Table of Contents
Este artigo discute sobre:
- Sintomas
- Causas
- Tratamento
- Tempo de recuperação
Qualquer lesão ou dano ao revestimento da cartilagem na extremidade do osso da tíbia é conhecido como fratura osteocondral da tíbia. É a área que se une ao tálus para formar a articulação do tornozelo.
As fraturas osteocondrais do tornozelo são comumente observadas na região superior do osso tálus. A lesão da cartilagem articular é difícil de diagnosticar e geralmente é confundida com entorse de tornozelo devido a sintomas semelhantes. Lesões osteocondrais geralmente não são óbvias nas radiografias. Por isso, as fraturas osteocondrais não são diagnosticadas facilmente e são suspeitadas se a dor no tornozelo persistir após o início do treinamento esportivo ou qualquer outra atividade.
Sintomas de fratura osteocondral da tíbia
- Dor abrupta ao torcer o tornozelo.
- Perda de função e movimento do tornozelo.
- Dor ao suportar peso.
- Instabilidade articular do tornozelo.
- Hematomas podem estar presentes.
- A ternura está presente.
- Dor ao movimento do tornozelo.
- Inchaço instantâneo.
- Pode haver deformidade do tornozelo.
- Cliques ou rangidos podem ser sentidos no tornozelo.
Causas da fratura osteocondral da tíbia
- Força de torção no joelho.
- Trauma direto.
- Lesão recorrente ou repetitiva no tornozelo, por ex. entorse.
Tratamento da fratura osteocondral da tíbia
- O descanso é importante.
- A terapia com gelo ajuda no tratamento da dor e do inchaço.
- A compressão e a elevação também ajudam a reduzir o inchaço.
- O paciente deve procurar atendimento médico imediato.
- Raios-X ou ressonância magnética podem ser feitos para avaliar a gravidade da lesão.
- Para lesões leves, o tratamento conservador geralmente é suficiente.
- O tornozelo pode ser engessado para imobilização.
- AINEscomo ibuprofeno e naproxeno ajudam a aliviar a dor.
- Após a cura completa, o paciente deve iniciar um programa de reabilitação composto por exercícios de alongamento e fortalecimento para recuperar a mobilidade, flexibilidade e amplitude de movimento do tornozelo.
- Para lesões graves, pode ser necessária cirurgia para remover os pedaços fraturados da cartilagem.
Qual é o tempo de recuperação da fratura osteocondral da tíbia?
O tempo de reabilitação e recuperação da fratura osteocondral da tíbia depende da gravidade da lesão. O processo de reabilitação normalmente dura de quatro a cinco meses. A reabilitação é feita de forma faseada conforme explicado abaixo.
Fase I: Esta fase começa cerca de oito semanas após o reparo da lesão, com os objetivos da fase sendo proteger o local do reparo, restaurar a função normal do quadríceps, bem como a mobilidade patelar e reduzir o inchaço da articulação. Como os côndilos femorais são usados durante a sustentação de peso, haverá restrições quanto à quantidade de peso que o indivíduo afetado pode suportar na perna afetada. Na maioria dos casos, o paciente pode realizar a sustentação de peso nas primeiras oito semanas com a ajuda de muletas, mas isso depende da natureza do reparo. Se a lesão e o reparo forem bastante leves, a carga de peso poderá ser iniciada relativamente cedo.
Fase II: Esta fase é iniciada entre 8 a 12 semanas após o reparo. Nesta fase, para começar, é dada ênfase ao treinamento de marcha. O paciente é retirado das muletas e solicitado a suportar o peso conforme o conforto permitir. O paciente é instruído sobre a mecânica adequada da marcha para avançar para a marcha normal no menor tempo possível. Uma vez que a marcha tenha sido normalizada e o paciente possa suportar peso total, o paciente poderá realizar exercícios como esteira, exercícios na piscina e similares. Nesta fase os exercícios visam fortalecer e aumentar a resistência dos músculos do quadrícepsisquiotibiais, complexo gastrossóleo e músculos glúteos, além de focar na estabilidade do núcleo. Os pacientes são instruídos a fazer esses exercícios repetidamente para proteger o local lesionado.
Fase III: Esta fase é realizada entre 12 a 16 semanas após o reparo da lesão. Nesta fase da reabilitação, há reabilitação agressiva da porção cardiovascular com uso de aparelhos elípticos e carga articular de baixo impacto. Os exercícios de agilidade também são iniciados em superfícies macias. O foco desta parte da reabilitação é ensinar o paciente a proteger a superfície articular. Também é enfatizado o fortalecimento dos flexores do quadril, pois a fraqueza desse músculo pode levar ao uso excessivo dos músculos quadríceps e afetar o desempenho.articulação do joelhoo que pode predispor o paciente a lesões.
Fase IV: A essa altura, o paciente já está quase curado da lesão e pode avançar para exercícios de agilidade. Os exercícios nesta fase visam retornar lentamente o paciente às atividades esportivas. Isso é feito recriando um ambiente semelhante ao esporte em que o paciente está envolvido, incluindo as mesmas demandas que o esporte exige do paciente para avaliar se o paciente está mental e fisicamente pronto para retornar à atividade esportiva. O paciente também pode realizar atividades como golfe e ciclismo para verificar a força e a resistência da extremidade afetada. O retorno à atividade plena e irrestrita é permitido após cerca de nove meses após a lesão e reparo.
