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O que é discinesia tardia?
A discinesia tardia é uma condição neurológica e um tipo de discinesia caracterizada por movimentos musculares repetitivos involuntários. O significado da palavra “tardio” está atrasado e o significado de “discinesia” é movimento anormal. A causa da discinesia tardia é o uso prolongado e o aumento da dosagem de medicamentos antipsicóticos.
Causas da discinesia tardia
A principal causa da discinesia tardia é o uso prolongado ou crônico de medicamentos neurolépticos prescritos para condições psiquiátricas. Às vezes, eles também podem ser prescritos para problemas neurológicos. Bebês e crianças podem desenvolver esta condição como efeito colateral de medicamentos utilizados no tratamento de problemas gastrointestinais. Os medicamentos neurolépticos atuam bloqueando os receptores de dopamina no corpo; que é um neurotransmissor associado ao controle dos centros de prazer do cérebro. A dopamina também desempenha um papel na função motora do corpo. O mecanismo exato de como ou por que ocorre a discinesia tardia não é claro. No entanto, acredita-se que ocorra como resultado do bloqueio prolongado destes receptores.
Alguns dos medicamentos neurolépticos responsáveis por causar Discinesia Tardia incluem: Proclorperazina, amoxapina, compazina, metoclopramida, haloperidol, flunarizina, flufenazina, cloridrato de trifluoperazina e clorpromazina.
Muitas vezes, geralmente leva de meses a anos para que a discinesia tardia se desenvolva devido ao uso de neurolépticos; entretanto, em alguns casos, esse distúrbio também pode se desenvolver em questão de poucas semanas. Raramente, medicamentos contendo inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores de recaptação de lítio e norepinefrina (IRSNs) também podem causar discinesia tardia; ou pode causar outras síndromes, que são clinicamente difíceis de diferenciar.
Fatores de risco para discinesia tardia
- Os idosos também correm maior risco de desenvolver Discinesia Tardia.
- Fumar aumenta o risco de discinesia tardia, especialmente para aqueles pacientes que também estão sendo tratados com medicamentos antipsicóticos.
- Indivíduos que sofrem de diabetes mellitus ou orgânicolesões cerebrais correm um risco aumentado de desenvolver discinesia tardia.
- As mulheres são mais propensas a desenvolver Discinesia Tardia.
- Afro-americanos e africanos tendem a ter taxas aumentadas de discinesia tardia.
- Pacientes que sofrem de efeitos colaterais neurológicos graves causados por medicamentos antipsicóticos também são mais propensos a desenvolver Discinesia Tardia.
- Fatores de risco genéticos também existem para discinesia tardia.
Sinais e sintomas de discinesia tardia
Pacientes com discinesia tardia apresentam movimentos aleatórios involuntários da língua, face, lábios ou mandíbula, o que produz sintomas como:
- Franzir, estalar ou franzir os lábios.
- Protrusão ou impulso da língua.
- Expressões faciais caretas.
- Rápido oupiscar excessivo dos olhos.
- Movimentos repetitivos de mastigação.
- Às vezes, a discinesia tardia também pode afetar os braços, dedos, tronco e pernas, resultando em movimentos rápidos e espasmódicos por natureza ou em movimentos lentos e contorcidos por natureza.
- Em alguns casos em que as pernas são afetadas, o paciente terá dificuldade para caminhar.
- O paciente com discinesia tardia também pode apresentar sintomas respiratórios, como grunhidos durante a respiração ou dificuldade em respirar.
Diagnóstico de discinesia tardia
A discinesia tardia é frequentemente diagnosticada erroneamente como alguma condição mental em vez de um distúrbio neurológico, como resultado da prescrição de medicamentos neurolépticos, levando ao agravamento da condição e à incapacitação adicional do paciente. Isso também leva à diminuição do período de sobrevivência do paciente.
A discinesia tardia se assemelha a outros distúrbios do movimento, comoDoença de Huntington,Doença de Parkinson,paralisia cerebral,distonia eSíndrome de Tourette, o que torna um pouco difícil de diagnosticar.
A Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS) é um teste que auxilia na detecção de Discinesia Tardia em pacientes que tomam medicamentos neurolépticos. Este teste ajuda a rastrear a gravidade dos sintomas durante um período de tempo. Durante o teste AIMS, o paciente é solicitado a realizar uma variedade de movimentos, como estender e flexionar os braços, abrir a boca e caminhar. O médico avalia os movimentos involuntários que ocorrem no corpo do paciente em uma escala de cinco pontos. Esses movimentos involuntários incluem movimentos dos lábios, face (bochechas, sobrancelhas, testa), língua, mandíbula, extremidades superiores (mãos, braços, dedos e pulsos) e extremidades inferiores (tornozelos, pernas, dedos dos pés e joelhos), ombros, pescoço e quadris. Também é avaliada a gravidade geral dos movimentos e se o paciente tem consciência desses movimentos e se eles causam algum desconforto ou dor.
Tratamento da discinesia tardia
No momento, não existem medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento da discinesia tardia. O tratamento da discinesia tardia difere de paciente para paciente. Em primeiro lugar, o médico minimizará a dosagem ou interromperá o uso do medicamento neuroléptico culpado e, em seu lugar, será prescrito um medicamento alternativo. Em alguns casos, os pacientes podem continuar a ter Discinesia Tardia mesmo após a interrupção da medicação agressora, o que é conhecido como Discinesia Tardia irreversível. A xenazina é o único medicamento aprovado pelo FDA para o tratamento específico da discinesia tardia. Outros medicamentos também podem ajudar com os sintomas da Discinesia Tardia e incluembenzodiazepínicos, injeções de clozapina e Botox.
Existem outros tratamentos que também estão sendo estudados para o tratamento da discinesia tardia.
Prevenção da discinesia tardia
A dosagem dos medicamentos neurolépticos deve ser a dose mais baixa e eficaz possível. O medicamento neuroléptico deve ser tomado pelo menor período possível. Se o paciente sofre de esquizofrenia, que é um quadro de psicose crônica, o médico deve manter o equilíbrio, pois doses aumentadas de medicamentos neurolépticos ajudam na prevenção de psicoses recorrentes. A discinesia tardia pode estar presente por alguns meses, mesmo após a interrupção do medicamento agressor, ou pode até se tornar uma condição permanente, que é então conhecida como discinesia tardia irreversível. Também é recomendado prescrever antipsicóticos atípicos do que antipsicóticos típicos, se necessário, pois estes têm menos efeitos colaterais neuromotores e também apresentam menor risco de desenvolver Discinesia Tardia.
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