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Compreendendo o Transtorno Delirante!
Existem vários transtornos psicóticos com os quais podemos sofrer. O transtorno delirante é classificado como um transtorno psicótico ou um transtorno em que o indivíduo afetado tem dificuldade em reconhecer a realidade. Uma ilusão é na verdade uma crença falsa baseada em uma interpretação incorreta da realidade. Embora os delírios possam ocorrer como parte de muitos transtornos psiquiátricos diferentes, o termo transtorno delirante é usado nos casos em que os delírios são o sintoma mais proeminente.
O que são transtornos delirantes?
Um indivíduo com transtorno delirante mantém firmemente uma crença falsa, apesar de evidências claras ou provas em contrário. Os delírios podem envolver circunstâncias que podem ocorrer na realidade, mesmo que sejam improváveis, assim como um vizinho planejando matá-lo; ou podem ser considerados bizarros, por exemplo, sentir-se controlado por uma força externa ou ter pensamentos inseridos na cabeça da pessoa afetada. Deve-se notar que uma crença religiosa ou cultural aceita por outros membros da comunidade da pessoa não é uma ilusão.
Existem vários tipos de delírios, como eróticos, persecutórios, ciumentos e muitos mais. Indivíduos com transtornos delirantes geralmente não apresentam alucinações ou problemas graves de humor. Quando ocorrem alucinações, elas fazem parte da crença delirante. Por exemplo, alguém que tem a ilusão de que seus órgãos internos estão apodrecendo pode ter alucinações com cheiros ou sensações relacionadas a essa ilusão.
Como as pessoas com transtorno delirante estão cientes de que suas crenças são únicas, geralmente não falam sobre elas. Deve-se notar que o transtorno delirante é diagnosticado com muito menos frequência do que a esquizofrenia.
Algumas características importantes dos transtornos delirantes:
- O transtorno delirante é um transtorno primário.
- A doença é crônica e freqüentemente dura a vida toda.
- O transtorno delirante é um transtorno estável caracterizado pela presença de delírios aos quais o indivíduo afetado se apega com extraordinária tenacidade.
- Os delírios são construídos logicamente e são internamente consistentes.
- Os delírios não interferem no raciocínio lógico geral e geralmente não há perturbação geral do comportamento. Caso ocorra comportamento perturbado, ele está diretamente relacionado às crenças delirantes.
- O paciente experimenta um elevado senso de auto-referência.
Tipos ou classificação de transtornos delirantes:
Existem sete tipos de transtornos delirantes. Eles incluem o seguinte:
Transtorno Delirante do Tipo Erotomaníaco ou Erotomania:
Este é o tipo de ilusão de que outro indivíduo, muitas vezes uma figura proeminente, está apaixonado pelo indivíduo afetado. A pessoa afetada pode violar a lei ao tentar fazer contato obsessivamente com a pessoa desejada.
Transtorno Delirante do Tipo Grandioso:
Aqui há uma ilusão de valor, conhecimento, poder, identidade inflacionados ou acredita ser uma pessoa famosa, alegando que a pessoa real é um imitador ou impostor.
Transtorno Delirante do Tipo Persecutório:
Este é um subtipo comum de transtorno delirante. Isso inclui a crença de que a pessoa afetada ou alguém de quem ela é próxima está sendo tratada de forma malévola de alguma forma. O indivíduo afetado pode acreditar que foi espionado, drogado, assediado e assim por diante e pode buscar “justiça” fazendo boletins de ocorrência, instaurando ações judiciais ou até mesmo agindo de forma violenta.
Tipo Ciumento de Transtorno Delirante:
Existe outro tipo de transtorno delirante em que existe a ilusão de que o parceiro sexual do indivíduo afetado é infiel, quando isso não é verdade. O paciente pode seguir o parceiro, verificar e-mails, mensagens de texto, telefonemas, etc., do parceiro enquanto tenta encontrar evidências da infidelidade.
