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A diálise é uma prática de tratamento comum para quem sofre de insuficiência renal. O processo de diálise auxilia na retirada artificial dos resíduos e do teor excessivo de água do sangue, com o apoio de máquinas, o que de outra forma é tarefa dos rins.
Diferentes tipos de diálise
Existem diferentes tipos de diálise. Todos esses tipos ajudam a purificar o sangue de uma forma ou de outra. Dependendo do método utilizado, os tipos de diálise variam. Existem três tipos principais ou primários de diálise e dois tipos secundários. Os principais tipos de diálise são:
Hemodiálise:
O método mais comum de diálise é a hemodiálise. Neste método, o médico criará um acesso vascular ao corpo, cirurgicamente. Isso permitirá que mais sangue flua através do dialisador e retorne ao corpo após a purificação. O acesso vascular é uma entrada para os vasos sanguíneos.
Dentro do dialisador, existem milhares de minúsculas fibras sintéticas que atuam como membrana semipermeável. Uma solução de diálise, também conhecida como dialisante, é usada para purificar o sangue que atravessa esta membrana de fibras. Uma pressão negativa é usada para remover a água do sangue para o dialisado. O tempo normal para o processo de hemodiálise é de 4 horas. Normalmente, uma pessoa precisa passar por três sessões de hemodiálise por semana. Porém, dependendo da condição, necessidade ou doença, a hemodiálise pode ser feita com mais frequência e em sessões mais curtas ou mais longas.
O tamanho do corpo e a quantidade de resíduos no sangue determinam a frequência de hemodiálise adequada para o paciente. Normalmente o procedimento é realizado num consultório médico, num hospital ou num centro de diálise. Hoje em dia, com tecnologia avançada, a hemodiálise também é oferecida no domicílio do paciente. Aqueles que necessitam de diálise de longo prazo são recomendados o tratamento de hemodiálise domiciliar.
Diálise Peritoneal:
Este é um procedimento cirúrgico de diálise. O médico implanta um cateter na barriga do paciente e este sai por baixo do umbigo. Um fluido dialisado é inserido no abdômen através do cateter. Este fluido retira os resíduos e o excesso de água do sangue, através dos pequenos vasos sanguíneos do abdômen. Uma vez concluído o processo, os resíduos e a água extra do sangue, juntamente com o fluido dialisante, são depositados em uma bolsa através do cateter.
Aqui deve ser mencionado que existem dois tipos de diálise peritoneal –
- Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD)
- Diálise peritoneal cíclica contínua (CCPD)
O CAPD é útil para quem deseja fazer o tratamento de diálise enquanto se mantém móvel ou realiza outras tarefas. É realizado várias vezes ao dia. Este método não requer nenhuma máquina para realizar o tratamento de diálise. O CCPD é útil para quem não deseja nenhuma interrupção ao longo do dia. É feito à noite, enquanto o paciente dorme.
Hemofiltração:
A hemofiltração é semelhante à hemodiálise, exceto pelo princípio que segue. Neste processo, o sangue passa pelo dialisador, mas o dialisante não é utilizado. A água passa rapidamente através de membranas permeáveis, levando consigo as substâncias dissolvidas, incluindo substâncias moleculares grandes que geralmente não são eliminadas na hemodiálise. Durante o processo de tratamento, a água e os sais que são substituídos durante o processo de filtração são infundidos de volta no circuito extracorpóreo.
Os tipos secundários de diálise incluem:
- Hemodiafiltração:Na verdade, esta é uma combinação de hemodiálise e hemofiltração.
- Diálise Intestinal:Neste tipo de diálise, a dieta incorpora fibra de acácia, uma fibra solúvel, que é facilmente digerida pelas bactérias do cólon. Este crescimento bacteriano aumenta o conteúdo de nitrogênio no sistema digestivo, que é então eliminado do corpo através das fezes.
Vantagens da hemodiálise e da diálise peritoneal
- A principal vantagem da hemodiálise é que ela é realizada apenas 3 vezes por semana. Isso significa que o paciente tem 4 dias livres de diálise por semana.
- Com a diálise peritoneal, a principal vantagem é que não requer grandes máquinas de diálise. Em vez disso, pode ser bem realizado em casa.
- Se você estiver viajando, é muito mais fácil carregar a máquina portátil de diálise peritoneal do que a máquina de hemodiálise, que é enorme.
Desvantagens da hemodiálise e da diálise peritoneal
- Visto que a hemodiálise é sempre realizada em clínica de diálise; então, quando você estiver viajando, você precisa encontrar uma clínica que o ajude a fazer o procedimento.
- Pacientes em tratamento de hemodiálise devem manter uma dieta muito rigorosa. Certos alimentos devem ser evitados e também há restrição na ingestão de líquidos. Alguns pacientes não conseguem beber mais do que um copo de líquido por dia.
- Na diálise peritoneal, a principal desvantagem é que ela deve ser realizada todos os dias.
- Outra questão perturbadora da diálise peritoneal é que o cateter, quase permanentemente, fica pendurado na barriga. Embora possa estar escondido sob as roupas, o paciente pode se sentir desconfortável.
Ainda outra desvantagem da diálise peritoneal é que o paciente tem tendência a desenvolver infecção por peritonite, ao longo da linha do abdómen onde a membrana fina do cateter toca o abdómen. Nesse caso, após alguns anos de diálise peritoneal, o paciente deve mudar para hemodiálise para evitar peritonite. O fluido dialisado usado para diálise peritoneal reduz o nível de proteína no sangue, levando à desnutrição e falta de energia. Também resulta em ganho de peso como efeito colateral do fluido dialisante.
Vantagens da hemofiltração
- A hemodiálise ajuda no tratamento da insuficiência cardíaca, enquanto a hemodiálise às vezes pode piorar a condição.
- A hemofiltração pode reduzir a taxa de hipertensão refratária para 1% e, às vezes, também é possível interromper os medicamentos anti-hipertensivos.
- A incidência de hipotensão e retenção de água e sal em pacientes submetidos à hemofiltração é reduzida para 5%.
- A hemofiltração, contínua ou intermitente, é na verdade um tratamento eficaz para a insuficiência renal aguda.
- No coma hepático, a hemofiltração tem apresentado melhores resultados em comparação à hemodiálise; entretanto, não é tão eficaz quanto a perfusão sanguínea ou a troca plasmática.
Desvantagens da hemofiltração
- A mobilidade do paciente é restrita em caso de hemofiltração e o procedimento requer uma atividade constante centrada no paciente o que dificulta os momentos de repouso e sono.
- O paciente deve estar tomando medicamentos anticoagulantes, exceto nos casos em que o paciente possua válvula mecânica que regula o funcionamento eficaz da bomba.
- Muitas vezes, o equilíbrio de fluidos está sujeito a vários erros potenciais.
- Qual tipo de diálise seria mais adequado para você pode ser decidido pelo médico. O paciente precisa discutir isso com o médico e escolher aquele que mais lhe convier.
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