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A pericardite é a inflamação de uma ou de todas as camadas do pericárdio. As diferentes camadas do pericárdio são o pericárdio parietal (camada externa), a camada intermediária de fluido (evita o atrito entre a camada externa e a interna) e o pericárdio visceral (camada interna). O pericárdio envolve o coração e o mantém no lugar quando em movimento. Infecção, ataque cardíaco, trauma, cirurgia cardíaca, câncer, radiação, doenças autoimunes e certos medicamentos podem causar isso.
Sintomas de pericardite
A pericardite causa principalmente dor aguda no peito e pode causar dor incômoda no peito que pode irradiar do meio do peito para a região do pescoço/costas. A dor no peito piora ao deitar, engolir ou tossir, mas melhora ao sentar-se ereto. Outros sintomas incluemfalta de ar, aumento da frequência cardíaca, respiração dolorosa, dificuldade em engolir,fadiga, febre, calafrios emal-estar. Os homens, com idades entre 20 e 50 anos, correm maior risco de desenvolver pericardite e cerca de 20 a 30% podem ter recorrência da pericardite.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico de pericardite é feito após avaliação do histórico médico, exame do paciente em busca de sinais e exame de sangue. Imagens como tóraxraio X,eletrocardiograma,ecocardiograma, ou tomografia computadorizada do coração também pode ser feita para observar o coração e a camada de tecido. O tratamento da pericardite incluiAINEscomo ibuprofeno e naproxeno para dor e inflamação, esteróides para inflamação grave, antibióticos para infecção bacteriana e colchicina para sintomas repetitivos e prolongados de pericardite.
A pericardite pode danificar o coração?
Se a pericardite não for tratada, ela necessariamente não causa danos ao coração, mas pode levar a certas complicações, como tamponamento cardíaco e pericardite constritiva.
O tamponamento cardíaco é o acúmulo de grandes quantidades de líquido no interior do saco pericárdico que atinge o coração causando diminuição da pressão arterial e alteração da função cardíaca. O tamponamento cardíaco requer drenagem imediata de líquido conhecido como pericardiocentese e se o líquido não for drenado do saco pericárdico o paciente poderá apresentar sinais de choque, hipotensão ou mesmoinsuficiência cardíaca congestiva.
A pericardite não tratada também pode causar pericardite constritiva. É uma inflamação crônica do pericárdio que causa cicatrizes e espessamento do pericárdio. A elasticidade do pericárdio é perdida, o que torna rígido e difícil o funcionamento adequado do coração. Os sintomas da pericardite constritiva incluem dificuldade em respirar, falta de ar, fadiga, inchaço das extremidades, dor no peito, febre baixa, ganho de peso inexplicável e batimentos cardíacos irregulares (fibrilação atrial).
Causas e fatores de risco da pericardite constritiva
A pericardite constritiva é de natureza idiopática. As outras causas possíveis podem incluir cirurgia cardíaca, tuberculose, radioterapia no tórax, infecção viral/bacteriana. A pericardite constritiva é causada pela rigidez do pericárdio, que o impede de se expandir adequadamente, o que impede que as câmaras cardíacas se encham completamente de sangue, o que pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca.
A pericardite constritiva é uma condição extremamente rara em adultos e também em crianças, mas as pessoas que não são tratadas para pericardite correm maior risco de desenvolver pericardite constritiva. Outros fatores de risco incluem doenças autoimunes (lúpuseartrite reumatoide), traumatismo cardíaco e certos medicamentos.
Diagnóstico e Tratamento da Pericardite Constritiva
A pericardite constritiva é difícil de diagnosticar, pois é mais frequentemente confundida com outras doenças cardíacas, como tamponamento cardíaco ou cardiomiopatia restritiva, e muitas vezes é mal diagnosticada. Imagens como tóraxraio X,ressonância magnética,Tomografia computadorizada, cateterismo cardíaco,eletrocardiograma,eecocardiogramapode ser feito para diagnóstico adicional de pericardite constritiva.
O tratamento da pericardite constritiva concentra-se na melhoria da função cardíaca e no alívio dos sinais e sintomas. Podem ser usados diuréticos para remover o acúmulo de líquido nas extremidades, analgésicos para alívio da dor, antiinflamatórios para redução da inflamação, uso de colchicinas e/ou esteróides. O paciente também é orientado a descansar e reduzir a ingestão de sal na alimentação. Se os sintomas não melhorarem com os medicamentos, o último recurso é a pericardiectomia, que é a remoção da porção cicatrizada do pericárdio. O paciente leva uma vida saudável após o tratamento adequado da pericardite constritiva, mas é melhor prevenir essa complicação e ser tratado para a pericardite para evitar a progressão para a pericardite constritiva.
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