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O que é Livedo reticular?
Livedo reticularis refere-se à descoloração manchada da pele que pode ser observada em várias condições. Livedo reticularis se assemelha a uma renda ou rede na aparência e é uma descoloração cianótica ou azulada que envolve uma área central pálida da pele.
Os seguintes termos também estão incluídos no termo genérico de livedo reticularis:
Livedo reticular primário:Este é um tipo benigno de descoloração da pele sem causa conhecida.
Pele marmorizada telangiectásica congênita:Este é um tipo congênito de descoloração da pele.
Pele marmorizada:Esta forma de livedo reticular é de natureza fisiológica.
Livedo reticular secundário:Este tipo de descoloração da pele ocorre em relação a uma doença sistêmica subjacente
Livedo Racemoso:Este tipo de descoloração da pele é um tipo de livedo mais generalizado e teimoso.
Quais são as causas do Livedo reticular?
A causa do Livedo reticularis é qualquer distúrbio ou obstáculo do fluxo sanguíneo para a pele, onde há redução da tensão de oxigênio e diminuição do fluxo sanguíneo para a pele. Isso significa que a pele não recebe sangue oxigenado, o que causa uma descoloração lívida.
O vasoespasmo nas artérias causado pelo frio produz descoloração da pele ou livedo, que é reversível.
Tipos de Livedo Reticular
Pele marmorizada:Nesse tipo de livedo reticular, o paciente apresenta descoloração fisiológica da pele, que é temporária, e pode ser observada em cerca de metade dos lactentes e também nos adultos após exposição ao frio.
Pele marmorizada telangiectásica congênita:Este é um tipo raro de livedo, onde é muito pronunciado no nascimento ou posteriormente. Essa condição tende a melhorar com a idade. O paciente também apresenta várias anomalias congênitas associadas à cutis marmorata telangiectatica.
Livedo reticular primário:Esta forma de livedo reticular é de natureza idiopática e pode ser persistente e é observada em adultos. Após a exclusão de causas graves, será feito o diagnóstico de livedo reticular primário.
Livedo Racemosa ou Livedo Secundário:Este tipo de livedo reticular está associado a uma variedade de doenças sistêmicas que incluem: vasculopatia, síndrome antifosfolípide, síndrome de Sneddon, vasculopatia livedoide, crioglobulinemia, mieloma múltiplo, policitemia Rubra vera, doença de aglutinina fria, síndrome hemolítico-urêmica, deficiência de antitrombina III, poliarterite nodosa, deficiência de proteína c e s, coagulação intravascular disseminada, trombose venosa profunda, vasculite de pequenos, médios e grandes vasos, dermatomiosite,lúpus eritematoso sistêmico,artrite reumatoide, granulomatose com poliangeíte esíndrome de Sjogren.
Os distúrbios nervosos também podem estar associados ao livedo secundário e incluem arterite temporal, distrofia simpática reflexa, síndrome de Sjogren,esclerose múltiplaeDoença de Parkinson.
Infecções como sífilis, tuberculose, pneumonia por micoplasma, sepse bacteriana, infecção viral e febre reumática também estão associadas ao livedo secundário.
Livedo secundário também é observado em doenças malignas, como câncer de mama inflamatório, carcinoma de células renais, leucemia linfocítica aguda e linfoma.
Os medicamentos que também podem causar livedo secundário são:amantadina, gencitabina, minociclina, antiinflamatórios não esteróides e catecolaminas.
Outras causas de Livedo Secundário são:Êmbolos sépticos, êmbolos de colesterol, tromboangeíte obliterante, homocistinúria, hipercalcemia, injeção intra-arterial, primáriafibromialgia, pancreatite e hipogamaglobulinemia congênita.
Quais são os sintomas do Livedo reticular?
Os sintomas comuns do Livedo Reticularis são:
- Descoloração da pele azul-avermelhada a roxa, que também tem aparência manchada.
- A descoloração do Livedo Reticularis apresenta um padrão rendado ou em forma de rede.
- Livedo Reticularis pode ser persistente ou transitório.
- As pernas são comumente afetadas pelo Livedo Reticularis.
- Livedo Reticularis pode ser mais pronunciado em climas frios.
- O paciente também pode sentir dormência e formigamento na pele afetada quando isso ocorre como resultado da exposição ao frio.
- Livedo Reticularis pode ou não melhorar com o aquecimento.
- Na cutis marmorata, o paciente apresenta manchas mais difusas e leves, sem quaisquer outros sintomas. É visto frequentemente nas pernas e desaparece lentamente com o reaquecimento.
- Cutis marmorata telangiectásica congênita é mais distinta quando comparada à cutis marmorata.
- Livedo Racemosa comumente afeta o tronco, pernas e nádegas e a descoloração em forma de renda consiste em máculas quebradas e irregulares que possuem um padrão anular.
- O livedo reticular primário é intermitente em adultos e as alterações de cor da pele não são influenciadas pela temperatura.
Como é feito o diagnóstico de Livedo reticular?
O diagnóstico de Livedo reticularis ou Livedo racemosa pode ser feito apenas olhando para ele. Diferentes testes são feitos para procurar a causa subjacente do Livedo reticular. O médico também pode solicitar um painel de anticoagulante lúpico em pacientes com livedo adquirido que se desenvolveu em resposta ao resfriado.
Biópsias das áreas azuladas-avermelhadas e brancas do livedo podem ser realizadas, se necessário. Seções seriadas precisam ser realizadas da biópsia e de múltiplas biópsias para ajudar no diagnóstico preciso de Livedo Reticularis.
Qual é o tratamento para Livedo reticular?
Livedo reticularis não possui nenhum tratamento específico, exceto evitar ambientes frios. O tratamento da causa subjacente do livedo reticular secundário ajudará a reverter a descoloração. O livedo reticular pode melhorar espontaneamente em alguns pacientes com a idade. Em alguns casos, o reaquecimento da área do Livedo reticular, onde a causa não é conhecida, ajuda. Também é importante parar de fumar para reduzir o risco de eventos arteriais relacionados, como acidente vascular cerebral.
Qual é o prognóstico do Livedo reticular?
Livedo reticularis por si só é uma condição bastante benigna. No entanto, doenças tromboembólicas decorrentes de condições relacionadas, como a síndrome antifosfolípide, podem causar eventos arteriais graves e ser fatais para o paciente. À medida que a pessoa envelhece, a cutis marmorata torna-se menos óbvia. Em pacientes com livedo racemoso e livedo reticular primário, gradualmente os vasos tornam-se permanentemente dilatados e o livedo reticular permanece persistente independentemente da temperatura externa.
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