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LEEP significa Procedimento de excisão por eletrocauterização em loop. Antes de discutirmos se o LEEP é eficaz ou não, vamos primeiro entender o que é o LEEP e para que é usado.
O que é LEEP e para que é utilizado?
CAF também é conhecida como excisão de grande alça da zona de transformação (LLETZ). Neste procedimento, uma corrente elétrica de baixa voltagem é passada através de uma alça de arame para aquecê-la e extirpar o tecido displásico do colo do útero, vagina ou vulva. CAF pode ser usado como procedimento de biópsia diagnóstica ou como tratamento para displasia. A CAF é bastante popular porque é simples de realizar, é barata e apresenta menos riscos e efeitos colaterais em comparação com outros procedimentos, como ablação com CO2 ou criocautério. O tempo de recuperação também é menor com CAF.
O LEEP é eficaz?
CAF é efetivamente usado para diagnosticar e tratar lesões pré-cancerosas da vulva, vagina e/ou colo do útero. É usado principalmente para tratar a maioria dos casos de displasias, incluindo displasia grave e alguns casos de displasia escolhidos com prudência.câncer cervical.
O que é uma lesão pré-cancerosa?
Uma lesão pré-cancerosa é uma lesão em que as células são anormais e têm propensão a se transformar em câncer ao longo do tempo, se não forem tratadas. Lesões pré-cancerosas também são conhecidas como lesões pré-malignas. As células anormais quando vistas ao microscópio são denominadas células displásicas e a condição é conhecida como displasia. Essas células displásicas podem apresentar diferentes níveis de anormalidade. Quando apenas algumas células são anormais, é denominada displasia leve, se houver células anormais moderadas, é denominada displasia moderada e se a maioria das células é anormal, é denominada displasia grave.
A displasia cervical ou pré-malignidade pode ser classificada em:
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL):Anteriormente era classificada como displasia leve ou neoplasia intraepitelial cervical I (NIC I).
Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL):Anteriormente, era classificado como displasia moderada a grave. Isto também inclui neoplasia intraepitelial cervical II (NIC II), neoplasia intraepitelial cervical III (NIC III) e carcinoma in situ ou adenocarcinoma in situ (AIS).
Estas condições pré-cancerosas são inicialmente rastreadas com a ajuda deEsfregaço de Papanicolaoue/ouHPV(vírus do papiloma humano) e se for considerado anormal ou o teste de HPV for positivo, será necessária uma biópsia adicional para confirmar o diagnóstico. Quando o diagnóstico é confirmado, é feito tratamento adicional para prevenir a progressão para câncer cervical.
Como é tratada a displasia cervical?
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau geralmente não é tratada e é monitorada com exame de Papanicolau/HPV anual para resolução. A maior parte do LSIL é resolvida em um período de 1 a 2 anos. O tratamento para lesões intraepiteliais escamosas de alto grau é necessário e inclui excisão ou destruição das células cervicais anormais.
Os procedimentos de destruição ou ablação incluem laser de dióxido de carbono (fotoablação a laser de dióxido de carbono), eletrocautério ecrioterapia. Os procedimentos de ablação geralmente não são indicados para displasias graves ou carcinoma in situ.
Os procedimentos de excisão ou remoção são procedimento de excisão eletrocirúrgica em alça (CAF), conização com bisturi frio (CKC) e histerectomia.
CAF ou CKC são usados principalmente para o tratamento de displasias cervicais pré-cancerosas. No entanto, a CAF é a opção de tratamento mais popular, pois é um procedimento mais simples e econômico, que pode ser realizado em ambiente ambulatorial sob anestesia local, em oposição à conização com bisturi a frio, realizada sob anestesia geral. Além disso, a CAF é preferida em mulheres que desejam a preservação da fertilidade, pois apresenta riscos ligeiramente menores do que a conização com faca fria. Ambos os procedimentos apresentam risco de sangramento pós-excisão e/ou estreitamento cervical (estenose), mas são menores na CAF em comparação à CKC. A histerectomia é a remoção do útero e é reservada para displasias cervicais recorrentes ou persistentes após o tratamento com outros procedimentos de tratamento. Geralmente não é a primeira linha de tratamento para displasias. O tratamento final depende do critério do médico.
A eficácia da CAF tem sido comparável ao laser de CO2, eletrocauterização, crioterapia e conização com bisturi frio. É um procedimento altamente eficaz e tornou-se o procedimento mais popular entre todos os procedimentos acima para displasia cervical, dada a sua eficácia, simplicidade, custo-benefício e menores riscos. A taxa de resolução da displasia é de 90 a 95% e tem taxa de recorrência de 5 a 10%. Requer exames de acompanhamento regulares para prevenção do câncer cervical.
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