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O que é torção ovariana?
A torção ovariana é uma condição médica em que o ovário gira a tal ponto que causa oclusão da artéria e/ou veia ovariana. A torção ovariana ocorre como resultado de outras condições médicas, como anormalidades estruturais do ovário e da trompa, tumores, cistos, etc. Na maioria dos casos, a torção ovariana é encontrada em mulheres com idade entre 20 e 40 anos. A gravidez e a menopausa aumentam o risco. Outros fatores de risco incluem aumento no comprimento dos ligamentos ovarianos, ovários, que estão aumentados devido a outras condições médicas, aumento do tamanho do corpo lúteo na gravidez e movimentos bruscos. O tratamento consiste em desenrolar os ovários por laparoscopia, ooforopexia para estabilizar o ovário e prevenir futuras torções. A remoção cirúrgica do ovário é feita em casos graves em que o ovário necrosou devido à interrupção do suprimento de sangue.
Fisiopatologia da torção ovariana
O desenvolvimento da torção está relacionado ao desenvolvimento de uma massa ovariana. Durante os anos reprodutivos de uma mulher, o crescimento habitual de grandes cistos do corpo lúteo representa um fator de risco para rotação ou torção. Os tumores ovarianos também costumam causar torção devido ao seu efeito de massa. A torção do ovário comumente ocorre com a torção da trompa de Falópio junto com seu pedículo vascular compartilhado ao redor do ligamento largo. Raramente, o ovário pode girar em torno do mesovário ou a trompa de Falópio pode girar em torno do mesossalpinge. Em mais da metade dos casos, a torção ocorre unilateralmente, sendo o lado direito um pouco mais prevalente.
Causas da torção ovariana
- Anormalidades congênitas e de desenvolvimento, como aumento do comprimento da trompa de Falópio ou ausência de mesossalpinge.
- Espasmos ou congestão nos vasos sanguíneos da mesossalpinge.
- Outras condições médicas, como fibromas ou cistos ovarianos, tumores de ovário ou trompas.
- Lesão ou trauma nos ovários ou trompas de falópio.
Sinais e sintomas de torção ovariana
- Início abrupto de dor aguda/intensa, geralmente unilateral na parte inferior do abdômen.
- A dor pode irradiar para as costas, lateralmente ou em direção à coxa.
- Náusea.
- Vômito.
- Diarréia.
- Constipação.
- O paciente pode estar taquicárdico.
- A febre indica que a necrose se instalou.
Testes para diagnosticar torção ovariana
É difícil diagnosticar corretamente a torção ovariana. A ultrassonografia Doppler ajuda no diagnóstico. A laparoscopia ajuda a confirmar o diagnóstico.
Tratamento para torção ovariana
O tratamento conservador da torção ovariana compreende a laparoscopia para desenrolar ou endireitar o ovário torcido/girado. A ooforopexia também pode ser feita para estabilizar o ovário, que provavelmente sofrerá torção no futuro. AINEs como ibuprofeno e naproxeno ajudam no controle da dor. A cirurgia para remoção dos ovários é realizada em casos graves, onde o suprimento de sangue ao ovário é interrompido por um período prolongado e resulta em necrose do ovário. No momento, não há nenhuma maneira conhecida de prevenir a torção ovariana.
