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Em todo o mundo, milhões de pessoas são afetadas pelo vírus da hepatite C todos os anos. A hepatite C é uma infecção que ataca o fígado e causa inflamação. O vírus da hepatite C não causa sintomas até atingir um estágio crônico; portanto, muitas pessoas não sabem que contraíram o vírus Hep-C. O vírus Hep-C se espalha através de fluidos corporais ou através do sangue de uma pessoa infectada, espalhando-se comumente através de relações sexuais, compartilhamento de agulhas e drogas, durante o processo de parto, onde uma mãe pode transmiti-lo a uma criança, etc. Se a hepatite C crônica não for tratada, ela pode eventualmente causar danos ao fígado e até mesmo danificar outros órgãos. Existem muitos tipos diferentes de tratamentos para hepatite C que atuam eliminando o vírus do corpo. A evolução dos tratamentos da hepatite C ocorreu rapidamente; e hoje, os inibidores da protease e os medicamentos antivirais são as duas formas mais comuns de tratamento para a hepatite C. Vejamos como essas opções de tratamento se comparam.
Inibidores de protease vs. medicamentos antivirais para tratamento da hepatite C: diferenças baseadas nas definições e sua ação
Medicamentos antivirais para tratamento da hepatite C
Os medicamentos antivirais são uma classe de medicamentos usados no tratamento de infecções virais. Esses medicamentos atuam inibindo o desenvolvimento do próprio vírus da hepatite C, em vez de destruí-lo.
Para tratar a hepatite C, o tratamento habitual utilizado há muitos anos é uma combinação de dois medicamentos antivirais. Esses medicamentos são projetados especificamente para eliminar o HCV. O interferon peguilado (PEG) e a ribavirina são os dois medicamentos antivirais usados para tratar a hepatite C. Embora o PEG seja administrado em injeção semanal, os comprimidos de ribavirina precisam ser tomados duas vezes ao dia. Esta terapia antiviral para o tratamento da hepatite C leva cerca de seis meses a um ano para ser concluída. A terapia às vezes também é chamada de PEG/riba.
Inibidores de protease para tratamento da hepatite C
Os inibidores de protease também são uma classe de medicamentos antivirais. No entanto, eles diferem dos medicamentos antivirais comuns na maneira como atuam. Os inibidores da protease impedem a replicação do vírus ligando-se a outras proteases virais. Trata-se de uma classe mais recente de medicamentos que também bloqueiam a clivagem proteolítica de precursores proteicos. Esses precursores de proteínas são o que o vírus da hepatite C necessita para produzir partículas virais mais infecciosas. Estes medicamentos são agora amplamente utilizados no tratamento da hepatite C eVIH/SIDA.
Inibidores de protease vs. medicamentos antivirais: diferenças baseadas em efeitos colaterais
Efeitos colaterais de medicamentos antivirais para tratamento da hepatite C
Os tratamentos com PEG/riba têm efeitos colaterais graves. Isso pode incluir:
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Depressão
- Náuseaou/evômito
- Insônia
- Anemia
- Dor de estômago oudiarréia
- Tontura
- Visão embaçada
- Seco oucoceira na pele
- UMtosse
- Perda de pesoouganho de peso
- Mudanças na audição
- Mudanças no gosto
- Amarelecimento dos olhos/pele
- Dor no peitoou batimento cardíaco irregular
Efeitos colaterais dos inibidores da protease para tratamento da hepatite C
Alguns dos efeitos colaterais comuns dos inibidores de protease incluem:
- Náusea e/ouvômito
- Diarréia
- Dor de estômago
- Insônia
- Irritação na pele
- Azia
Inibidores de protease vs. medicamentos antivirais: comparando novos desenvolvimentos
Desenvolvimento de medicamentos antivirais para tratamento da hepatite C
Desde 2011, houve uma melhoria no desenvolvimento de antivirais à medida que uma nova classe de medicamentos foi introduzida, conhecida como antivirais de ação direta. Esses antivirais de ação direta atuam destruindo o vírus diretamente, interferindo na capacidade do vírus de se reproduzir e se espalhar no corpo. Estes são semelhantes ao mecanismo de funcionamento dos inibidores da protease, mas os inibidores da protease são uma classe de medicamentos mais avançada do que os antivirais de ação direta. Verificou-se também que os antivirais de acção directa são mais eficazes na cura de mais tipos de hepatite C quando comparados com PEG/ribavirina isoladamente. O interferon e a ribavirina foram normalmente eficazes contra a hepatite C tipo 1, enquanto esses antivirais de ação direta demonstraram ser eficazes contra a maioria dos tipos de hepatite C. Semelhante aos inibidores de protease, esses antivirais de ação direta também apresentam menos efeitos colaterais.
Existem três classes de antivirais de ação direta que foram aprovadas até o momento. Estes incluem:
- Inibidores da protease NS3/4A
- Inibidores NS5A
- Inibidores da polimerase – incluem inibidores não nucleosídeos e inibidores de nucleotídeos
Uma combinação desses três medicamentos é usada no tratamento do HCV, dependendo do genótipo da doença que o paciente sofre. Devido ao aumento da eficácia dos antivirais de acção directa e aos menores efeitos secundários, os antivirais de acção directa tornaram-se agora o padrão para o tratamento da hepatite C, especialmente para pessoas que já atingiram a fase crónica da doença. Em alguns casos, a terapia com PEG/riba ainda é utilizada, mas apenas em combinação com antivirais de ação direta.
Desenvolvimento de inibidores de protease para tratamento da hepatite C
Os inibidores da protease são uma nova geração de antivirais de ação direta. Existem atualmente dois tipos de medicamentos inibidores de protease disponíveis para o tratamento da hepatite C. Estes incluem simeprevir (nome comercial Olysio e Sovriad) e paritaprevir. Ambos os medicamentos são usados em combinação com outros medicamentos, dependendo do tipo de hepatite C do paciente. Os inibidores de protease de primeira geração, telaprevir e boceprevir, não são mais usados no tratamento da hepatite C. Semelhante aos medicamentos antivirais de primeira geração, os inibidores de protease também são conhecidos por serem mais eficazes no tratamento do genótipo 1 da hepatite C. O maior benefício do uso de inibidores de protease é que eles causam menos efeitos colaterais e graves.
Conclusão
Não existe uma opção única no que diz respeito às opções de tratamento para a hepatite C. Uma vez que existem muitos genótipos da doença, o tratamento tem de ser adaptado em conformidade. É importante compreender que o seu médico determinará o melhor tratamento para você com base em vários fatores, sendo o mais importante o genótipo de hepatite C que você possui. Nem todos os medicamentos funcionam em todos os genótipos da hepatite C. O medicamento que será selecionado para você pelo seu médico também dependerá da extensão das cicatrizes hepáticas (cirrose) ou dos danos hepáticos que você tiver. A investigação está a avançar rapidamente no campo do tratamento da hepatite C e à medida que os investigadores desenvolvem novos tratamentos, o seu médico pode alterar as combinações dos seus medicamentos em conformidade.
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