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O cisto esplênico é uma condição rara, na qual um cisto ou um saco cheio de líquido pode se formar no baço. O cisto esplênico pode aparecer como uma lesão focal na radiografia do baço. Pode não produzir sintomas na maioria dos casos, mas algumas pessoas com cisto esplênico podem sentir dor e inchaço na região do baço.
O cisto esplênico pode não ser facilmente detectado, pois nem sempre apresenta sintomas; no entanto, alguns casos podem ser detectados durante um estudo de imagem para alguma outra finalidade. O cisto esplênico, embora não seja muito comum, é uma condição importante que precisa ser avaliada, diagnosticada e tratada adequadamente para evitar maiores problemas.
Baço – Estrutura e Funções
O baço é um órgão importante, situado na parte superior esquerda do abdômen, próximo ao estômago. Normalmente, o baço não pode ser sentido à palpação, só pode ser sentido ou palpado quando está aumentado. Uma das condições que podem causar aumento do baço pode ser o cisto esplênico e outras causas que afetam o baço.
O baço é uma estrutura vascular e uma parte importante do sistema imunológico do corpo. O baço é responsável pela produção de glóbulos brancos, que são as células combatentes do corpo, que ajudam a combater infecções. O baço produz células e desempenha a função de fagocitose ou remoção de células velhas, detritos e filtra o sangue. Ele também armazena glóbulos vermelhos.
Como o baço desempenha funções importantes, principalmente de filtrar o sangue e remover impurezas dele, o baço está constantemente exposto a substâncias tóxicas. Essas substâncias nocivas podem causar alguns danos ao baço. Em casos raros, cistos esplênicos podem ser formados devido a várias causas que afetam o baço.
Sintomas de cistos esplênicos
Os cistos esplênicos geralmente não apresentam sintomas, a menos que ocorra alguma exacerbação da condição existente. A maioria dos casos de cistos esplênicos pode ser identificada incidentalmente ou devido a alguns sintomas.
Os sintomas do cisto esplênico, quando presentes, geralmente incluem dor surda e dolorida no estômago, mais na região superior esquerda do abdômen. Outros distúrbios gástricos gerais podem estar presentes em alguns casos. Pode haver sensação de plenitude no abdômen, saciedade precoce, náuseas e às vezes vômitos após a ingestão de alimentos.
Sensibilidade na área do baço ou na região abdominal superior esquerda e baço palpável devido ao inchaço do baço ou esplenomegaliapodem ser observados no exame físico na maioria dos casos, mesmo que permaneçam assintomáticos.
Causas do cisto esplênico
O cisto esplênico pode ser um cisto no baço ou às vezes pode aparecer como lesões císticas no baço devido a certas condições que afetam o baço. Os cistos esplênicos podem ser resultado de várias condições e, portanto, os cistos esplênicos podem ser abscessos, cistos benignos ou cistos neoplásicos. Os cistos esplênicos são identificados principalmente em estudos radiológicos e, portanto, são observados em vários tipos de exames. As lesões císticas no baço parecem semelhantes e são difíceis de diferenciar pela visualização das imagens. Somente um estudo mais aprofundado do cisto esplênico pode ajudar a identificar a natureza exata da lesão cística no baço.
As causas comuns de lesões císticas no baço incluem:
- Causa do cisto esplênico congênito –Esses cistos esplênicos são cistos verdadeiros e são causados por defeitos de origem no desenvolvimento.
- Causa do cisto esplênico inflamatório –Esses cistos esplênicos podem ser causados por abscesso e cistos hidáticos.
- Causa do cisto esplênico vascular –Os cistos esplênicos vasculares geralmente resultam de peliose e infarto.
- Causas do cisto esplênico pós-traumático –Os cistos esplênicos podem ocorrer devido a trauma na região esplênica, resultando em hematoma e falsos cistos.
- Causas do cisto esplênico neoplásico –Essas lesões císticas são causadas por hemangioma, linfangioma, linfoma e lesões metastáticas.
Tipos de cisto esplênico
O cisto esplênico pode aparecer em diferentes formas e, portanto, é classificado em certos tipos. Aqui podemos compreender os vários tipos de cistos esplênicos dependendo da causa. A principal diferenciação dos cistos esplênicos é que alguns cistos esplênicos podem ter uma cobertura ou revestimento celular e alguns cistos esplênicos podem não ter a cobertura. Os tipos mais comumente considerados incluem cistos esplênicos primários e cistos esplênicos secundários, dependendo da causa.
