Dor no peito ou aperto no peito: tipos, causas, sintomas, sinais, tratamento

O que é dor no peito ou aperto no peito?

Dor no peito ou aperto no peito ou pressão no peito é um desconforto ou dor que uma pessoa sente na parte frontal do corpo, entre o pescoço e a região superior do abdômen. Muitas pessoas entram em pânico quando sentem dor no peito pensando que podem ter umataque cardíaco, mas não é assim, pois existem outras causas não cardíacas para dor torácica. A dor no peito é um sintoma de outras condições médicas subjacentes. Estas condições médicas podem ser fatais, como infarto do miocárdio (ataque cardíaco), ou podem ser devidas a outras causas não cardíacas, como problemas gastrointestinais, comoDRGE, problemas psicológicos como depressão, ansiedade e ataques de pânico. É muito importante fazer um diagnóstico diferencial correto entre as diversas causas de dor torácica. O tórax consiste em vários órgãos que incluem coração, pulmões, esôfago, músculos e ossos. Qualquer uma dessas partes pode ser a causa da dor no peito. O estômago e outros órgãos do abdômen também podem causar dor no peito. A dor no peito também pode originar-se de outra parte do corpo devido à complexa distribuição nervosa no corpo; é encaminhado para o peito.

Classificação e tipos de dor no peito ou aperto no peito

Existem dois tipos de dor no peito:

• Dor torácica cardíaca:
  1. Isquêmico.
  2. Não isquêmico
• Dor no peito não cardíaca:
  1. Gastroesofágico
  2. Pulmonar
  3. Musculoesquelético
  4. Herpes Zóster

Causas de dor torácica cardíaca:

• Algumas das causas isquêmicas são doença arterial coronariana, estenose aórtica, espasmo arterial coronariano e cardiomiopatia hipertrófica.
• As causas não isquêmicas incluem pericardite, aneurisma dissecante da aorta e prolapso da válvula mitral.

Causas de dor torácica não cardíaca:

• As causas gastroesofágicas incluem DRGE, perfuração esofágica, espasmo esofágico, esofagite,úlcera péptica, pancreatite,colecistitee esofagite de refluxo.
• As causas pulmonares incluempneumonia, pneumotórax, embolia pulmonar, bronquite, hemotórax eenfisema.
• As causas musculoesqueléticas incluem costocondrite,fratura de costela,e mialgia.
• O herpes zoster pode causar dor torácica aguda, descrita como sensação de queimação e presente em distribuição dermatomal unilateral.

Causas e fatores de risco de dor no peito ou aperto no peito

• As causas cardiovasculares de dor no peito ou aperto no peito são: Angina, síndrome coronariana aguda, infarto do miocárdio (ataque cardíaco), dissecção aórtica, pericardite, tamponamento cardíaco, arritmia, angina de peito estável e miocardite.
• As causas pulmonares de dor no peito ou aperto no peito são: Pneumonia, pneumotórax, pneumotórax hipertensivo, hemotórax, pleurisia e embolia pulmonar.
• As causas gastrointestinais de dor no peito ou aperto no peito são: Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), úlcera estomacal ou gastrite, esôfago quebra-nozes, outros distúrbios neuromusculares do esôfago, espasmos ou estreitamento do esôfago, dispepsia funcional,hérnia de hiato,cálculos biliares,e acalasia.
• As causas psicológicas de dor no peito ou aperto no peito são: Depressão, ataques de pânico, ansiedade, transtorno de somatização, hipocondria,transtorno bipolare distimia.
• Outras causas de dor no peito ou aperto no peito são: Costocrondite, radiculopatia, problemas nos nervos espinhais, fibromialgia, problemas na parede torácica, síndrome de captura precordial, problemas mamários, herpes zoster (cobreiro), tuberculose, envenenamento por monóxido de carbono,sarcoidose, síndrome de hiperventilação, envenenamento por chumbo, altador abdominaltambém pode imitar dor no peito e tensão ou inflamação dos músculos e tendões entre as costelas.

Fisiopatologia da dor torácica ou aperto no peito

Anginaé a dor no peito que ocorre quando há um desequilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio do coração. Este desequilíbrio pode resultar de um aumento na procura (por exemplo, durante o exercício) sem um aumento proporcional na oferta (por exemplo, devido a obstrução ou aterosclerose das artérias coronárias). A isquemia cardíaca diminui a quantidade de trifosfato de adenosina (ATP) nas células cardíacas, levando à acidose. Esta acidose estimula então as células nervosas do miocárdio, criando um aumento na adenosina, que envia estímulos dolorosos ao córtex cerebral, causando dor no peito.

