação desnecessária de investigações e tratamentos. A maioria das companhias de seguros de saúde e terceiros pagadores recusaram-se a pagar pelo tratamento, uma vez que estavam envolvidas múltiplas consultas cada vez que o paciente chegava à clínica devido ao mesmo problema, como dor.
Qual é a abordagem atual da clínica multidisciplinar da dor (MPC)?
Atualmente os pacientes são atendidos por 2 ou 3 especialistas na clínica multidisciplinar de dor (MPC). Especialista que participa de tal MPCmanejo da dorsão anestesista, médico PMR e psicólogo. Se necessário, o paciente é encaminhado a um especialista como cirurgião para uma segunda opinião. O especialista intervencionista em dor monitora e conduz a maior parte do tratamento da dor do paciente no MPC. O especialista intervencionista em dor é treinado por meio de um ano de bolsa de estudos em gerenciamento da dor em um programa de treinamento credenciado. O especialista intervencionista em dor também é elegível para exames do conselho. Existem dois exames para especialista intervencionista em dor. Exame do painel de dor realizado pelo American Board of Anesthesiology, que é credenciado pela ACGME e precisa de um ano de treinamento para ser elegível para fazer o exame. American Board of Pain Medicine realiza exame alternativo. Os médicos que não são elegíveis para treinamento em bolsa ou preferem não passar por treinamento em bolsa são elegíveis para o exame Pain Board realizado pelo American Board of Pain Medicine após 2 anos de experiência na prática de controle da dor. Os médicos certificados pelo American Board of Pain Medicine não são treinados pela bolsa e o exame do conselho não é reconhecido pela ACGME.
O seguro paga o tratamento na clínica multidisciplinar da dor?
Sim, o paciente é atendido para acompanhamento por um especialista intervencionista em dor (IPM) no intervalo programado e encaminhará o paciente ao médico ou psicólogo do PMR no intervalo programado ou quando necessário. O especialista intervencionista em dor pode encaminhar o paciente a um especialista, como um cirurgião, para uma segunda opinião ou quando necessário para tratamento cirúrgico. O objetivo do MPC é controlar a dor e prevenir tratamentos desfavoráveis e prejudiciais.
Posso ver todos os especialistas no mesmo escritório?
Sim, o paciente consultará um especialista intervencionista em dor, um médico PMR e um psicólogo no mesmo consultório. Poucos consultórios podem fornecer serviços de especialista intervencionista em dor e psicólogo no mesmo consultório, enquanto o médico PMR pode estar disponível em consultórios diferentes. Se encaminhado ao cirurgião, o paciente será atendido em consultório diferente.
Todos os prestadores de serviços médicos (médicos) compartilham meus registros médicos?
Todos os médicos que atuam no mesmo consultório compartilharão registros. Caso o paciente seja encaminhado para especialista, parte do prontuário será enviada após aprovação do paciente. Os registros são seguros e guiados pelas orientações da HIPPA.
Quem precisa de tratamento multidisciplinar da dor?
Pacientes que sofrem de dor crônica intratável e que não respondem à medicação, terapia médica, terapia intervencionista e cirurgia são tratados na Clínica Multidisciplinar da Dor. A maioria dos pacientes que participam do tratamento da dor com abordagem multidisciplinar sofre de –
- Dor do câncer
- Dor não oncológica:
- Dor lombar
- Fibromialgia
- Dor de cabeça
- Pancreatite
- Dor no pescoço
- Síndrome complexa de dor regional
- Nevrálgica pós-herpéticaou dor de herpes zoster
- Neuralgia do Trigêmeoou dor no nervo facial.
