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Antes de começar com o aparecimento da gonorreia, deve-se saber o que é gonorreia? A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível causada por bacilos intracitoplasmáticos gram-negativos. Nunca é encontrado como comensal comum, embora quem for infectado possa às vezes permanecer assintomático.
Infecção gonocócica em homens
A manifestação mais comum no sexo masculino é a uretrite aguda. Há secreção purulenta da uretra. Pode haver envolvimento da próstata, vesícula seminal e epidídimo.
Infecção gonocócica em mulheres
- Afeta principalmente o orifício cervical, mas também pode envolver áreas próximas devido à presença de células colunares nas áreas circundantes.
- Não há envolvimento vaginal devido à presença de epitélio escamoso estratificado
- Faz parte da tríade de Reiter, que incluiconjuntivite, uretrite eartrite.
- Existem várias complicações da cervicite que incluem infertilidade, endometrite, peritonite, gravidez ectópica, salpingite.
Como é a gonorréia?
A gonorreia afeta o epidídimo, mas não afeta os testículos, embora um leve inchaço possa estar presente.
Quando se trata do aparecimento da gonorreia geralmente as lesões aparecem em áreas envolvidas nos contatos sexuais, assim geralmente aparecem lesões no colo do útero, no pênis, ao redor do ânus e às vezes são vistas lesões na faringe, o que geralmente ocorre quando há história de sexo oral.
A gonorreia ocular ocorre nos casos em que a mãe tem a infecção e o neonato é exposto à infecção no momento do parto. Esta condição é conhecida como Oftalmia neonatorum. O recém-nascido apresenta secreção branca e leitosa nos olhos. A condição pode ser diagnosticada quando há secreção excessiva nos olhos até 30 dias após o nascimento. É necessário tratamento profilático, no qual a mãe deve ser tratada antes do início do trabalho de parto. Às vezes há necessidade de antibióticos sistêmicos.
Existem muitas condições em que a gonorreia ocular pode ocorrer. Isso ocorre devido à autoinoculação e se apresenta com pálpebras acentuadamente inchadas, hiperemia, quemose e secreção purulenta dos olhos.
Além das lesões localizadas, muitas vezes pode ocorrer disseminação da infecção. A via mais comum de disseminação é através do sangue. A artrite gonocócica pode ocorrer devido à bacteremia. Há envolvimento das articulações principalmente joelhos, cotovelos e punhos. Há supuração das articulações junto com tendinite. A causa mais comum de infecção disseminada é a deficiência do complexo MAC. Assim, a gonorreia é responsável por múltiplas doenças alémdoenças sexualmente transmissíveis. A tríade de conjuntivite, uretrite e artrite constitui a tríade de Reiter.
Como tratar a gonorreia?
A ceftriaxona é a droga de escolha. Geralmente, a infecção por clamídia acompanha a infecção gonocócica. Azitromicina e doxiciclina são administradas juntamente com ceftriaxona para cobrir a infecção por clamídia. E em pacientes alérgicos à penicilina o medicamento a ser administrado são as quinolonas (ciprofloxacina). E para aqueles que não conseguem tolerar nem a ciprofloxacina, a droga de escolha é a espectinomicina.
Quais são as investigações que precisam ser feitas para diagnosticar a infecção?
Exame microscópico-A coloração de Gram deve ser feita. A presença de diplococos intracelulares confirma a infecção gonocócica.
Testes de cultura e sensibilidade também devem ser feitos. Uma única amostra de secreção endocervical e realização de cultura auxilia no diagnóstico diferencial.
Quais são as diferentes maneiras pelas quais uma pessoa pode adquirir uma infecção?
A seguir estão os modos de transmissão da infecção que incluem-
- Contato Sexual-realizar coito sem fazer uso de anticoncepcionais.
- A infecção também pode ser transmitida por sangue infectado. Isso geralmente é testemunhado em pessoas que necessitam de múltiplas transfusões.
- Transmissão de mãe para filho (transmissão vertical) –isso causa oftalmia neonatal. Inicialmente, o gonococo era considerado o principal organismo causador, mas hoje em dia a Chlamydia é o principal organismo patológico da doença. O tratamento inclui tratamento profilático que deve ser administrado antes do início do trabalho de parto. É até recomendado verificar o canal do parto antes da concepção. Recomenda-se exame de Papanicolaou e exames vaginais.
- Pode ocorrer autoinoculação, responsável pela manifestação ocular associada à infecção gonocócica.
Em suma, as lesões de gonorreia não formam vesículas. Essas lesões são comumente vistas em locais envolvidos durante o ato sexual. Há liberação de secreção purulenta das lesões. Além do colo do útero e do epidídimo, há envolvimento de outros órgãos. Pode ocorrer envolvimento de articulações e conjuntiva e isso forma um nome de tríade como tríade de Reiter. A investigação inclui microscopia e cultura e a droga de escolha é a ceftriaxona.
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