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O que é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também é conhecida como esofagite péptica, esofagite de refluxo ou azia crônica, é uma condição em que o conteúdo do estômago, como alimentos ou líquidos, regurgita ou vaza do estômago para o esôfago, causando irritação do esôfago e azia junto com outros sintomas. A DRGE é uma condição em que há refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago, o que causa sintomas no paciente. Muitos dos pacientes respondem bem ao tratamento conservador, como mudanças no estilo de vida e uso de medicamentos como antiácidos e inibidores da bomba de prótons.
Causas e fatores de risco da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica
Depois que o alimento é consumido, ele passa da garganta para o estômago através do esôfago (tubo de alimentação/tubo de deglutição). Do estômago, o alimento é impedido de voltar para o esôfago por um círculo de fibras musculares conhecido como esfíncter esofágico ou LES. Se houver algum problema com o funcionamento desse músculo esfincteriano, o alimento, o líquido e o ácido estomacal tendem a vazar de volta para o esôfago, resultando em uma condição conhecida como refluxo ácido ou refluxo gastroesofágico. O refluxo ácido causa sintomas no paciente e também pode danificar o esôfago.
Os fatores de risco para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica incluem:
- Álcool (provavelmente).
- Obesidade.
- Gravidez.
- Hérnia de Hiato.
- Esclerodermia.
- Fumar.
- Certos medicamentos podem piorar o refluxo, como anticolinérgicos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, medicamentos ativos para dopamina para a doença de Parkinson, broncodilatadores para asma, progestina para controle de natalidade ou sangramento menstrual anormal, sedativos e antidepressivos tricíclicos.
Sinais e sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica
Sintomas comuns de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica:
- Sensação de comida presa atrás do esterno (esterno).
- Dor ardente(azia) atrás do esterno que pode aumentar ao comer, curvar-se, inclinar-se ou deitar-se; ocorre ou piora à noite e é aliviado com antiácidos.
- Sensação de náusea depois de comer.
Os sintomas menos comuns da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica incluem:
- Regurgitação de alimentos ou reposição de alimentos.
- Tosse ou chiado no peito.
- Dificuldade em engolir.
- Soluços.
- Mudança na voz ou rouquidão.
- Dor de garganta.
Os sintomas graves da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica incluem:
- Sangramento.
- Sufocando.
- Tosse.
- Falta de ar.
- Sentir-se saciado depois de comer apenas uma pequena quantidade.
- Vômito recorrente.
- Rouquidão de voz.
- Perda de apetite.
- Perda de peso.
- Disfagia (dificuldade para engolir) ou Odinofagia (dor ao engolir).
Testes para diagnosticar doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica
Os testes podem não ser necessários se os sintomas forem leves. Para sintomas graves e persistentes, são realizados os seguintes testes:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD).
- Andorinha de bário.
- Monitoramento Contínuo do pH Esofágico.
- Manometria Esofágica.
- Se o exame de sangue oculto nas fezes for positivo, ajuda no diagnóstico de que o sangramento é causado por irritação no esôfago, estômago ou intestinos.
Tratamento para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica
- Fazer mudanças no estilo de vida ajuda muito no tratamento dos sintomas.
- Evite alimentos que agravam os sintomas.
- Mudanças na rotina do sono também são benéficas.
- Evite medicamentos/analgésicos como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, pois podem causar mais irritação. Para aliviar a dor, tome sempre paracetamol (Tylenol).
- Sempre tome remédios com muita água.
- Quando seu médico prescrever um novo medicamento para você, lembre-se sempre de perguntar se o novo medicamento irá piorar sua azia.
- Antiácidos vendidos sem receita médica podem ser usados após as refeições e antes de dormir, embora seu efeito possa não ser duradouro. Alguns dos efeitos colaterais comuns dos antiácidos são diarréia ou prisão de ventre.
- Existem outros medicamentos vendidos sem receita e prescritos para a DRGE que atuam mais lentamente do que os antiácidos, mas são benéficos por proporcionarem um alívio mais duradouro. Estes são inibidores da bomba de prótons (IBP) que ajudam a diminuir a produção de ácido no estômago. Os bloqueadores H2 (antagonistas) também ajudam a reduzir a quantidade de ácido que é liberado no estômago.
- Cirurgias como operações anti-refluxo (fundoplicatura, etc.) podem ser consideradas para aqueles pacientes que apresentam sintomas persistentes, apesar de fazerem mudanças no estilo de vida e tentarem todos os medicamentos mencionados acima. Os sintomas melhoram após a cirurgia, mas ainda podem ser necessários medicamentos para a azia.
- Existem também novas terapias disponíveis para o refluxo, que podem ser feitas através de um endoscópio.
O prognóstico é bom, pois a maioria dos pacientes responde bem às mudanças no estilo de vida e aos medicamentos. Embora existam muitos pacientes que necessitam continuar tomando medicamentos para controlar seus sintomas.
As complicações da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou azia crônica incluem: Asma,Esôfago de Barrett, broncoespasmo, problemas dentários, rouquidão ou tosse crônica, úlcera e estenose esofágica, que é um estreitamento do esôfago devido a cicatrizes.