Cisto Esplênico Primário
Cistos esplênicos primários, também chamados de cistos verdadeiros ou reais – Esses cistos esplênicos têm um revestimento celular ou cobertura ao seu redor. Estas podem ser originadas de causas parasitárias ou mesmo não parasitárias.
Cisto Esplênico Verdadeiro Parasitário
Esses cistos no baço são formados devido à presença de um organismo parasita no corpo e mais particularmente no baço.
Cisto esplênico verdadeiro não parasitário
O cisto esplênico verdadeiro não parasitário pode ser cisto congênito na maioria dos casos, particularmente cisto esplênico epidermóide e, às vezes, cisto esplênico dermóide.
Os cistos esplênicos congênitos ou epiteliais são bastante comuns e geralmente observados em crianças e adultos jovens. Os cistos esplênicos geralmente são solitários ou únicos. Geralmente podem ser assintomáticos, no entanto, às vezes, os cistos esplênicos congênitos também podem se tornar sintomáticos em certos casos. O trauma na área pode causar inchaço, resultando no aumento do tamanho do cisto, hemorragia ou outras causas podem levar a certos sintomas. Em contraste com os cistos parasitários, esses cistos têm paredes lisas e a calcificação da parede geralmente não é observada, mas algumas septações podem ser observadas.
Os cistos esplênicos dermóides são muito raros e muitos desses cistos também apresentam tecidos bem diferenciados. Os cistos esplênicos não parasitários podem ser originados de causas congênitas ou epiteliais, vasculares ou neoplásicas/malignas. Esses cistos esplênicos podem se originar durante o desenvolvimento embrionário ou um defeito genético pode ser a causa de cistos esplênicos verdadeiros congênitos.
Cisto Esplênico Secundário
Cisto esplênico secundário, também chamado de falso ou pseudocisto – Esses cistos esplênicos não possuem revestimento celular, cápsula ou cobertura ao seu redor. Esses tipos de cistos esplênicos são frequentemente resultado de lesão ou trauma no baço ou nas estruturas vizinhas em um trauma abdominal. O cisto esplênico secundário também pode resultar de infartos esplênicos, infecções ou em combinação com pseudocistos pancreáticos, principalmente após pancreatite aguda. O cisto esplênico desse tipo pode ocorrer até mesmo devido a um abscesso esplênico piogênico.
Os tipos e causas comuns de cistos esplênicos são discutidos em detalhes abaixo.
Cistos Esplênicos Parasitários
Cistos esplênicos parasitários podem ocorrer devido a infecções parasitárias no corpo. O cisto esplênico também pode resultar de cistos hidáticos no corpo, que são parasitas da tênia. É a infecção parasitária mais comum, causada por um organismo chamado Echinococcus granulosus, embora sejam possíveis infecções raras de outras variantes. Geralmente envolvem o fígado ou os pulmões, mas às vezes podem envolver o baço. Pode-se suspeitar de cistos esplênicos parasitários se houver calcificações na parede do cisto esplênico. As infecções parasitárias de outras áreas também podem se espalhar para o baço espontaneamente ou após procedimentos cirúrgicos envolvendo hidatidose e complicações parasitárias semelhantes.
Cistos Esplênicos Vasculares
Os cistos esplênicos vasculares podem ser peliose ou infarto.
- Peliose –A peliose é um exemplo desse tipo de cisto esplênico vascular, porém é uma doença muito rara. Na verdade, são cistos cheios de sangue e podem ser vistos no fígado, mas raramente também no baço. Porém, essas lesões podem estar presentes em qualquer órgão e, portanto, uma vez detectadas, sua presença em outros órgãos também deve ser investigada. A peliose pode ser resultado de várias toxinas, alcoolismo de longa duração, medicamentos de longa data como esteróides, contraceptivos orais e outros. Certas condições médicas, como malignidades, mieloma múltiplo e infecções oportunistas emHIV- pacientes positivos podem estar associados à causa de cistos esplênicos vasculares.
