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O tendão fibular passa posteriormente ao maléolo lateral, que está localizado na face externa do tornozelo. Um tecido conjuntivo resistente conhecido como retináculo fibular mantém os tendões fibulares no lugar. Se o retináculo fibular for rompido devido a qualquer lesão, os tendões fibulares saem de seu lugar e deslizam sobre o maléolo lateral na parte externa do tornozelo. Esta condição é conhecida como subluxação ou luxação do tendão fibular. Os tendões fibulares continuam na posição deslocada ou podem retornar sozinhos à posição anterior. À medida que o retináculo fibular é rompido, os tendões tendem a sofrer luxações recorrentes no futuro.
Sobre os tendões fibulares
Um tecido conjuntivo resistente chamado retináculo fibular mantém os tendões fibulares no lugar. Se o retináculo fibular for rompido devido a qualquer lesão, os tendões fibulares saem de seu lugar e são deslocados sobre a proeminência óssea na parte externa do tornozelo. Esta condição é conhecida como subluxação ou luxação do tendão fibular. A subluxação ou luxação recorrente do tendão fibular causa inflamação. A subluxação ou luxação do tendão fibular é comum em atletas com tornozelos instáveis. Outro fator causal é a rigidez no ventre muscular do tendão fibular. Essa tensão pode ser liberada por meio de massagem profunda, o que é extremamente útil.
Causas de subluxação ou luxação do tendão fibular
Inversão desnecessária do pé geralmente em conjunto com o movimento do joelho para a frente sobre os dedos dos pés (dorsiflexão) durante a sustentação do peso. A subluxação ou luxação do tendão fibular também ocorre comumente com entorse de tornozelo e com atividades que exigem mudanças rápidas de direção, como basquete, futebol e vôlei. A subluxação do tendão fibular também pode ocorrer ao praticar esportes em superfícies irregulares.
Sintomas de subluxação ou luxação do tendão fibular
- A dor na pronação da sola dos pés é um dos sintomas da subluxação ou luxação do tendão fibular.
- Estalo audível ou som durante a lesão.
- Dor ou sensibilidade posterior ao maléolo lateral.
- Paciente que sofre de subluxação ou luxação do tendão fibular terá incapacidade de suportar peso.
- O inchaço pode estar presente.
- Hematomas podem estar presentes.
- Pode haver rigidez presente.
Tratamento da subluxação ou luxação do tendão fibular
- A técnica Rest, Ice, Compress and Elevate (R.I.C.E.) deve ser aplicada em pacientes que sofrem de subluxação ou luxação do tendão fibular.
- Depois que a inflamação diminuir, deve-se fazer um alongamento suave.
- As técnicas de massagem esportiva são extremamente úteis para liberar a tensão no músculo fibular devido à subluxação ou luxação do tendão fibular.
- Um gesso pode ser aplicado por 3 a 4 semanas para cicatrização rápida após subluxação ou luxação do tendão fibular.
- Pacientes que sofrem de subluxação ou luxação do tendão fibular devem se inscrever em um programa de reabilitação.
- A cirurgia para subluxação do tendão fibular é necessária se o dano for grave para reparar o tecido que mantém o tendão no lugar.
- Exercícios de fortalecimento e equilíbrio devem ser feitos para restaurar a função normal do tornozelo após a cirurgia de subluxação ou luxação do tendão fibular.
Qual é o tempo de recuperação para subluxação ou luxação do tendão fibular?
Quando se trata da fase de recuperação pós-tratamento da Subluxação do Tendão Peroneal, o período de recuperação ou o tempo de cicatrização pode ser variável dependendo da gravidade da lesão. Como o tratamento básico para subluxação ou luxação do tendão fibular é a moldagem, o período de cicatrização começa assim que o gesso é colocado no paciente e quando o paciente termina o tratamento com moldagem, o foco é colocado no fortalecimento e na obtenção da amplitude normal de movimento da perna lesionada, para que o paciente possa retornar às atividades normais o mais rápido possível. A fase inicial da reabilitação para subluxação ou luxação do tendão fibular começa com a moldagem, que é feita por um período de cerca de 6 semanas. Durante este período, a perna fica completamente imobilizada para permitir a cicatrização do tendão fibular subluxado. Depois de retirado o gesso, o paciente deve usar uma bota de caminhada por um período de cerca de 3 semanas. Portanto, no geral, leva aproximadamente 10 semanas para cicatrizar a lesão por subluxação do tendão fibular. Assim que a cura estiver concluída, um procedimento de reabilitação é formulado pelo fisioterapeuta para facilitar a força e a amplitude de movimento da perna lesionada. Os exercícios incluem exercícios de amplitude de movimento e exercícios de fortalecimento. A fisioterapia para subluxação do tendão fibular continuará até que o paciente atinja pelo menos 90% da amplitude de movimento e força em comparação com o tornozelo normal. O paciente pode então realizar certas atividades com uma cinta. O paciente pode permanecer com aparelho ortodôntico por até 6 meses, dependendo do tipo de tratamento que o paciente recebeu. Um aspecto importante da reabilitação da subluxação do tendão fibular é a reabilitação proprioceptiva, pois entorses recorrentes de tornozelo tendem a danificar ainda mais os tendões fibulares. Também é importante notar aqui que se um desportista regressar aos desportos competitivos sem reabilitação adequada para a subluxação do tendão fibular, então isso pode revelar-se dispendioso, pois pode desestabilizar o tornozelo e tornar o indivíduo incapacitado e incapaz de participar novamente em desportos competitivos.
