Artrite Juvenil (JA) ou Artrite Infantil: Sintomas, Tratamento – AINEs, PT

Artrite juvenil é um termo usado para explicar diversas condições inflamatórias e autoimunes que se desenvolvem em crianças com 16 anos de idade ou menos.

Artriteé uma condição que comumente afeta as articulações. A palavra artrite significa, na verdade, inflamação das articulações, arth significa articulação e ‘ite’ significa inflamação. A artrite juvenil leva a uma condição na qual a pele, o trato gastrointestinal e os olhos também podem ser afetados.

A artrite juvenil é uma doença auto-imune. Nesta condição, o corpo danifica os seus próprios tecidos e células.

Quando uma criança desenvolve articulações inchadas por seis semanas consecutivas ou mais, o resultado provavelmente é artrite juvenil. As crianças afetadas pela artrite juvenil geralmente sofrem de dores nas articulações. A artrite juvenil causa principalmente dor nas pequenas articulações dos dedos dos pés e das mãos, na articulação do ombro e na articulação do joelho.

Em casos leves de artrite juvenil, os sintomas são leves e não evoluem para doenças articulares graves ou deformidades, enquanto em casos mais graves a artrite juvenil muitas vezes resulta em danos graves aos tecidos e articulações, levando a problemas de crescimento e desenvolvimento ósseo.

Tipos de artrite juvenil (JA) ou artrite infantil

A artrite juvenil é classificada em três tipos. A classificação da artrite juvenil é baseada na presença de certos anticorpos no sangue, nos sintomas e no número de articulações envolvidas.

Artrite Oligoarticular Juvenil: A artrite juvenil oligoarticular era anteriormente chamada de artrite juvenil pauciarticular, pois apenas algumas articulações são afetadas. A artrite juvenil oligoarticular afecta apenas algumas articulações, no entanto metade dos casos de artrite juvenil oligoarticular afecta frequentemente apenas uma articulação, que pode ser um tornozelo ou um joelho, que é conhecida como artrite juvenil monoarticular. Este tipo é de natureza muito leve e os sintomas também aliviam e deixam de existir com o tempo. Apenas quatro ou apenas grandes articulações são geralmente afetadas na maioria das crianças. Articulações pequenas, como dedos das mãos ou dos pés, raramente são envolvidas.

A artrite juvenil oligoarticular também pode resultar em inflamação ocular. Exames oftalmológicos regulares devem ser feitos para prevenir a cegueira. Os problemas oculares geralmente continuam com o aumento da idade.

Artrite Juvenil Poliarticular: A artrite juvenil poliarticular afeta cerca de cinco ou mais articulações menores, que envolvem as articulações das mãos e dos pés. Geralmente, as articulações serão afetadas em ambos os lados do corpo. Este tipo também pode afetar as articulações maiores.

Crianças que contêm anticorpos conhecidos como fator reumatóide IgM no sangue sofrem de um tipo mais grave de doença. Os anticorpos são as proteínas do sangue, que ajudam o corpo a combater uma infecção através do sistema imunológico. Na artrite juvenil poliarticular, o anticorpo IgM do fator reumatóide danifica os próprios tecidos do corpo. Acredita-se que a artrite juvenil poliarticular seja semelhante à artrite reumatóide do adulto.

Artrite Juvenil Sistêmica: A artrite juvenil sistêmica causa dor e limitação de movimento em pelo menos uma única articulação. Além disso, os sintomas também incluem erupções cutâneas e inflamação de órgãos como baço, gânglios linfáticos, coração e fígado. O indivíduo apresenta febre alta por um período de duas semanas ou mais. Deve ser tratada adequadamente, caso contrário o indivíduo pode desenvolver artrite em várias articulações, que continua a agravar-se com a idade.

Epidemiologia da Artrite Juvenil (JA) ou Artrite Infantil

A artrite juvenil é uma doença crônica que dura muito tempo. A artrite juvenil é um tipo de artrite muito frequente que as crianças sofrem. A artrite juvenil é uma doença que afeta crianças com menos de 16 anos de idade. A condição de artrite juvenil é sofrida por cerca de 250.000 crianças com menos de 16 anos nos Estados Unidos.

A artrite juvenil cobre cerca de 50% dos casos de artrite juvenil oligoarticular. Esta condição é frequente em meninas com menos de 8 anos de idade.

A artrite juvenil cobre cerca de 30% dos casos de artrite juvenil poliarticular. Essa condição é mais frequente entre meninas do que entre meninos.

A artrite juvenil cobre cerca de 20% dos casos de artrite juvenil sistêmica

Causas e fatores de risco da artrite juvenil (JA) ou artrite infantil

A principal causa da artrite juvenil ainda não é conhecida, porém existem poucos motivos suspeitos de causar artrite juvenil.

• A artrite juvenil pode ser causada pela propagação do vírus através da exposição ambiental, que muitas vezes afeta facilmente as crianças.
• Poucas crianças podem desenvolver geneticamente a condição de artrite juvenil, mas este é um caso muito raro.
• Se uma criança for afectada por artrite juvenil, é pouco provável que outras crianças também possam ser afectadas na família, uma vez que esta doença não é hereditária.

Sinais e sintomas de artrite juvenil (JA) ou artrite infantil

Os sinais e sintomas da artrite juvenil são diferentes para crianças diferentes. A flutuação nos sintomas pode ser observada onde pode haver períodos de tempo em que os sintomas pioram uma ou duas vezes e depois diminuem e pode haver períodos em que os sintomas podem deixar totalmente de existir. Também pode haver casos em que os sintomas podem ir e vir com frequência e estão sempre presentes.

