Table of Contents
A encefalopatia hepática é definida como deterioração da função cerebral devido ao comprometimento da função hepática causada por doença hepática grave. Também é conhecida como encefalopatia portossistêmica ou encefalopatia hepática. A encefalopatia hepática ocorre porque uma das muitas funções do fígado é desintoxicar o corpo de quaisquer toxinas, mas devido ao comprometimento da função hepática, há diminuição da desintoxicação, levando a sintomas neuropsiquiátricos.
A encefalopatia hepática grave é reversível?
Apenas em casos raros a encefalopatia hepática grave é irreversível. O tratamento visa a eliminação de fatores precipitantes como uma infecção (comopneumonia), problemas renais, desidratação, trauma pós-cirúrgico, hipóxia (baixos níveis de oxigênio), medicamentos imunossupressores, consumo de quantidades excessivas de proteínas, medicamentos que suprimem o sistema nervoso central (como barbitúricos ou benzodiazepínicos), sangramento gastrointestinal, hipocalemia ou desequilíbrio eletrolítico, hipoglicemia, consumo excessivo de álcool, analgésicos e diuréticos. O tratamento também envolve a redução da carga de resíduos nitrogenados intestinais. O manejo inclui controle dietético, lactulose e antibioticoterapia.
Controle Dietético:Geralmente, os pacientes são aconselhados a limitar a ingestão de proteínas, pois a amônia é o subproduto do metabolismo das proteínas. No entanto, a restrição prolongada de proteínas pode levar à desnutrição. Evitam-se fontes de proteína como carne animal, peixe, queijo e ovos; no entanto, fontes vegetais podem ser consumidas, como a proteína de soja.
Terapia com Lactulose:É um açúcar sintético que geralmente é tomado por via oral na dosagem de 30 a 40 ml duas vezes ao dia, casos graves de encefalopatia hepática podem ser tratados com 30 ml de 2 a 4 horas. Pacientes comatosos podem receber enema (300 ml de lactulose e 700 ml de água). Deve-se ter cuidado para não sobredosagem, pois pode levar ao agravamento dos sintomas de encefalopatia hepática. Os sintomas de sobredosagem incluem gravesdiarréia, desequilíbrio eletrolítico e hipovolemia. Ajuda a eliminar a carga intestinal de amônia e diminui a absorção de amônia pelo organismo.
Antibióticos:Eles são usados em combinação com lactulose para estimular a flora intestinal saudável. Os probióticos também podem ser tomados junto com antibióticos.
Em geral, a encefalopatia hepática costuma ser reversível com tratamento dependendo da causa subjacente; no entanto, em casos raros de encefalopatia hepática grave em que o tratamento é adiado, pode levar a encefalopatia hepática permanente.
Quais são os sinais e sintomas da encefalopatia hepática?
Geralmente, o curso clínico da encefalopatia hepática é transitório e de curto prazo, mas em alguns casos, a encefalopatia hepática torna-se uma condição médica crônica ou de longo prazo. Além disso, em casos crônicos, a encefalopatia hepática pode tornar-se permanente ou recorrente. Pessoas com encefalopatia hepática recorrente apresentam episódios ao longo da vida. Em casos permanentes, os sintomas são persistentes onde o tratamento não respondeu.
Os sinais e sintomas clássicos da encefalopatia hepática geralmente incluem vários distúrbios neuropsiquiátricos, variando desde déficits menores (alteração do ciclo do sono, alterações de humor, problemas de memória e letargia) até déficits graves (coma profundo, edema cerebral ou hérnia de tronco cerebral).
Os sintomas da encefalopatia hepática podem ser agrupados em alteração do nível de consciência, alterações neuropsiquiátricas e alterações neuromusculares.
Alteração do Nível de Consciência:Isso inclui confusão leve que pode evoluir para coma. Eles são precedidos por letargia e/ou estupor. A confusão é caracterizada por alteração transitória no estado mental com alteração na capacidade de atenção, juntamente com vários déficits cognitivos, como esquecimento, desorientação e fala arrastada. O paciente apresenta sinais de sonolência excessiva e se não for corrigido pode levar ao coma, que é um estado de consciência quando o paciente não responde a nenhum estímulo externo.
Alteração Neuropsiquiátrica:Os sinais e sintomas da encefalopatia hepática que afetam a neurologia e a psiquiatria de um paciente incluem alterações no intelecto, na consciência, na personalidade e no comportamento. Há lentidão no processamento de informações e na resposta a elas, juntamente com desorientação de tempo e lugar. As alterações de personalidade e comportamento incluem irritação, apatia e alterações no ciclo do sono. Em casos graves, também podem ser observados delírios.
Alteração Neuromuscular na Encefalopatia Hepática:Estes incluem alterações no comportamento muscular devido a sinais nervosos alterados ou enfraquecidos. Existem sintomas de encefalopatia hepática de hiper-reflexia (reflexos exagerados) ou hipo-reflexia (reflexos reduzidos) ou ausência de resposta a estímulos dolorosos. O sinal de Babinski (movimento do dedo do pé para cima após estimulação da face plantar do pé) também é observado junto com asterix (tremor das mãos) e tremores de vibração (tremores das extremidades superiores).
Leia também:
- Encefalopatia Hepática: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Prevenção, Diagnóstico
- A encefalopatia hepática é uma ameaça à vida?
- Quais são as causas da encefalopatia hepática?
- Quais são os estágios da encefalopatia hepática?
- Por que a lactulose é usada para encefalopatia hepática?
- A encefalopatia hepática é fatal?
