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O que é hematoma?
O hematoma é uma condição patológica na qual há acúmulo de sangue fora dos vasos sanguíneos. O hematoma geralmente é causado por uma lesão ou dano nas paredes de um vaso sanguíneo, resultando na saída do sangue do vaso sanguíneo para os tecidos circundantes. O hematoma pode ser causado por qualquer lesão ou dano ao vaso sanguíneo, seja ele uma artéria, veia ou até mesmo um pequeno capilar.
O hematoma é uma condição bastante comum e todas as pessoas, em algum momento de suas vidas, sofrem dessa condição. O hematoma pode ser mais comumente visto sob as unhas como uma descoloração azulada quando há uma lesão no dedo, especialmente uma lesão por esmagamento. O hematoma é uma condição benigna e geralmente se resolve sozinho com o tempo, à medida que os detritos são removidos e o vaso sanguíneo danificado é reparado pelo mecanismo de reparo interno do corpo. No entanto, em alguns casos, especialmente quando há um hematoma desenvolvido no cérebro ou em outras áreas sensíveis do corpo, esses hematomas precisam ser removidos cirurgicamente.
Quais são os diferentes tipos de hematoma?
Os hematomas que ocorrem na superfície da pele são claramente visíveis e desaparecem com o tempo, mas alguns hematomas que se formam internamente não são visíveis e podem formar um caroço ou um coágulo. Esses hematomas são nomeados com base em sua localização. Esses tipos de hematomas são:
Hematoma Subdural:Este tipo de hematoma se desenvolve entre o tecido cerebral e o revestimento interno do cérebro
Hematoma Epidural Espinhal:Este tipo de hematoma se desenvolve entre as vértebras espinhais e o revestimento externo da medula espinhal
Hematoma Epidural Intracraniano:Este tipo de hematoma se desenvolve entre o crânio e o revestimento externo do cérebro
Hematoma Subungueal:Este tipo de hematoma é encontrado sob a unha e é visto como uma descoloração azulada e ocorre como resultado de uma lesão por esmagamento no dedo.
Hematoma Esplênico:Este tipo de hematoma se desenvolve no baço
Hematoma Hepático:Este tipo de hematoma se desenvolve no fígado.
Quais são as causas do hematoma?
Lesão ou trauma que causa danos aos vasos sanguíneos é a principal causa do desenvolvimento de um hematoma. Este dano ou lesão pode perturbar o revestimento da parede do vaso sanguíneo. Mesmo um pequeno dano na parede do vaso sanguíneo pode resultar no vazamento de sangue do vaso e no desenvolvimento de um hematoma.
Hematomas maiores, como os do cérebro ou da medula espinhal, geralmente são causados devido a colisões de veículos motorizados de alto impacto, que podem resultar em sangramento interno intenso, causando a formação de um hematoma. O hematoma também pode ser causado como resultado de cirurgia, como incisão e drenagem, biópsias ou qualquer procedimento de canal radicular realizado. Isso ocorre porque o procedimento em si pode danificar os tecidos e vasos circundantes, resultando na formação de um hematoma.
Em alguns casos, o hematoma se forma sem etiologia conhecida ou história de trauma. Pessoas que tomam anticoagulantes correm um risco aumentado de formação de hematoma. Esses medicamentos são Coumadin, Plavix e aspirina. Isso ocorre porque os anticoagulantes prejudicam a capacidade do corpo de coagular o sangue e, portanto, mesmo que haja uma pequena lesão no vaso, o sangramento pode ser difícil de parar e o reparo do vaso torna-se difícil.
Alguns dos medicamentos que podem aumentar as chances de formação de hematoma são:
- Vitamina E
- AINEs
- Suplementos de alho
- Varfarina
- Plavix
- Aspirina
- Persantino.
Existem também certas condições médicas que podem causar a formação de hematoma. Essas condições médicas são:
- Disfunção hepática crônica
- Abuso de álcool
- Distúrbios hemorrágicos como hemofilia
- Leucemia
- Trombocitopenia.
