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O que é Proctalgia Fugax?
A proctalgia fugax é uma condição inofensiva em que uma pessoa sente dor retal e anal súbita, intensa e aguda, que é de natureza transitória, ou seja, dura de alguns segundos a alguns minutos. A dor é repentina e aguda, ocorre em episódios e é sentida como uma cãibra. A dor da proctalgia fugax é recorrente e ocorre em intervalos irregulares. A causa exata da ocorrência da proctalgia fugax não é clara e não parece estar relacionada a nenhum tipo de doença orgânica. Acredita-se que uma das causas da proctalgia fugax sejam espasmos no esfíncter anal. Outras causas contribuintes incluem estresse e ansiedade.
A dor da proctalgia fugax é de natureza fugaz e geralmente ocorre quando o paciente vai para a cama à noite e é sentida por apenas alguns segundos a alguns minutos e desaparece tão abruptamente quanto começa. A proctalgia fugaz tende a aliviar com o tempo. A proctalgia fugax comumente afeta indivíduos com idade entre 30 e 60 anos. Esta condição tende a diminuir após os 45 anos.
Diferença entre Proctalgia Fugax e Síndrome do Levator Ani
O fator de diferenciação entre a proctalgia fugaz e a síndrome do levantador do ânus é que a proctalgia fugax tende a ocorrer no meio da noite. A duração da dor da proctalgia fugaz pode durar de alguns segundos a alguns minutos; enquanto a dor na síndrome do levantador do ânus dura cerca de 20 minutos ou mais.
Fisiopatologia da Proctalgia Fugax
A proctalgia fugaz é de natureza transitória e esporádica, o que torna difícil determinar sua fisiopatologia subjacente. No entanto, algumas das causas da Proctalgia Fugax incluem: Espasmo do esfíncter anal, compressão ou neuropatia do nervo pudendo e problemas psicológicos. A pressão do ânus e do reto é normal quando o paciente é assintomático, mas há ocorrência de anormalidades motoras na musculatura lisa do ânus durante um episódio de proctalgia fugaz. Segundo um estudo, houve um ligeiro aumento nas pressões anais de repouso quando foi feita uma manometria anorretal, mas sem diferenças no relaxamento do esfíncter, na complacência retal, na pressão de compressão ou na espessura do esfíncter anal externo e interno. A associação de miopatia hereditária autossômica dominante do esfíncter anal interno também foi observada com proctalgia fugaz. Em dois casos, os sintomas de proctalgia fugax foram desencadeados pela manometria anorretal. Foi observada relação entre o aumento da duração da dor com o aumento da amplitude da onda lenta e do tônus anal em repouso.
Causas da Proctalgia Fugax
- Conforme mencionado anteriormente, a causa precisa da proctalgia fugax não é clara. Acredita-se que a dor da proctalgia fugax ocorra devido ao espasmo nos músculos lisos do canal anal e no esfíncter anal.
- Um problema no nervo pudendo causa a transmissão de sinais errados aos músculos anais, o que resulta na sua contração, causando proctalgia fugax.
- Acredita-se que a proctalgia fugax seja neuralgia do nervo pudendo. O nervo pudendo controla as funções da bexiga, reto e órgãos genitais.
- Acredita-se também que a proctalgia fugax ocorra como resultado de um distúrbio do esfíncter anal interno.
- Outra causa que contribui para a proctalgia fugax é a ansiedade e o estresse excessivos. Constipação, síndrome do intestino irritável e atividades sexuais também podem desencadear um episódio de proctalgia fugax; no entanto, também pode ocorrer sem quaisquer gatilhos.
- A diminuição dos níveis de potássio também pode afetar a musculatura lisa presente na região anal, causando proctalgia fugaz.
- Uma pessoa também pode apresentar proctalgia fugaz após evacuação súbita e explosiva, esforço para evacuar ou ejaculação.
- Alguns procedimentos médicos, como histerectomia vaginal ou escleroterapia para hemorróidas, também podem causar proctalgia fugaz.
Sintomas e características da Proctalgia Fugax
- Dor de natureza insuportável é sentida no ânus ou na parte inferior do reto, que dura alguns segundos ou alguns minutos e depois desaparece completamente.
- A dor é intensa e do tipo cólica.
- O paciente apresenta crises frequentes de dor na proctalgia fugaz, mas o intervalo de tempo entre elas não é definido.
