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Os esteróides são classificados como esteróides andrógenos ecorticosteróide. O corticosteróide está disponível como glicocorticóide e mineralocorticóide. O glicocorticóide tem sido usado como medicamento antiinflamatório para tratar inflamações graves que não respondem aAINEs. O corticosteróide (glicocorticóide) é conhecido como medicamento mágico e amplamente utilizado para várias condições médicas. As doenças crônicas inflamatórias e não inflamatórias tratadas com corticosteróides sãoartrite reumatoide,doenças autoimunes,asma,síndrome inflamatória intestinal, e muitas outras condições dolorosas do corpo.
Os esteróides provaram ser muito eficazes no alívio de várias condições dolorosas, mas os esteróides também trazem consigo o risco inerente de efeitos colaterais bastante significativos e, além disso, se os esteróides forem interrompidos abruptamente, podem causar vários sintomas dolorosos de abstinência. A retirada abrupta do esteróide, mesmo após 3 semanas de tratamento, causa retirada em pacientes idosos. Neste artigo, discutiremos como os esteróides podem aumentar a condição muito dolorosa que deveriam aliviar.
O que o esteróide realmente faz no corpo humano?
Estimular as secreções de cortisol
- Foi demonstrado que os esteróides simulam o cortisol, que é um hormônio antiinflamatório secretado pela glândula adrenalina e encontrado naturalmente no corpo.
Propriedades antiinflamatórias-
- Drogas corticosteróides como betametasona, prednisona e prednisolona têm sido usadas nos últimos anos para tratar várias doenças inflamatórias dolorosas.
- O corticosteróide também tem sido usado para melhorar os sintomas de doenças inflamatórias intestinais crônicas, comocolite ulcerativa.
Efeitos colaterais dos esteróides
- O uso crônico de esteroides tende a causar efeitos colaterais bastante significativos em decorrência de alterações no equilíbrio da produção natural do hormônio no organismo.
- Efeitos colaterais como a osteoporose podem restringir as atividades.
Retirada de corticosteróides
- Agora, precisamos entender o que acontece quando os esteróides são interrompidos abruptamente ou a dosagem é reduzida rapidamente em poucos dias.
- No momento em que as dosagens dos esteróides são diminuídas, o indivíduo começa a sentir sintomas de abstinência, o que às vezes causa sintomas musculares edor nas articulações.
Conseqüentemente, os médicos preferem usar esteróides pelo menor tempo possível e não os interrompem abruptamente.
Os sintomas de abstinência de esteróides podem ser evitados?
- Não. Os sintomas de abstinência não podem ser evitados se os comprimidos ou injeções de cortisona forem interrompidos abruptamente.
- Em alguns casos, mesmo a retirada lenta dos comprimidos de corticosteróides pode não interromper os sintomas de abstinência.
- Os sintomas de abstinência podem ser menos intensos se a retirada dos comprimidos ou da injeção de corticosteróides for lenta.
- Os sintomas são menos intensos se o corticosteróide for retirado lentamente após tratamento prolongado com corticosteróides.
- Os pesquisadores acreditam que a produção de corticosteróides está sob o controle de um fenômeno denominado “Mecanismo de Feedback”, que envolve océrebro, a glândula pituitária e as glândulas supra-renais. Isso é chamado de Eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal ou HPAA.
- A glândula pituitária secreta um hormônio estimulador de corticosteróides quando o hormônio corticosteróide está em menor quantidade no corpo. O hormônio estimulador de corticosteróide estimula a glândula adrenalina a secretar o hormônio corticosteróide para que haja hormônio adequado presente no corpo.
- O tratamento prolongado com corticosteróides suprime a glândula pituitária e a glândula pituitária interrompe a secreção do hormônio estimulante dos corticosteróides.
- Leva tempo para a glândula pituitária iniciar a secreção do hormônio, que influencia a glândula adrenalina a secretar esteróides. A secreção inicial é lenta e a quantidade secretada é inadequada.
- Portanto, é sempre sugerido não interromper abruptamente o uso de esteróides e ele precisa ser reduzido gradualmente. Portanto, há corticosteróide sintético suficiente no corpo, além de menor taxa de secreção do esteróide biológico pela glândula adrenal.
- A glândula adrenal compensa a deficiência secretando cortisona biológica e adicionando cortisona sintética. A quantidade de secreções de cortisona melhora com o tempo. Assim, a retirada lenta de comprimidos ou injeções de cortisona evita os sintomas de abstinência de cortisona.
Por que os sintomas de abstinência são observados em poucos casos, apesar da retirada lenta de comprimidos ou injeções de cortisona?
- Infelizmente, mesmo a redução oportuna dos esteróides não pode impedir a ocorrência dos sintomas de abstinência.
- Os pesquisadores são da opinião que a abstinência de esteróides é multifatorial, incluindo a resposta fisiológica à dependência de esteróides.
- Supõe-se que todo indivíduo submetido à terapia com esteróides terá uma função HPAA diminuída.
- Dados de pesquisas sugerem que, em alguns casos, a glândula pituitária é incapaz de secretar o hormônio estimulante.3
É muito difícil determinar como um indivíduo pode reagir a um surto da doença subjacente após descontinuar os esteróides e, portanto, reiniciar os esteróides parece ser a única solução para o problema.
Sintomas de abstinência de esteróides
Os sintomas de uma abstinência de esteróides podem imitar outros problemas médicos. Alguns dos sintomas de abstinência de esteróides são:
- Articulações e músculos gravemente doloridos
- Espasmos musculares
- Fraqueza
- Fadiga
- Perda de peso
- Perda de apetite
- Hipotensão
- Hiperglicemia
Remédios para lidar com a dor devido aos sintomas de abstinência de esteróides
Dor associada à retirada de esteróides
- Para o sintoma de dor de abstinência de esteróides, um indivíduo pode sentir dormedicamentoscomo Advil, dosagem de até 800 mg para lidar com as dores em combinação com Tylenol.
- É preciso ter certeza de que depois de tomar Advil é preciso esperar cerca de algumas horas antes de tomar o Tylenol.
Dor noturna
- Tylenol PM pode ser usado. Pode haver momentos em que o alívio completo não pode ser obtido mesmo com esta combinação, mas para isso podem ser usados relaxantes musculares e analgésicos tópicos, mas para a dor devido à abstinência de esteróides, um indivíduo precisa estripar e uma coisa é certa que eventualmente a dor passará.
Anti-histamínico-
- Benadryl é prescrito quando a abstinência está associada a urticária ou sintomas induzidos por histamina.
O indivíduo primeiro precisa consultar um médico antes de iniciar os medicamentos mencionados acima.
Referências:
1. Suspensão da corticoterapia em idosos. [Artigo em francês],
Retornaz F1, Boullu-Ciocca S2, Farcet A3, Oliver C3.
Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. Dezembro de 2013;11(4):361-6.
2. Evolução da insuficiência adrenal.
Roy A1, Bhattacharjee R, Goswami S, Thukral A, Chitra S, Chakraborty PP, Meher D, Ghosh S, Mukhopadhyay S, Chowdhury S.Indian J Endocrinol Metab. 2012 dezembro;16(Suplemento 2):S369-70.
3. Insuficiência adrenal após retirada de glicocorticóides em crianças com doenças reumáticas.
Huber BM1, Bolt IB, Sauvain MJ, Flück CE.
Acta Pediatria. Dezembro de 2010;99(12):1889-93.
Leia também:
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