Quais são os sintomas do hematoma?
Alguns dos sintomas generalizados do Hematoma são dor, inchaço, eritema, presença de hematoma significativo no local da lesão, mas normalmente os sintomas do Hematoma dependem da localização do Hematoma e incluem:
- Sintomas de hematoma subdural:Para casos de hematoma subdural, os sintomas podem incluir persistênciadores de cabeça, confusão, estado mental alterado, problemas para falar claramente, fraqueza num lado do corpo e, em alguns casos, convulsões
- Hematoma Epidural:Os sintomas de hematoma epidural incluem persistênciador nas costas, fraqueza, perda da função intestinal e da bexiga
- Hematoma Subungueal:Os sintomas do hematoma subungueal incluem unha descolorida, dor na unha, perda da unha
- Os sintomas de hematoma na área abdominal que está dentro do baço ou do fígado incluem sintomas graves e persistentes dor abdominaledor no flanco.
Em alguns casos, mesmo um hematoma grande pode não produzir quaisquer sintomas e pode ser um achado incidental em estudos radiológicos feitos para alguma outra condição. Isto é observado em casos de hematoma na região abdominal, onde há espaço suficiente para o hematoma se expandir antes do início de qualquer sintoma, enquanto em casos como um hematoma subdural, onde há muito menos espaço para o hematoma se expandir, haverá sintomas mesmo que o tamanho do hematoma seja muito pequeno.
Como o hematoma é diagnosticado?
Se houver suspeita de que um indivíduo tenha um hematoma, o médico assistente começará coletando um breve histórico do paciente, perguntando quando os sintomas começaram, se há algum histórico de lesão ou trauma na área. Caso haja suspeita de hematoma no cérebro, o médico encaminhará o paciente a um neurologista ou neurocirurgião que examinará o paciente e solicitará estudos como ressonância magnética ou tomografia computadorizada da cabeça para identificar a localização do hematoma e, em seguida, formular um plano de tratamento. Nos casos em que há suspeita de hematoma na região abdominal, exames de sangue podem ser feitos juntamente com um painel químico e testes de função hepática para identificar a causa do hematoma. Estudos radiológicos com ressonância magnética e tomografia computadorizada serão então realizados para identificar a localização exata do hematoma e então formular um plano de tratamento mais adequado para o paciente.
Qual é o tratamento para o hematoma?
Para hematomas pequenos que não causam sintomas não existe tratamento específico formulado e o hematoma é apenas monitorado periodicamente por meio de exames de imagem para verificar se está aumentando de tamanho ou não. Para casos de hematomas no cérebro, será recomendado procedimento cirúrgico para drenagem do hematoma, pois um hematoma aumentado no cérebro pode começar a comprimir outras estruturas do cérebro e representar problemas bastante sérios para o paciente. Nos casos em que o hematoma é causado por medicamento para afinar o sangue, basta consultar o médico para ajustar a dosagem para tratar o hematoma. Hematomas suspeitos de serem causados devido a algumas condições médicas subjacentes podem ser tratados tratando a causa subjacente. A dor causada pelo hematoma pode ser tratada com analgésicos, embora os AINEs possam ser contra-indicados nesses casos, pois apresentam risco de aumentar a formação de hematoma.
Para hematomas cerebrais, o procedimento cirúrgico de escolha é a drenagem cirúrgica do hematoma. A urgência do procedimento e a abordagem do procedimento serão ditadas pelo tamanho e pela localização exata do hematoma.
Qual é o prognóstico do hematoma?
O prognóstico geral do hematoma é muito bom, pois hematomas menores se resolvem por conta própria, sem qualquer tratamento. O prognóstico do hematoma localizado no cérebro é um tanto reservado, pois durante a drenagem do hematoma, certas estruturas do cérebro podem ser danificadas, causando incapacidade permanente ou temporária ao indivíduo. Para todos os outros casos, o prognóstico é muito bom para pessoas que sofrem de hematoma.