Tipo somático de transtorno delirante:
O tipo somático de transtorno delirante é a ilusão de que a pessoa tem algum tipo de defeito físico ou condição médica geral.
Tipo Misto de Transtorno Delirante:
Existe mais um tipo de transtorno delirante: o tipo misto de transtorno delirante. Nesse caso, há delírios com características de mais de um dos tipos de transtornos delirantes mencionados acima, sem predomínio de nenhum tema.
Tipo não especificado de transtorno delirante:
Por último, existe outro tipo de transtorno delirante e aqui existem delírios que não podem ser determinados claramente ou caracterizados em nenhuma das categorias dos tipos específicos.
Sinais e sintomas de transtornos delirantes:
A seguir estão alguns dos sinais e sintomas dos Transtornos Delirantes.
- A pessoa que sofre de transtorno delirante expressa uma crença ou ideia com persistência ou força incomum.
- A ideia parece ter uma influência indevida na vida do indivíduo afetado, e o modo de vida é muitas vezes alterado de forma inexplicável.
- O paciente com transtorno delirante tende a ser sem humor e hipersensível, especialmente em relação à crença.
- Apesar de sua profunda convicção, muitas vezes há um caráter de sigilo ou suspeita quando o indivíduo afetado é questionado sobre a ideia ou crença.
- Uma tentativa de contradizer a crença ou ideia provavelmente gira em torno de uma reação emocional inadequadamente forte, muitas vezes acompanhada de irritabilidade e hostilidade.
- A crença é, no mínimo, improvável e não está de acordo com o contexto social, cultural e religioso do indivíduo afectado.
- O delírio, se encenado, muitas vezes resulta em comportamentos anormais e/ou fora do personagem, embora talvez compreensíveis à luz da crença delirante.
- Aqueles que conhecem os indivíduos afetados observam que a crença e o comportamento são atípicos e estranhos.
Causas de transtornos delirantes:
A causa primária dos transtornos delirantes é desconhecida; no entanto, fatores genéticos, bioquímicos e ambientais podem desempenhar um papel crucial no seu desenvolvimento. Alguns indivíduos com transtornos delirantes podem ter um desequilíbrio nas substâncias químicas que enviam e recebem mensagens ao cérebro, ou nos neurotransmissores. Parece haver alguma componente familiar e o isolamento social, a imigração, o consumo de drogas, o excesso de stress, o facto de ser casado, estar empregado, o baixo nível socioeconómico, a viuvez entre as mulheres, o celibato entre os homens, também podem ser alguns factores de risco.
Deve ser mencionado que atualmente se pensa que o transtorno delirante está no mesmo espectro ou dimensão da esquizofrenia; entretanto, indivíduos com transtorno delirante, em geral, podem apresentar menos sintomatologia e incapacidade funcional.
Diagnóstico de transtornos delirantes:
Como o transtorno delirante é muito raro, o médico deve avaliar a possibilidade de que outra doença grave, como esquizofrenia, transtorno de humor ou problema médico, esteja causando os sintomas. As causas médicas devem ser consideradas, especialmente numa fase mais avançada da vida. Indivíduos que desenvolvem demência também podem ter delírios.
Vale ressaltar que o diagnóstico de transtorno delirante é mais difícil, quando o paciente oculta seus pensamentos. Como a pessoa afectada está convencida da realidade das suas ideias, ela pode não querer tratamento. Caso o paciente com transtorno delirante permita, conversas com familiares ou amigos próximos podem ajudar. Uma avaliação médica geral é muito útil. Em alguns casos, quando há suspeita de um problema médico ou neurológico, exames diagnósticos como EEG ou eletroencefalograma, ressonância magnética ou ressonância magnética, ou tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada podem ser sugeridos.
Tratamentos para transtornos delirantes:
Tratar o transtorno delirante pode ser realmente desafiador. Os indivíduos com esta condição raramente admitirão que as suas crenças ou ideias são ilusórias ou problemáticas e, portanto, raramente procurarão tratamento. Se estiverem em tratamento, o médico pode achar muito difícil desenvolver uma relação terapêutica com eles. Abaixo estão alguns dos métodos de tratamento para transtornos delirantes.