- Os episódios de proctalgia fugax são de natureza recorrente e o paciente fica completamente sem dor entre os episódios.
- Os episódios de proctalgia fugax também podem ocorrer em grupos, ou seja, o paciente pode apresentá-los diariamente e depois diminuir por um período prolongado de tempo.
- A dor e o espasmo sentidos na proctalgia fugax ocorrem principalmente no meio da noite, quando o paciente está na cama. Assim, a proctalgia fugax também causa distúrbios do sono no paciente.
- O paciente sente vontade de defecar. Como há estimulação do sistema nervoso autônomo, pacientes do sexo masculino também podem apresentar ereção junto com a dor da Proctalgia Fugax.
Diagnóstico de Proctalgia Fugitiva
O diagnóstico de proctalgia fugaz é feito de acordo com os sintomas do paciente e após descartar outras causas da dor. Não existe um teste específico para diagnosticar a proctalgia fugaz. Outras condições dolorosas comuns do reto e ânus precisam ser excluídas antes de se chegar à conclusão de proctalgia fugaz. Algumas outras condições anais e retais que causam dor semelhante incluem: criptite, hemorróidas, abscesso, isquemia, retocele, fissura e câncer.
O exame abdominal e retal digital auxilia na avaliação da dor anal. Proctoscopia/anuscopia também pode ser feita. Se for considerado necessário, também deverá ser realizado exame ginecológico ou escrotal. Outros exames, como colonoscopia ou sigmoidoscopia, também podem ser realizados para excluir causas patológicas de proctalgia fugaz. Exames de sangue devem ser feitos se o paciente estiver apresentando sangramento retal ou anal para procuraranemia.
Tratamento da Proctalgia Fugitiva
Como a causa da proctalgia fugaz não é conhecida, não há cura conhecida para a proctalgia fugaz. É importante tranquilizar o paciente de que a proctalgia fugax não é uma doença grave e que desaparece por si só. Não se sabe que esta condição esteja associada a outras condições médicas.
O episódio de dor e espasmo da proctalgia fugax desaparece por si só; no entanto, pode ocorrer novamente. Geralmente, os medicamentos não são necessários, pois a proctalgia fugaz é de natureza transitória e passageira e desaparece espontaneamente antes que o paciente tenha tempo de tomar medicamentos ou outras medidas para aliviá-la.
Segundo alguns estudos, o uso de bloqueio do nervo pudendo, toxina botulínica e bloqueadores dos canais de cálcio auxiliam no alívio da proctalgia fugaz. Tratamentos tópicos também podem ser feitos.
- O uso da toxina botulínica atua como analgésico e alivia a dor da proctalgia fugaz.
- Tomar doses baixas de diazepam na hora de dormir ajuda a prevenir novos episódios de proctalgia fugaz.
- A clonidina também ajuda a relaxar o esfíncter anal e a aliviar um episódio de proctalgia fugaz.
- A inalação de salbutamol ajuda a reduzir a duração do ataque de proctalgia fugax, especialmente nos pacientes que apresentam ataques frequentes, prolongados e graves de proctalgia fugax.
- Bloqueios nervosos e nitrato de glicerila tópico ajudam a aliviar o espasmo da proctalgia fugaz, relaxando o esfíncter anal.
- Se o paciente sofre de problemas psicológicos, eles também devem ser tratados, pois problemas psicológicos, como estresse e ansiedade, também podem causar proctalgia fugax.
Remédios caseiros para obter alívio da Proctalgia Fugax
- Aplicar pressão na região anal ajuda a reduzir ou aliviar a dor associada à proctalgia fugaz. Isso também pode ser feito sentando-se em uma superfície dura.
- Alimentos ricos em potássio devem ser consumidos, pois acredita-se que a deficiência de potássio seja uma causa potencial de Proctalgia Fugax. Alguns dos alimentos ricos em potássio incluembanana, passas e abacate.
- Banhos quentes onde o paciente pode sentar e relaxar em uma banheira com água morna auxiliam no relaxamento do esfíncter anal e na redução do espasmo e da dor da proctalgia fugaz.
- Enemas mornos a quentes também podem ser administrados para alívio da proctalgia fugaz.
- O paciente deve praticar técnicas de relaxamento, como meditação, exercícios de respiração profunda e iogapara aliviar a ansiedade e o estresse, pois podem desencadear um episódio de proctalgia fugaz.
