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A gravidez começa com a fertilização do óvulo. Normalmente, esse óvulo fertilizado se fixa no revestimento do útero. No caso de gravidez ectópica, este óvulo fertilizado é implantado fora do útero. A gravidez ectópica ou eccyese geralmente ocorre em uma das trompas de falópio que ajudam no transporte dos óvulos dos ovários para o útero e é chamada de gravidez tubária. No entanto, a gravidez ectópica também pode ocorrer na cavidade abdominal, nos ovários ou no colo do útero.
Não há chance de uma gravidez ectópica progredir como uma gravidez normal, pois a chance de o óvulo fertilizado sobreviver fora do útero é nula. Além disso, o tecido em desenvolvimento pode prejudicar as diversas estruturas internas da mãe. Se a gravidez ectópica não for tratada imediatamente, pode revelar-se muito perigosa, com a possibilidade de perda extrema de sangue, resultando numa situação potencialmente fatal. O tratamento imediato nas fases iniciais aumenta as chances de uma gravidez saudável no futuro.
Classificação e Tipos de Gravidez Ectópica ou Eccyese
- Gravidez Tubária: Este é um tipo comum de gravidez ectópica em que o óvulo é implantado no revestimento ou na membrana mucosa da trompa de Falópio a caminho do útero.
- Gravidez ovariana: Este é um tipo raro de gravidez ectópica em que o óvulo é fertilizado na cavidade peritoneal e implantado no ovário. Há sangramento interno agudo neste tipo.
- Gravidez Intraabdominal: Neste tipo o óvulo é fertilizado e implantado na cavidade peritoneal. Este tipo de gravidez ectópica pode progredir bastante e também pode levar meses para ser diagnosticada.
- Gravidez Cervical: Nesse tipo de gravidez ectópica, o óvulo se implanta no canal cervical e começa a se desenvolver ali após a fertilização.
- Gravidez Heterotópica: Em casos raros, dois óvulos podem ser fertilizados. Um estará dentro do útero e o outro fora do útero. A gravidez ectópica é descoberta antes da gravidez intrauterina devido à dor resultante. No entanto, a gravidez intrauterina ainda pode progredir normalmente após a remoção da gravidez ectópica. Um ultrassom pode confirmar isso.
Etiologia e Fatores de Risco de Gravidez Ectópica ou Eccyese
Um dos tipos mais comuns de gravidez ectópica é a gravidez tubária, onde o óvulo fertilizado fica incrustado em seu caminho para o útero. A razão comum para isso é inflamação, dano ou distorção da trompa de Falópio. Outras causas que contribuem para a gravidez ectópica são desequilíbrios hormonais ou desenvolvimento anormal do feto. Às vezes, a causa exata de uma gravidez ectópica é desconhecida.
Alguns dos fatores de risco para gravidez ectópica ou eccyese são os seguintes:
- Ter uma gravidez ectópica anterior aumenta o risco de ter outra gravidez ectópica.
- Salpingiteque é infecção ou inflamação das trompas de falópio.
- Infecção do útero, trompa de Falópio ou ovário, como doença inflamatória pélvica causada geralmente por clamídia.
- Problemas de fertilidade e medicamentos tomados para tratamento da infertilidade.
- Trompa de Falópio danificada ou deformada. Algumas cirurgias, como a cirurgia de reconstrução das trompas de falópio, também podem aumentar as chances de uma gravidez ectópica.
- A gravidez com métodos contraceptivos, como o uso de DIU ou laqueadura tubária, é rara; no entanto; se ocorrer uma gravidez, será uma gravidez ectópica.
Sinais e Sintomas de Gravidez Ectópica ou Ecciese
Inicialmente, alguns pacientes podem não apresentar quaisquer sintomas. Alguns dos primeiros sinais e sintomas de uma gravidez ectópica podem ser iguais aos de uma gravidez normal, como amenorreia (falta de menstruação), sensibilidade mamária e náuseas. Além disso, um teste de gravidez será positivo. Outros sintomas importantes que indicam uma gravidez ectópica são dor abdominal, dor pélvica e sangramento vaginal leve. Em caso de sangramento da trompa de Falópio, o paciente também pode sentir dor no ombro ou necessidade de evacuar. Isso depende de onde o sangue foi coletado e do local da irritação nervosa. Se a gravidez ectópica ocorrer no colo do útero, o sangramento vaginal será intenso. Em caso de ruptura da trompa de Falópio, ocorre sangramento intenso no abdômen, seguido de tontura, desmaio e choque. Esta é uma condição com risco de vida e deve ser tratada imediatamente. Os sintomas graves ou potencialmente fatais da gravidez ectópica incluem dor abdominal ou pélvica intensa com sangramento vaginal intenso, tontura intensa ou desmaios.
Investigações para Gravidez Ectópica ou Ecciese
- Um exame pélvico é feito para verificar dor, sensibilidade ou presença de massa na trompa de Falópio ou no ovário.
- Exames de sangue e estudos de imagem (ultrassom) ajudam na confirmação da gravidez ectópica.
- Pode ser difícil detectar uma gravidez ectópica em seus estágios iniciais. Neste caso, o médico irá monitorar a condição da paciente por meio de exames de sangue e confirmar ou descartar a gravidez ectópica através de ultrassom posteriormente (cerca de quatro a cinco semanas após a concepção).
- Se a paciente apresentar sangramento intenso e intenso, a gravidez ectópica será tratada cirurgicamente.
Tratamento para gravidez ectópica ou ecciese
- A gravidez ectópica não pode progredir normalmente porque um óvulo fertilizado não pode se desenvolver fora do útero. Para evitar complicações potencialmente fatais, o tecido ectópico precisa ser removido. Se a gravidez ectópica for detectada nos estágios iniciais, a injeção de metotrexato pode ser administrada para interromper o crescimento celular e dissolver as células existentes. Após a injeção, o sangue do paciente é testado para monitorar os níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é um hormônio da gravidez. Se o nível de HCG permanecer alto, o paciente poderá receber outra injeção de metotrexato.
- Em outros casos, a gravidez ectópica precisa ser tratada cirurgicamente (cirurgia laparoscópica). Se houver danos significativos na trompa de Falópio, ela poderá ser removida.
- Se houver sangramento intenso ou se a trompa de Falópio tiver rompido, o paciente poderá precisar de uma cirurgia de emergência através de uma incisão feita no abdômen (laparotomia). Se o dano à trompa de Falópio não for grave, a trompa poderá ser reparada. No entanto, um tubo rompido precisa ser removido. Às vezes, uma injeção de metotrexato é administrada após a cirurgia.
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