Sinais e sintomas de dor no peito ou aperto no peito

• Sintomas de ataque cardíaco: A dor ocorre do meio para o lado esquerdo do tórax e também pode se estender ao ombro esquerdo, braço esquerdo, mandíbula, estômago e/ou costas, juntamente com falta de ar, sudorese profusa, náusea e vômito. Outros sintomas atípicos incluem: Dor no pescoço, mandíbula, ombros, parte superior das costas, desconforto abdominal, falta de ar, náuseas, vômitos, azia, sudorese, tontura, tontura e fadiga inexplicável.
• Sintomas de anginasão semelhantes à dor de ataque cardíaco, mas a angina ocorre com esforço físico ou exercício e é aliviada com repouso ou nitroglicerina. A angina torna-se fatal quando a dor continua em repouso, aumenta de frequência ou intensidade e não é aliviada com pelo menos três comprimidos de nitroglicerina tomados com cinco minutos de intervalo.
• Os sintomas de dissecção aórtica são: Dor no peito que ocorre repentinamente e é descrita como “dilacerante” ou “dilacerante” por natureza, irradia para as costas ou entre as omoplatas. Pode ser uma dor do tipo angina, com falta de ar, desmaios, dor abdominal e sintomas de acidente vascular cerebral.
• Os sintomas de embolia pulmonar incluem: Falta de ar repentina, respiração rápida e dor aguda no meio do peito, que aumenta com respirações profundas.
• Sintomas de pneumotóraxsão caracterizadas por início súbito de falta de ar, dor torácica aguda, taquicardia, tontura e desmaios.
• Sintomas de víscera perfuradasurge repentinamente com forte dor no peito, dor no abdômen e/ou dor nas costas. A dor abdominal aumenta com o movimento ou ao inspirar e pode ser acompanhada por uma parede abdominal rígida em forma de tábua. Febre, taquicardia e pressão arterial baixa também podem estar presentes.
• Sintomas de pericardite: a dor geralmente é aguda ou penetrante no meio do peito, piorando com respirações profundas.
• Prolapso da válvula mitralgeralmente não apresenta sintomas, mas algumas pessoas podem sentir palpitações e algumas dores no peito. Existem outros sintomas que incluem tontura, falta de ar e/ou fadiga.
• Sintomas de pneumonia: A tosse prolongada ou forte na pneumonia causa dor no peito. Geralmente é unilateral e piora com tosse com outros sintomas associados, como febre, tosse com muco (expectoração) e falta de ar.
• Os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico incluem: Azia, dor ao engolir (disfagia), salivação excessiva, desconforto torácico, pressão torácica. Sensações de desconforto como sudorese abundante, náusea, vômito, dor de garganta, gosto amargo na boca ou garganta, rouquidão ou tosse seca persistente.

Testes para diagnosticar dor no peito ou aperto no peito

Os exames para saber se o paciente está tendo um infarto são: Eletrocardiograma (ECG ou EKG), medição de enzimas cardíacas produzidas pelas células do músculo cardíaco.

• Para o diagnóstico de angina, além dos exames citados acima, é feito teste de estresse e cateterismo cardíaco para identificação de bloqueios.
• A dissecção aórtica é diagnosticada com base nos sintomas do paciente, radiografia de tórax, ecocardiografia transesofágica e tomografia computadorizada.
• A embolia pulmonar é diagnosticada a partir da descrição dos sintomas do paciente e da realização de investigações como ECG, radiografia de tórax, ventilação-perfusão (varredura V/Q) e tomografia computadorizada dos pulmões.
• O diagnóstico de espontâneo é feito por exame físico, radiografia de tórax, tomografia computadorizada e outros exames laboratoriais.
• A pericardite aguda é diagnosticada pelos sintomas do paciente, ECGs seriados, ecocardiografia e outros exames laboratoriais específicos.
• A pneumonia pode ser diagnosticada pelos sintomas do paciente, histórico médico, exame físico e radiografia de tórax.
• Exames de sangue para incluir hemograma completo, eletrólitos e função renal (creatinina), enzimas hepáticas, creatina quinase, troponina I ou T (para indicar dano miocárdico), dímero D (para detectar embolia pulmonar) e lipase sérica para excluirpancreatite aguda.

Tratamento para dor no peito ou aperto no peito

• O tratamento da dor no peito geralmente depende das condições subjacentes que causam a dor no peito.
• Em caso de ataque cardíaco, o paciente deve ser levado imediatamente ao pronto-socorro. Enquanto espera pela ambulância, o paciente deve receber duas aspirinas infantis para mastigar ou pelo menos metade de uma aspirina normal. Mastigar aspirina nos estágios iniciais de um ataque cardíaco reduz a gravidade do ataque e também reduz o risco de morte. O tratamento para um ataque cardíaco visa aumentar o fluxo sanguíneo, abrindo o bloqueio e os medicamentos utilizados para esse fim são aspirina, heparina e medicamentos anti-coágulos (trombolíticos). A cirurgia pode ser necessária se o tratamento médico falhar. Isso inclui angiografia, angioplastia e bypass cardíaco.
• Se o paciente tiver angina, os comprimidos de nitroglicerina devem ser colocados sob a língua. A nitroglicerina atua como vasodilatador e ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para artérias bloqueadas ou estreitadas. Se a dor no peito persistir, outro comprimido deve ser colocado debaixo da língua nos próximos cinco minutos. Se mesmo após três comprimidos de nitroglicerina o paciente não sentir alívio, o paciente deve ser levado ao pronto-socorro mais próximo.
• A dor no peito causada pelo refluxo ácido (DRGE) pode ser aliviada com antiácidos.
• A dissecção aórtica é tratada com medicamentos que reduzem a pressão arterial, diminuem a frequência cardíaca e dilatam as artérias. O reparo cirúrgico é necessário para dissecção envolvendo a porção ascendente da aorta.
• O tratamento da embolia pulmonar inclui oxigênio suplementar e medicamentos para evitar maior coagulação do sangue, geralmente heparina e, em caso de embolia grande, são administrados medicamentos para eliminar coágulos. Em alguns casos, os pacientes são submetidos a uma cirurgia para colocar um filtro em forma de guarda-chuva em um vaso sanguíneo para evitar a migração de coágulos sanguíneos das extremidades inferiores para os pulmões.
• O tratamento do pneumotórax envolve aspiração por cateter ou inserção de dreno torácico para restaurar a pressão negativa no saco pulmonar.
• Cirurgia imediata é necessária para víscera perfurada.
• Tratamento da pericardite: No caso de pericardite viral, geralmente melhora dentro de 7 a 21 dias de terapia com antiinflamatórios não esteróides, como aspirina e ibuprofeno.
• A pneumonia é tratada com antibióticos e analgésicos são administrados para a sensibilidade da parede torácica.
• A costocondrite geralmente é tratada com medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno.

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