Quais são os exercícios que se pode fazer após o tratamento da subluxação do tendão fibular?
Alguns dos exercícios que um indivíduo pode fazer após uma subluxação/luxação do tendão fibular são:
Exercício de alongamento com toalha para ajudar na recuperação de subluxação ou luxação do tendão peroneal: Para fazer este exercício, sente-se em uma cadeira ou banquinho com a perna lesionada esticada. Coloque uma toalha ao redor dos dedos dos pés e na planta do pé, com as pontas da toalha em cada mão. Agora puxe suavemente a toalha em direção ao peito, mantendo a perna reta. Mantenha esta posição por cerca de meio minuto. Repita este exercício cerca de 3 vezes por sessão e faça isso cerca de 3 vezes ao dia. Uma vez que não há alongamento suficiente na panturrilha com este exercício, o paciente pode avançar para os exercícios mencionados abaixo para maior reabilitação.
Exercício de reabilitação para subluxação do tendão fibular – alongamento da panturrilha em pé: Para fazer este exercício, você precisa ficar de frente para uma parede com as mãos na altura dos olhos. Agora, mantenha a perna lesionada um pouco para trás com os calcanhares no chão. Mantenha a perna ilesa para a frente com o joelho dobrado. Agora, vire o pé machucado suavemente para dentro. Delicadamente, incline-se contra a parede até sentir um alongamento na parte de trás da panturrilha. Mantenha esta posição por cerca de meio minuto. Volte à posição inicial e repita o exercício. Faça este exercício pelo menos três vezes ao dia.
Exercício de reabilitação para subluxação do tendão fibular – alongamento do sóleo em pé: Para realizar este exercício, fique de frente para uma parede com as mãos na parede na altura do peito. Coloque a perna lesionada para trás com os calcanhares firmemente apoiados no chão e a outra perna para a frente com os joelhos dobrados. Agora, vire o pé machucado para dentro. Dobre o joelho lesionado e incline-se ligeiramente em direção à parede até sentir um alongamento na panturrilha da perna lesionada. Mantenha esta posição por cerca de meio minuto e repita este exercício cerca de três vezes ao dia.
Alongamento de Aquiles: Fique nos degraus de uma escada com a planta do pé em contato com a escada. Agora tente alcançar o degrau abaixo com o calcanhar até sentir um alongamento no arco do pé. Mantenha esta posição por cerca de meio minuto e volte à posição inicial. Repita este exercício cerca de três vezes e faça-o cerca de quatro vezes ao dia.
Exercício de elevação do calcanhar para subluxação ou luxação do tendão fibular: Para realizar este exercício, você precisa ficar atrás de uma cadeira com o pé firmemente apoiado no chão. Usando o apoio da cadeira, tente ficar na ponta dos pés o máximo possível e mantenha a posição por cerca de 10 segundos. Depois, volte à posição inicial sem se segurar na cadeira, se puder. Quando a dor diminuir ao fazer este exercício, tente ficar em pé sobre a perna lesionada e repita cerca de 20 vezes. Descanse pelo menos meio minuto entre a repetição deste exercício.
Avançar: Para realizar este exercício, coloque a perna lesionada em um suporte mantido com cerca de 12 centímetros de altura, como um bloco de madeira. Mantenha o outro pé firmemente plantado no chão. Agora transfira gradualmente o peso da perna ilesa para a perna lesionada lentamente. Tente esticar a perna lesionada enquanto a outra perna sai do chão. Volte à posição inicial dobrando a perna machucada e plantando lentamente a perna ilesa de volta no chão. Faça isso cerca de três vezes e execute este exercício cerca de 10 vezes ao dia.
Eversão resistida do tornozelo: Para fazer este exercício, sente-se com as duas pernas esticadas à sua frente e os pés afastados na altura dos ombros. Pegue uma toalha ou uma melodia de borracha e coloque-a ao redor da perna machucada, de modo que o tubo ou pano envolva o arco do pé e fique enrolado na parte externa da perna ilesa. Pegue uma das pontas da toalha ou pano com as mãos para criar tensão. Gire o pé da perna lesionada para cima e para fora, certificando-se de que o outro pé não se mova e deixe o pano ou o tubo esticar o máximo possível para que a perna fique esticada. Depois de fazer isso, volte à posição inicial e repita o exercício pelo menos cinco vezes. Faça este exercício pelo menos 10 vezes ao dia.
Exercícios de equilíbrio e alcance: Para realizar este exercício, fique próximo a uma cadeira ou suporte com a perna lesionada afastada. Agora, fique sobre o pé machucado e dobre um pouco o joelho. Agora, tente levantar o arco do pé enquanto mantém o dedo do pé para baixo. Agora tente aproximar a mão da cadeira ou do suporte, curvando-se, mas tomando cuidado para não dobrar mais o joelho. Repita esta manobra cerca de 20 vezes e faça isso cerca de 5 vezes ao dia.
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