Abaixo estão alguns dos sintomas mais comuns da artrite juvenil:

• Dor nas articulações pela manhã que piora à tarde.
• Dor e inchaço nas articulações também podem ocorrer.
• A criança pode muitas vezes sentir-se cansada e irritada.
• Em alguns casos, também pode ocorrer inchaço dos linfonodos no pescoço e em outras partes do corpo.
• A inflamação das articulações pode ocorrer juntamente com o calor ao toque.
• Também pode ocorrer fraqueza nos tecidos moles ao redor das articulações e músculos.
• Rigidez e contratura articular.
• Os órgãos internos podem estar inflamados em alguns casos graves.
• Algumas crianças podem sofrer de febre alta.
• Também pode ser notada uma erupção cutânea rosa claro, que desaparece repentinamente.
• Problemas de crescimento podem ser observados em algumas crianças, em que as articulações podem se desenvolver muito rápido ou muito lento e, às vezes, um crescimento desigual, levando à discrepância no comprimento dos membros.
• Problemas oculares chamados iridociclite podem ser observados em alguns casos. O tratamento oportuno é importante para prevenir a cegueira.

Tratamento para artrite juvenil (JA) ou artrite infantil

O tratamento da artrite juvenil concentra-se principalmente na redução do inchaço e no alívio da dor para manter o pleno funcionamento da articulação. Também complicações secundárias, como contraturas articulares e danos nos tecidos moles, precisam ser tratadas conforme apropriado para evitar complicações futuras.

• Medicamentos: Os medicamentos desempenham um papel importante no tratamento da artrite juvenil. Podem ser necessários medicamentos por um determinado período, que pode levar de meses a anos, dependendo da gravidade da doença, até que a artrite juvenil se torne totalmente inativa.
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs):AINEsajuda na redução da inflamação e da dor. Geralmente, os AINEs incluem naproxeno e ibuprofeno.
• Medicamentos Anti-Reumáticos Modificadores de Doenças: Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença são frequentemente usados ​​quando os AINEs não funcionam adequadamente. Estes ajudam a retardar e impedir o desenvolvimento da artrite juvenil. Isso pode levar um longo período, como semanas ou meses, para tratar a doença. O metotrexato é um medicamento prescrito com muita frequência para o tratamento da artrite juvenil. A azulfidina é um medicamento muito raramente prescrito. Às vezes, medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença também são tomados em combinação com antiinflamatórios não esteróides.
• Agentes Biológicos: Os agentes biológicos são uma nova classe de medicamentos que ajudam a retardar e interromper o desenvolvimento da artrite juvenil. Estes são frequentemente utilizados quando os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença não funcionam adequadamente. Os agentes biológicos também auxiliam no tratamento da artrite da articulação sacroilíaca.
• Corticosteroides: Os corticosteróides são frequentemente utilizados para o tratamento da artrite juvenil grave. Estes são consumidos por via oral ou injetados na veia. Os corticosteróides geralmente diminuem sintomas graves, como a inflamação do saco que circunda o coração. Em caso de envolvimento de uma ou duas articulações, é realizada injeção direta de corticosteróides na articulação afetada. Os corticosteróides também podem trazer consigo alguns efeitos secundários, que muitas vezes resultam em ossos enfraquecidos, aumento da susceptibilidade a infecções, impacto no crescimento e ganho de peso da criança.

Fisioterapia para artrite juvenil (JA) ou artrite infantil

Fisioterapiae os exercícios ajudam a manter o tônus ​​​​muscular e a melhorar a amplitude de movimento das articulações. O programa de fisioterapia é elaborado com base nos sintomas e nas articulações envolvidas. Períodos de descanso adequados também são importantes, juntamente com fisioterapia e exercícios, para permitir a recuperação do corpo. A natação e a hidroterapia são recomendadas porque envolvem muitos músculos e articulações do corpo sem colocar muito peso nas articulações. Suspensórios e talas podem ser usados ​​para apoiar as articulações e ajudar na manutenção do alinhamento articular.

Tratamento Cirúrgico para Artrite Juvenil (JA) ou Artrite Infantil

A cirurgia é realizada em casos graves apenas quando as medidas conservadoras falham. A cirurgia é realizada apenas para corrigir a posição da articulação afetada, o que acontece frequentemente no caso de uma articulação deformada.

Substituição Articular: Este procedimento é usado principalmente para o tratamento de artrite em adultos. As crianças não poderiam ser tratadas com tais métodos.

Investigações para artrite juvenil (JA) ou artrite infantil

Uma história completa e um exame físico completo em busca de sinais e sintomas de artrite juvenil, como inchaço das articulações e atrofia dos tecidos próximos às articulações, são realizados para suspeitar do diagnóstico de artrite juvenil. Não existem testes específicos disponíveis para diagnosticar a artrite juvenil; no entanto, alguns dos testes que podem ajudar no diagnóstico da artrite juvenil são apresentados abaixo.

Os testes de laboratório que muitas vezes auxiliam no diagnóstico da artrite juvenil podem incluir:

• Teste de anticorpos anti-CCP.
• Teste de fator reumatóide.
• Taxa de hemossedimentação.
• Análise do líquido sinovial.
• Hemograma completo.
• Proteína C reativa.

Outros testes podem incluir:

• Radiografias articulares.
• Ultrassonografia articular ou ressonância magnética.