Câncer Uretral: Sintomas, Estágios, Tratamento – Cirurgia, Radioterapia, Quimioterapia

O câncer uretral é um tipo de câncer que se origina nos tecidos uretrais. A uretra é uma estrutura em forma de tubo, responsável por transportar a urina da bexiga para excretá-la fora do corpo. Nas mulheres, a uretra está localizada acima da vagina e mede cerca de 1,5 centímetros de comprimento. Nos homens, a uretra viaja através da próstata e do pênis e em direção externa ao corpo e mede cerca de 20 centímetros de comprimento. Além disso, nos homens, além da urina, a uretra também transporta o sêmen.

O câncer uretral é bastante raro e é mais comum em mulheres do que em homens. O câncer uretral tem a capacidade de se espalhar ou metastatizar muito rapidamente para os tecidos circundantes e também pode ser encontrado nos gânglios linfáticos adjacentes. A história anterior de câncer de bexiga e sua duração influenciam o risco de ter câncer de uretra no futuro.

O tratamento padrão inclui cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

Tipos de câncer uretral

Existem muitos tipos de câncer uretral e esses tipos são baseados no tipo de células uretrais nas quais o câncer se origina.

• Carcinoma de células escamosas: Este tipo de câncer uretral é o mais comum e ocorre nas células uretrais próximas à bexiga nas mulheres. Nos homens, ocorre no revestimento uretral do pênis.
• Carcinoma de células transicionais: Esse tipo de câncer de uretra se origina na região próxima à abertura uretral no sexo feminino; e nos homens forma-se na região da uretra que passa pela próstata.
• Adenocarcinoma: Este tipo de câncer uretral se forma em glândulas localizadas próximas à uretra, tanto em homens quanto em mulheres.

Dependendo de onde o câncer se desenvolveu, o câncer de uretra é descrito como câncer de uretra anterior e posterior.

• Câncer Uretral Anterior: Neste tipo, os tumores presentes não são tão profundos e estão presentes na parte da uretra que está mais próxima do lado externo do corpo.
• Câncer Uretral Posterior: Neste tipo de câncer de uretra, os tumores presentes são bastante profundos e estão presentes na região uretral mais próxima da bexiga. Nas mulheres, toda a uretra pode estar envolvida; enquanto nos homens a próstata pode estar envolvida.

Fatores de risco para câncer uretral

• História prévia de câncer de bexiga.
• Condições como DSTs ou ITUs que resultam em inflamação crônica da uretra.
• Indivíduos com mais de 60 anos ou mais.

Sinais e sintomas de câncer uretral

• Hematúria (sangue na urina).
• Sangramento uretral.
• Corrimento uretral.
• Fluxo de urina fraco ou produção de urina interrompida.
• Aumento da frequência de micção.
• Presença de caroço ou sensação de espessura no pênis ou períneo.
• Aumento do tamanho dos gânglios linfáticos presentes na região da virilha.

Investigações para câncer uretral

• Exame físico e histórico médico.
• Exames de sangue.
• Biópsia, onde uma amostra de tecido é coletada e enviada ao laboratório para teste de células cancerígenas.
• Citologia da urina, onde a urina é examinada ao microscópio para procurar células anormais.
• Urinálise para verificar a cor da urina e sua composição, como proteínas, açúcar, glóbulos brancos e sangue.
• A cultura de urina é feita se houver glóbulos brancos presentes na urina, pois sua presença indica uma infecção.
• O exame retal digital é feito para verificar se há nódulos anormais.
• O exame pélvico consiste no exame do colo do útero, vagina, útero, ovários, trompas de falópio e reto para avaliar a forma, tamanho e posição do útero e dos ovários.
• A cistoscopia é um procedimento em que um tubo fino (cistoscópio) é inserido na uretra para verificar se há regiões anormais no interior da uretra e da bexiga. Uma biópsia também pode ser feita durante este procedimento.

