Table of Contents
A artrite psoriática é um tipo de artrite inflamatória. A artrite psoriática é uma condição que afeta poucos indivíduos que sofrem de psoríase, uma doença da pele na qual se formam escamas prateadas em manchas vermelhas na pele. Esse problema geralmente ocorre nos tornozelos, pés, cotovelos, mãos, joelhos e, às vezes, também em outras áreas do corpo. Muitos dos pacientes com psoríase desenvolvem frequentemente esta condição de artrite psoriática. É a psoríase que aparece primeiro e depois progride para artrite psoriática, embora possa haver casos em que os problemas articulares possam começar antes mesmo do aparecimento das lesões cutâneas.
A artrite psoriática geralmente afeta qualquer parte do corpo, que pode até incluir a coluna e as pontas dos dedos. A artrite psoriática é uma condição que se desenvolve gradualmente de leve a grave. Uma vez que a condição é grave, o tratamento torna-se mais difícil. Como observado em algumas outras formas de artrite, nesta doença também podem ser observados períodos de crises alternados com períodos de remissão.
Os principais sintomas da artrite psoriática podem incluir inchaço, dor nas articulações e rigidez. Quanto mais os sintomas aumentam, mais difícil é o tratamento da doença. Portanto o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.
Não existe tratamento direto para a artrite psoriática. O tratamento concentra-se apenas no controle dos sintomas para evitar que as articulações sejam afetadas. A artrite psoriática pode ser incapacitante se não for tratada ou tratada imediatamente.
Tipos de artrite psoriática
A artrite psoriática pode ser classificada em cinco tipos:
- Artrite Psoriática Simétrica: Neste tipo de artrite psoriática, as mesmas articulações em ambos os lados do corpo são afetadas, como por exemplo as articulações dos joelhos ou os cotovelos em ambos os lados do corpo. A artrite psoriática basicamente se assemelhaartrite reumatoide, mas é leve e não tão grave quanto a artrite reumatóide, embora esta forma de artrite psoriática possa ser incapacitante devido à destruição progressiva dos tecidos.
- Artrite Psoriática Assimétrica: A artrite psoriática assimétrica geralmente afeta uma ou três articulações. Não há nenhum envolvimento conjunto específico neste tipo. A artrite psoriática assimétrica não afeta apenas as articulações menores, mas às vezes as articulações maiores também podem ser afetadas, como quadril, joelho e um ou vários dedos. Pares correspondentes em ambos os lados do corpo não são afetados nesta forma de artrite.
- Interfalângica Distal Predominante: A predominância interfalângica distal afeta principalmente as articulações menores dos dedos das mãos e dos pés que ficam ao redor das unhas. A predominância interfalângica distal às vezes pode ser confundida com os nódulos de Heberden devido às suas semelhanças, o que novamente é causado pela osteoartrite.
- Espondilite: A espondilite é uma condição na qual a coluna vertebral é especificamente afetada. A espondilite geralmente causa rigidez e inflamação nas vértebras espinhais, região sacroilíaca, pescoço ou parte inferior das costas, o que pode resultar em dificuldades de movimento. A espondilite também pode afetar os tecidos conjuntivos, como os ligamentos, o que muitas vezes leva a problemas de artrite nas articulações das pernas, pés, braços ou quadris.
- Artrite Mutilana: A artrite mutilante é uma categoria muito rara de artrite psoriática. A artrite mutilans é de natureza muito grave. A artrite mutilante geralmente afeta as articulações menores dos dedos dos pés e dos pés perto das unhas, deixando-as destruídas e deformadas. A artrite mutilante também pode afetar o pescoço e a região lombar.
Epidemiologia da artrite psoriática
A artrite psoriática é um tipo inflamatório de artrite que afeta principalmente os indivíduos que sofrem de psoríase. Descobriu-se que milhões de americanos que sofrem de psoríase desenvolvem a condição de artrite psoriática. Mais de um milhão da população adulta dos EUA sofre de artrite psoriática. A artrite psoriática ocorre mais comumente em indivíduos entre 30 e 50 anos de idade.
Causas e fatores de risco da artrite psoriática
A artrite psoriática é causada quando o sistema imunológico começa a atacar os próprios tecidos e células do corpo. Isso geralmente resulta na inflamação das articulações e também na superprodução de células da pele. A razão clara para este comportamento do sistema imunológico ainda não é conhecida. No entanto, fatores ambientais e genéticos são motivos suspeitos. A maioria dos indivíduos que sofrem de artrite psoriática costuma ter histórico familiar de doenças como psoríase ou artrite psoriática. A seguir estão alguns dos fatores de risco mais comuns da artrite psoriática.
- Trauma físico.
- Infecção viral ou bacteriana.
- Psoríase.
- História familiar.
- Idade.
Sinais e sintomas de artrite psoriática
Os sinais e sintomas da artrite psoriática variam de pessoa para pessoa. O início pode ser repentino em alguns casos, enquanto outros casos podem mostrar um início gradual sutil. A seguir estão os sintomas mais comuns da artrite psoriática.
- Latejamento e desconforto são frequentemente sentidos em uma ou mais articulações.
- Sensação de dor e rigidez na articulação afetada.
- Desenvolvimento de inchaço.
- Ternura.
- A diminuição da amplitude de movimento também pode ocorrer nas articulações.
- Fadiga e rigidez também podem ocorrer pela manhã.
- Manchas escamosas cinzentas ou prateadas nos joelhos, parte inferior da coluna, couro cabeludo ou cotovelos também podem ser notadas.
- Sensação de rigidez e inflamação nos joelhos, tornozelos, parte inferior das costas ou pulsos.
- Aparência de salsicha devido ao inchaço das pequenas articulações ao redor das unhas, que são os dedos das mãos e dos pés.
