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O que é a síndrome de Miller Fisher?
Síndrome de Miller Fisher (também conhecida como síndrome de Fisher, variante craniana de Síndrome de Guillain-Barrée variante craniana da SGB) é uma doença adquirida dos nervos e é uma doença rara. A síndrome de Miller Fisher é considerada uma variante da síndrome de Guillain-Barré.
Por que o nome Síndrome de Miller Fisher?
A Síndrome de Miller Fisher recebeu o nome do Dr. C. Miller Fisher, que descreveu pela primeira vez esta condição como uma variante limitada da síndrome de Guillain-Barré (SGB).
O que causa a síndrome de Miller Fisher?
A causa exata da Síndrome de Miller Fisher não está clara. Acredita-se que a marcha bamboleante do paciente ocorra como resultado da perda de mielina ao redor dos nervos. Também pode haver envolvimento de outras fibras sensoriais, fibras autonômicas e motoras que inervam os músculos que movem a face e os olhos, além de controlar a função do olho, da pupila e da bexiga. Há evidências de mecanismo autoimune em que a infecção desencadeadora/precedente estimula a produção de um anticorpo que reage ao açúcar encontrado tanto na superfície do nervo periférico quanto no organismo infeccioso, causando desmielinização e perda da função nervosa.
Quais são os sintomas da síndrome de Miller Fisher?
O sintoma característico da síndrome de Miller Fisher é a coordenação muscular anormal, onde a caminhada do paciente se torna desajeitada ou desleixada; ausência de reflexos tendinosos profundos (reflexos de tornozelo e reflexos de joelho); e paralisia dos músculos do olho, onde o paciente também apresenta imagens embaçadas ouvisão dupla, fraqueza facial epálpebras caídas. Como a síndrome de Miller Fisher é uma variante da síndrome de Guillain-Barré, os sintomas da síndrome de Miller Fisher também são precedidos por uma doença viral, assim como na síndrome de Guillain-Barré. Outros sintomas da síndrome de Miller Fisher incluem insuficiência respiratória e fraqueza muscular generalizada.
Como a síndrome de Miller Fisher é diagnosticada?
A maioria dos pacientes que sofrem da síndrome de Miller Fisher terá umanticorpo únicoque é característico desta doença. Fora isso, os sintomas característicos da Síndrome de Miller Fisher, como rápida deterioração da visão e dificuldade de locomoção, precedidos de doença diarreica ou viral, auxiliam no diagnóstico. O paciente também apresenta dificuldade para engolir, fala arrastada e expressão facial anormal com perda da capacidade de assobiar e sorrir. A síndrome pura de Fisher ocorre raramente. A maioria dos pacientes desenvolve a fraqueza generalizada característica da SGB.
Exame neurológicorevela má coordenação e equilíbrio das mãos, juntamente com perda de reflexos tendinosos profundos. Há fraqueza dos músculos oculares, músculos faciais com pupilas dilatadas. Alguns pacientes também apresentam diminuição do reflexo de vômito ao estimular a garganta.
Testes de condução nervosapodem ser feitos que revelam diminuição da atividade nervosa, que transmite informações sensoriais ao cérebro e à medula espinhal.
Imagem de ressonância magnética (MRI)da medula espinhal e do cérebro costumam ser normais.
Toque lombar:Há elevação da proteína do líquido espinhal.
Como é tratada a síndrome de Miller Fisher? E qual é o período de recuperação da síndrome de Miller Fisher?
O tratamento da síndrome de Miller Fisher é semelhante ao da síndrome de Guillain-Barré. A síndrome de Miller Fisher costuma ser um distúrbio de curta duração, o que é uma boa notícia para os pacientes que sofrem dela. Esta condição progride por algumas semanas, após as quais há uma melhora observada. Os sintomas da SMF também podem indicar o início da SGB, onde o paciente apresenta dificuldades respiratórias e precisa ser hospitalizado e mantido em observação.
Pacientes que sofrem de SMF pura geralmente se recuperam em 2 a 3 meses. Raramente, em pacientes que apresentam sintomas que causam comprometimento da função, são considerados outros tratamentos que neutralizam ou limitam a atividade do sistema imunológico, como plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa (IVIg).
Qual é o prognóstico da síndrome de Miller Fisher?
Para a maioria dos pacientes que sofrem da síndrome de Miller Fisher, o prognóstico é bom. Muitos pacientes se recuperam dentro de 2 a 4 semanas após o início dos sintomas e estão quase completamente normais dentro de 6 meses. Existem alguns pacientes que ficam com déficits residuais. Raramente pode haver uma recaída desta doença.
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