Testes de estadiamento para câncer uretral

Após a confirmação do diagnóstico de câncer de uretra, são feitos alguns exames para descobrir o estágio do câncer, ou seja, se o câncer está confinado à uretra ou se houve metástase para outras partes do corpo. O tratamento depende do estágio do câncer. As investigações feitas para descobrir os estágios do câncer uretral incluem:

• Tomografia computadorizada de abdômen e pelve.
• Radiografia de tórax.
• Ressonância magnética (ressonância magnética).
• Hemograma completo (hemograma completo).
• Testes de química do sangue.

Estágios do câncer uretral

• Estágio 0: Também conhecido como carcinoma in situ, esse estágio é caracterizado pela presença de células anormais no revestimento interno da uretra. Essas células anormais podem se tornar cancerosas e metastatizar para os tecidos adjacentes.
• Estágio A: Nesta fase, o cancro desenvolveu-se e metastatizou-se na camada de tecido que está presente sob o revestimento uretral.
• Estágio B: nesta fase, o câncer se espalhou para o músculo que circunda a uretra. Nos homens, o tecido peniano que circunda a uretra pode estar envolvido.
• Estágio C: Nesta fase, o câncer metastatizou além do tecido uretral; e nas mulheres espalhou-se para a vagina, lábios vaginais e músculos adjacentes. Nos homens, o câncer se espalhou para o pênis ou músculo adjacente.
• Estágio D: Dependendo da extensão do câncer, este estágio é dividido em Estágio D1 e Estágio D2:
  1. Estágio D1: Neste estágio, o câncer metastatizou para os gânglios linfáticos adjacentes na virilha e na região pélvica.
  2. Estágio D2: Nesta fase, o cancro metastatizou para gânglios linfáticos/órgãos distantes do corpo (ossos, fígado, pulmões).

Tratamento para câncer uretral

O tratamento depende do estágio do câncer, da saúde geral do paciente e de suas preferências de tratamento. O tratamento padrão consiste em:

Cirurgia para câncer uretral

Este é o tratamento mais frequentemente realizado para o câncer de uretra. Os tipos de procedimentos cirúrgicos realizados incluem:

• Excisão aberta: Onde o câncer é removido cirurgicamente.
• Eletroressecção com Fulguração: O câncer é removido cirurgicamente usando altos níveis de corrente elétrica para queimar o tumor ou matar as células cancerosas.
• Cirurgia a laserusa feixe de laser como uma faca que faz incisões sem sangue para destruir ou remover o tecido canceroso.
• Dissecção de linfonodosé um procedimento cirúrgico onde são removidos os gânglios linfáticos presentes na virilha e na região pélvica.
• Cistouretrectomiaé um procedimento cirúrgico feito para remover a uretra e a bexiga.
• Cistoprostatectomiaé um procedimento cirúrgico realizado em homens no qual a próstata e a bexiga são removidas.
• Exenteração anterioré um procedimento cirúrgico feito para remover os órgãos presentes na cavidade pélvica (uretra, bexiga e vagina).
• Penectomia parcialé uma cirurgia feita para remover a parte do pênis que circunda a uretra e é afetada pelo câncer.
• Penectomia radicalé um procedimento cirúrgico onde todo o pênis é removido.

Radioterapia para câncer uretral

A radioterapia é um tratamento que envolve o uso de feixes de alta energia, como os raios X, para destruir as células cancerígenas. Os 2 tipos de radioterapia são:

• Radioterapia externa em que uma máquina direciona feixes de alta energia em locais específicos do corpo para matar células cancerígenas.
• Radioterapia interna, onde uma substância radioativa é colocada em uma semente, agulha, cateter ou fio que, por sua vez, é colocado dentro do corpo, próximo ao câncer.

Quimioterapia para câncer uretral

A quimioterapia é um tratamento que envolve o uso de medicamentos ou drogas para interromper o crescimento do câncer, destruindo as células cancerígenas ou para impedir a divisão adicional das células cancerígenas. A quimioterapia pode ser administrada por via oral ou intravenosa.

Câncer Uretral Recorrente

O câncer uretral, que reaparece (recorre) após o tratamento completo, é conhecido como câncer uretral recorrente. Existe uma chance de o câncer voltar na uretra ou em outras áreas do corpo após o tratamento. Por esse motivo, o paciente deve continuar fazendo exames de acompanhamento após o término do tratamento contra o câncer, para detectar o câncer em caso de recorrência.