- Cortiça das unhas.
- As unhas dos pés ou das mãos podem se soltar.
- Dor e sensibilidade onde os tendões e ligamentos se fixam ao osso.
- Inflamação ocular.
Tratamento para artrite psoriática
O tratamento da artrite psoriática visa aliviar os sintomas e melhorar a função das articulações afetadas. Diferentes tratamentos são testados para verificar qual tratamento funciona melhor para um paciente específico. O tratamento consiste em medicamentos, fisioterapia e cirurgia dependendo da condição do paciente.
- Medicamentos: Abaixo estão alguns dos medicamentos comumente usados.
- Analgésicos: Os analgésicos ajudam a diminuir a dor, mas não têm efeito antiinflamatório. Poucos analgésicos incluem tramadol, narcóticos contendo hidrocodona, como Vicodin e Lortab, ou oxicodona, como Percocet e Oxycontin, e medicamentos paracetamol, como Tylenol.
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):AINEsajuda na redução da inflamação e da dor. Geralmente, os AINEs incluem naproxeno e ibuprofeno, como Motrin e Advil. Os AINEs orais geralmente causam irritação do estômago e às vezes podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Os AINEs também podem ser encontrados na forma de géis e cremes para esfregar suavemente nas articulações.
- Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença (DMARDs): Esses medicamentos são freqüentemente usados para o tratamento da artrite psoriática. Os DMARDs geralmente ajudam a desacelerar o sistema imunológico, impedindo-o de danificar as articulações do corpo. DMARDs podem incluir hidroxicloroquina e metotrexato. O metotrexato é um DMARD muito comumente tomado para artrite psoriática. Esses medicamentos devem ser tomados com cuidado especial devido aos graves efeitos colaterais. Podem ser necessários exames de sangue regulares para monitoramento contínuo e observação de efeitos colaterais.
- Medicamentos imunossupressores: Medicamentos imunossupressores ajudam a suprimir o sistema imunológico do corpo. Os medicamentos comumente usados são leflunomida e azatioprina. Os medicamentos imunossupressores podem causar efeitos colaterais graves e, portanto, são usados apenas em casos muito graves. Os efeitos colaterais podem incluir aumento do risco de infecções graves e anemia. Às vezes também leva a problemas renais e hepáticos.
- Inibidores de TNF-alfa: Os inibidores de TNF-alfa atuam bloqueando a proteína responsável por causar inflamação na artrite. Os inibidores do TNF-alfa ajudam no tratamento dos sinais e sintomas da psoríase. Adalimumabe, etanercepte, golimumabe e infliximabe são alguns dos inibidores de TNF-alfa comumente usados. Os inibidores do TNF-alfa também trazem consigo o risco de efeitos colaterais graves, que às vezes podem ser fatais.
Cirurgia para artrite psoriática
A cirurgia é realizada apenas em casos graves, quando as medidas conservadoras falham. A idade desempenha um papel importante na decisão se o paciente pode ser aprovado para cirurgia. A cirurgia auxilia no alívio da dor, aumentando a movimentação e melhorando o aspecto físico da região afetada.
A seguir estão alguns métodos cirúrgicos que podem ser considerados para o tratamento da artrite psoriática com base na condição do paciente.
- Sinovectomia
- Artroscopia
- Osteotomia
- Fusão articular
- Substituição articular
Sinovectomia: A sinovectomia é realizada para restaurar o funcionamento articular ou remover a região doente das articulações. A sinovectomia é frequentemente realizada por meio de artroscopia.
Artroscopia: A artroscopia é feita usando um instrumento de fibra óptica flexível, do tamanho de um lápis, chamado artroscópio. Duas ou três pequenas incisões são feitas para inserir o artroscópio e remover fragmentos soltos na articulação, esporões ósseos, revestimento danificado ou cistos.
Osteotomia: A osteotomia é realizada para realinhar os ossos longos da perna ou do braço, a fim de liberar a pressão da articulação afetada.
Fusão Conjunta: Como o próprio nome sugere, este procedimento é realizado fundindo ou combinando as extremidades ósseas com a ajuda de parafusos, pinos, hastes ou placas que mantêm os ossos em seu lugar durante o processo de cicatrização. A flexibilidade das articulações será eliminada com a fusão das articulações.
Substituição Articular: Este procedimento é realizado removendo uma junta afetada para substituí-la por uma junta artificial composta por componentes plásticos ou metálicos. A substituição articular pode ser parcial ou total, dependendo da condição da articulação afetada.
Fisioterapia (PT) para artrite psoriática
Fisioterapiaé realmente útil no tratamento da artrite psoriática. A realização de exercícios geralmente melhora a amplitude de movimento, reduz a dor e melhora a flexibilidade das articulações. Isso também fortalece os tecidos cartilaginosos, ossos e articulações circundados pelos músculos. Dispositivos de assistência e suporte como talas, suspensórios, bengala, andador, muletas e bandagens elásticas também podem ser usados. Calor ou gelo também são aplicados nas articulações afetadas periodicamente durante o dia.
Modalidades adicionais, como ultrassom e estimulação elétrica, também são usadas para aliviar a dor.
Investigações para artrite psoriática
A artrite psoriática é realmente difícil de diagnosticar, pois não existe um teste único disponível para verificar o diagnóstico; no entanto, alguns dos testes que podem ajudar no diagnóstico da artrite psoriática são apresentados a seguir.
Os testes de laboratório que muitas vezes auxiliam no diagnóstico da artrite psoriática podem incluir:
- Taxa de hemossedimentação.
- Análise do líquido sinovial.
- Hemograma completo.
- Proteína C reativa.
Outros testes podem incluir:
- Radiografias articulares.
- Ultrassonografia articular ou ressonância magnética.
