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Dor nas costas– Condição médica dolorosa irritante, mas ainda muito incapacitante. A dor nas costas pode fazer com que o indivíduo fique completamente acamado e incapaz de realizar qualquer atividade em casa ou no trabalho. Pacientes idosos muitas vezes sofrem de osteoporose. Queda ou trauma contuso nas costas geralmente resulta em fratura do corpo das vértebras. Tal lesão muitas vezes não é diagnosticada por um período prolongado e é conhecida como Espondilopatia Traumática ou doença de Kummel.1Neste artigo, vamos discutir sobre uma condição médica da coluna vertebral em que um trauma trivial na coluna resulta em dor nas costas incapacitante e que também dura um tempo bastante significativo após a lesão nas costas. Esta condição é chamada de Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel.
Como definimos Espondilopatia Traumática Traumática ou Doença de Kummel?
A espondilopatia traumática ou doença de Kummel é um distúrbio da coluna vertebral que ocorre como resultado de algum tipo de lesão na coluna. Os sintomas podem não aparecer imediatamente após a lesão, mas podem ser significativos após alguns dias. A doença surgiu há cerca de um século, quando se percebeu que as pessoas começaram a ficar incapacitadas após sofrerem o que pode ser denominado como uma lesão muito leve na coluna vertebral. Depois de meses praticamente sem sintomas, as pessoas começaram a desenvolver dores insuportáveis nas costas e também a desenvolver uma curvatura da coluna vertebral, também conhecida como cifose. Mais tarde, isso foi denominado Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel. Esta condição é muito rara.
Estágios da Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel
Geralmente existem cinco estágios na Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel:
- Lesão Inicial: Pode ser qualquer tipo de lesão na coluna, variando de leve a moderada a grave. Nesta fase, as radiografias mostram resultados normais.
- Período Pós-Traumático: Nesta fase, o paciente pode começar a sentir algumas dores nas costas, mas sua funcionalidade não é afetada e ele consegue realizar suas funções diárias normais de forma adequada.
- Estágio Latente: Nesta fase, o indivíduo começa a sentir dores leves, mas novamente a função diária não é afetada.
- Estágio Recrudescente: Nesta fase, o indivíduo queixa-se de dor nas costas intensa e incapacitante inicialmente na área da lesão, mas depois começa a irradiar para outras partes.
- Estágio Terminal: Nesta fase, o indivíduo fica incapacitado e desenvolve cifose grave da coluna vertebral.
Sintomas de espondilopatia traumática ou doença de Kummel
Como afirmado acima, durante a fase inicial da lesão praticamente não há sintomas, mas gradualmente há desenvolvimento de dores nas costas, que se agravam com o tempo. Há também o desenvolvimento de uma curvatura da coluna vertebral associada a ela. Os sintomas geralmente começam após cerca de um ano da lesão.
Diagnóstico para espondilopatia traumática ou doença de Kummel
Atualmente, o diagnóstico de Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel é feito por radiografias e ressonância magnética/tomografia computadorizada. O diagnóstico é confirmado quando o médico vê evidências em estudos radiológicos de achatamento da coluna vertebral e há vácuo no espaço. Além disso, não existe outro teste confirmatório para diagnosticar Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel. Geralmente é um diagnóstico de exclusão, o que significa que a Espondilopatia Traumática é geralmente diagnosticada após todas as outras causas de dor nas costas terem sido descartadas.
Tratamento para espondilopatia traumática ou doença de Kummel
O tratamento da Espondilopatia Traumática ou Doença de Kummel geralmente é feito caso a caso. O médico levará em consideração a extensão e a gravidade da lesão inicial, o estado atual do paciente e os danos adicionais que podem ser causados.
Medicamentos para tratar espondilopatia traumática ou doença de Kummel
- AINEs– Prescrito para dores iniciais causadas por trauma.
- Opioides – Se a dor persistir e todos os outros tratamentos falharem.
Fisioterapia (PT) para tratar espondilopatia traumática ou doença de Kummel
- Muitas vezes o tratamento mais eficaz, se iniciado na fase inicial.
- O fortalecimento dos músculos das costas e a melhoria precoce das atividades nas costas ajudam a reduzir a dor.
Terapia intervencionista da dor para tratar espondilopatia traumática ou doença de Kummel
- Injeção epidural de corticosteroide – A injeção repetida de cortisona no espaço epidural ajuda a reduzir ou eliminar a inflamação e a reduzir a dor.
- Bloqueio seletivo da raiz nervosa – se a dor estiver localizada em qualquer nervo específico, o bloqueio seletivo do nervo com corticosteróide ajuda a aliviar a dor.
Cirurgia para espondilopatia traumática ou doença de Kummel
- Vertebroplastia2
- Fusão Espinhal
- Cifoplastia.
Referências
1. Doença de Kummel: uma complicação não tão rara das fraturas osteoporóticas por compressão vertebral.
Freedman BA1, Heller JG.
J Am Board Fam Med. 2009 janeiro-fevereiro;22(1):75-8. doi: 10.3122/jabfm.2009.01.080100.
2. Combinação de osteossíntese percutânea e vertebroplastia de fraturas toracolombares sob orientação de tomografia computadorizada e fluoroscopia: uma nova técnica.
Amoretti N1, Huwart L.
Radiol de Intervenção Cardiovasca. 31 de janeiro de 2014. [Epub antes da impressão]