Psicoterapia:
A psicoterapia para indivíduos com transtornos delirantes pode incluir terapia cognitiva, que é conduzida com o uso da empatia. Durante este processo de tratamento, o terapeuta pode fazer perguntas hipotéticas numa forma de questionamento terapêutico socrático. Esse tipo de terapia tem sido estudado principalmente em pacientes do tipo persecutório. A psicoterapia é conhecida por ser a forma mais útil de tratamento para transtornos delirantes, devido à confiança formada no relacionamento entre o paciente e o terapeuta.
A psicoterapia individual é recomendada em vez da psicoterapia de grupo. Isso ocorre porque os pacientes com transtornos delirantes costumam ser bastante desconfiados e também sensíveis.
Terapia de Suporte:
A terapia de suporte para pessoas que sofrem de transtorno delirante é conhecida por ser benéfica. Seu objetivo é facilitar a adesão ao tratamento e também fornecer educação suficiente sobre a doença e seu tratamento. Além disso, sabe-se que fornecer treinamento adequado em habilidades sociais ajuda muitos pacientes com transtornos delirantes. Pode promover competência interpessoal e também confiança e conforto ao interagir com indivíduos considerados uma ameaça. Fornecer orientação realista e ajuda para lidar com problemas decorrentes do transtorno delirante pode ser bastante benéfico.
Terapia Orientada ao Insight:
Esta terapia raramente é indicada ou contraindicada; no entanto, existem alguns relatos de tratamentos bem-sucedidos com esta terapia. Os objetivos da terapia são desenvolver aliança terapêutica, contenção de sentimentos projetados de impotência, ódio e maldade; interpretação medida e também o desenvolvimento de um sentimento de dúvida criativa na percepção interna do mundo. Este último requer empatia com a posição defensiva do indivíduo afetado.
Antipsicóticos:
Medicamentos antipsicóticos podem ser usados para tratar transtorno delirante, embora as pesquisas sobre sua eficácia tenham sido inconclusivas. Os antipsicóticos podem ser mais benéficos no controle da agitação que pode acompanhar o transtorno delirante.
Além de todos os tratamentos mencionados acima, pode-se incentivar a pessoa que sofre de transtorno delirante a procurar ajuda médica, ajuda de familiares e amigos e de grupos de pares. É crucial que os objetivos sejam alcançáveis, uma vez que um paciente que se sente pressionado ou criticado repetidamente por outros provavelmente experimentará estresse, o que pode até piorar os sintomas dos transtornos delirantes.
Epidemiologia do Transtorno Delirante:
Os transtornos delirantes são bastante raros na prática psiquiátrica, embora isso possa ser uma subestimação devido ao fato de que as pessoas afetadas não têm discernimento e, portanto, evitam a avaliação psiquiátrica apropriada. A prevalência deste distúrbio é de cerca de 24 a 30 casos por cada 100.000 indivíduos, enquanto 0,7 a 3,0 novos casos por 100.000 pessoas são relatados todos os anos. O transtorno delirante é responsável por cerca de 1% a 2% das internações em unidades de saúde mental para pacientes internados.
O transtorno delirante geralmente tende a aparecer no meio da vida adulta na maioria dos indivíduos e, na maioria dos casos, a primeira internação hospitalar por transtorno delirante ocorre entre os 33 e os 55 anos de idade. Esta condição é mais comum em mulheres do que em homens, e os imigrantes parecem estar em maior risco.
Conclusão:
Como agora sabemos o que são os transtornos delirantes e os sintomas, as causas e também os tratamentos para o transtorno; é muito fácil ser autodiagnosticado por um profissional médico especializado, uma vez que o indivíduo começa a apresentar algum dos sinais ou sintomas do distúrbio. Certifique-se de conversar com seu médico sobre os melhores tratamentos possíveis para se livrar dos sintomas dos transtornos delirantes.