Esses cistos esplênicos permanecem assintomáticos e podem ser detectados durante exames de imagem ou durante cirurgias, mas o tratamento adequado deve ser considerado para evitar complicações decorrentes da ruptura espontânea do baço. Quaisquer medicamentos em uso precisam ser cuidadosamente planejados para evitar sangramento e ruptura. Essas pessoas podem ser aconselhadas a evitar desportos de contacto, aventura e atividades de alto risco; é importante seguir as orientações médicas. Embora possa não haver necessidade de iniciar o tratamento no achado incidental de tais cistos esplênicos sem sintomas; em caso de ruptura espontânea do baço, pode ser necessária a realização de esplenectomia imediata.
- Infarto –O infarto resulta da morte de células saudáveis, principalmente devido à obstrução do fluxo sanguíneo. Pode estar associada a outras condições como doença cardíaca valvular, carcinoma pancreático, lúpusou em pessoas envolvidas em abuso de substâncias intravenosas. As características clínicas podem incluir inchaço do baço e dor na parte superior esquerda do abdômen, principalmente durante a inspiração profunda.
Abscesso Esplênico
Os cistos esplênicos podem ser causados por abscesso piogênico, resultando em abscesso esplênico. O abscesso geralmente se espalha pela corrente sanguínea na maioria dos casos, embora às vezes também possa se espalhar devido a lesões em tecidos infectados e infarto esplênico anterior. Devido à natureza infecciosa, os sintomas apresentados podem incluir febre e calafrios, além de dor na região abdominal superior esquerda, juntamente com sensibilidade ao exame.
Neoplasias Císticas
Os cistos esplênicos de origem neoplásica podem incluir angiomas, linfomas e metástases. Os angiomas são de origem congênita. O cisto esplênico com hemangioma é composto por vasos sanguíneos e o linfangioma é composto por vasos linfáticos. Linfoma são tipos raros de cistos esplênicos. As metástases resultam da disseminação de um tumor primário de outras áreas como mamas, ovário, endométrio, próstata, pulmões ou cólon para formar cistos esplênicos de origem neoplásica.
Diagnóstico de cisto esplênico
Cistos esplênicos, sintomáticos ou não, podem ser suspeitados com baço palpável ao exame. Outras causas de esplenomegalia podem ser descartadas com base na história e no exame clínico. Com base nisso, investigações apropriadas podem ser ordenadas. Podem ser feitos exames de sangue para detectar infecção, inflamação e testes específicos para infecções parasitárias ou outras.
A esplenomegalia pode ser confirmada e estudada na ultrassonografia. O diagnóstico de cistos esplênicos pode ser feito com estudos de imagem do abdômen, estudos específicos para observar o baço. No entanto, a maioria dos cistos esplênicos pode parecer semelhante nos estudos de imagem. A tomografia computadorizada geralmente mostra cistos esplênicos com maiores detalhes, o que auxilia no diagnóstico. Pode apresentar cisto esplênico parasitário como um cisto solitário, que às vezes pode apresentar calcificações na parede. Uma ressonância magnética também pode ser feita, se necessário. Em alguns casos, a angiografia pode ser realizada para diferenciar um cisto esplênico vascular de uma lesão cística sólida, principalmente em cistos de origem maligna.
Tratamento do cisto esplênico
Casos assintomáticos e não complicados de cistos esplênicos podem não necessitar de tratamento. O tratamento dos cistos esplênicos inclui a remoção cirúrgica do baço ou esplenectomia, se apropriado. Este procedimento cirúrgico é realizado quando o tamanho do cisto no baço é grande ou quando há risco de propagação da infecção. A esplenectomia, nesses casos, pode ajudar a controlar novas infecções e prevenir complicações potenciais.
A escolha do procedimento cirúrgico depende muitas vezes da localização do cisto esplênico. Se o cisto esplênico estiver localizado na frente ou no lado anterior, o procedimento laparoscópico pode ser considerado. Para o cisto na parte posterior ou posterior, a cirurgia laparoscópica pode ser difícil. Enquanto para um cisto esplênico, localizado centralmente, a laparoscopia pode não ser aconselhável e uma cirurgia parcial aberta pode ser considerada. A decisão do tratamento e suas opções devem ser tomadas com sabedoria e é importante seguir corretamente as orientações médicas.
Complicações do cisto esplênico
Os cistos esplênicos geralmente não causam complicações, porém, em alguns casos, podem ocorrer complicações como infecção, sangramento e ruptura esplênica. Isso pode exigir atenção médica imediata.
