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O que é fratura vertebral?
As fraturas vertebrais são causadas principalmente como resultado de compressão forçada devido a trauma resultante de um acidente. A gravidade das fraturas vertebrais varia amplamente. Algumas das fraturas vertebrais precisam de tratamento de emergência, enquanto outras fraturas vertebrais são resultado de ossos enfraquecidos causados por doenças como a osteoporose.
Uma fratura vertebral não é o mesmo que uma fratura no braço ou na perna. Quando há uma fratura vertebral, podem ocorrer danos à medula espinhal ou aos nervos espinhais como resultado de fragmentos ósseos cutucando a coluna. Esse tipo de fratura surge de acidentes automobilísticos, lesões esportivas, quedas graves e até tiros. As lesões variam e pode-se sofrer uma simples distensão muscular, ruptura das vértebras ósseas ou danos à medula espinhal. Os sintomas da fratura vertebral variam de acordo com o grau da lesão, desde dificuldade para caminhar até paralisia parcial ou total. A dor é comum ao sustentar uma fratura vertebral e o tratamento é principalmente conservador para lesões leves, embora lesões graves de fratura vertebral possam necessitar de cirurgia para restaurar a funcionalidade dos ossos.
Um trauma grave, como um acidente de carro ou uma queda grave de um local elevado, pode causar fraturas no meio das costas e na região lombar. As fraturas da coluna lombar e torácica precisam de tratamento imediato, pois o dano pode resultar na perda das habilidades neurais.
A maioria das fraturas ocorre quando o osso se quebra ou quebra, mas a vértebra não se quebra como um galho, mas sim quebra. Esse tipo de acidente é comumente chamado de fratura por compressão.
Uma fratura vertebral por compressão pode causar dor repentina nas costas que piora com o movimento. Também pode resultar em dor que não está necessariamente localizada na coluna, mas no abdômen. Às vezes, porém, a fratura por compressão pode ser completamente indolor e não trazer quaisquer outros sintomas. Nessa situação, especialmente para mulheres de meia idade e idosas, a perda de altura é um grande sinal de fratura vertebral. Qualquer deformidade nas costas também pode ser um indicador de fratura vertebral.
Alguns pacientes acabam com mais de uma fratura vertebral, principalmente na parte torácica da coluna, embora às vezes também ocorra na parte lombar da coluna. Se alguém já sofreu uma fratura vertebral antes, a probabilidade de sofrer mais fraturas é muito alta. Esta condição pode resultar não apenas na perda de altura, mas também na perda torácica. cifoseque é a curvatura da parte superior das costas e o desenvolvimento da corcunda da viúva. A cifose pode ter um efeito negativo na postura, na saúde e até na aparência. Acontece como resultado deosteoporose, desgastedas articulações e discos da coluna vertebral ao longo do tempo, entre outras causas. Isso resulta em um arredondamento exagerado da curva que avança na parte superior das costas, resultando em uma postura curvada para a frente. Essa inclinação comprime a parede torácica e também os órgãos abdominais e também pode afetar a respiração e a digestão.
Causas da fratura vertebral
A fratura vertebral surge de diferentes causas, sendo os acidentes automobilísticos a maior causa, com 45 por cento. As quedas resultam em 20 por cento das fracturas vertebrais, as lesões desportivas são responsáveis por 15 por cento das fracturas vertebrais, a violência 15 por cento e outras causas são responsáveis por apenas 5 por cento das fracturas vertebrais. A fratura vertebral também pode surgir de condições como osteoporose e tumores na coluna vertebral.
As fraturas vertebrais que afetam a parte superior e inferior das costas podem surgir de diferentes causas, como:
- Acidentes de carro
- Quedas de lugares elevados
- Acidentes esportivos graves
- Tiro, bem como
- Ossos enfraquecidos por doenças como a osteoporose.
Na maioria destas situações, a vítima não só apresenta uma fratura vertebral, mas também outras lesões que requerem atenção imediata. Às vezes, embora a fratura não exija a ocorrência de atividades de alto impacto e pode simplesmente surgir de atividades simples, como alongamento para alcançar algo ou torcer as costas. Esses tipos de fraturas afetam pessoas com ossos enfraquecidos como resultado de insuficiência óssea e não se desenvolvem instantaneamente, mas com o passar do tempo, sem sintomas, até que o osso se quebre.
Tipos de fratura vertebral
Existem vários tipos de fraturas vertebrais. As fraturas vertebrais são classificadas com base no padrão da fratura, bem como na gravidade da lesão que resulta em lesão medular. Esta classificação ajuda os médicos a determinar o melhor plano de tratamento. Existem três categorias principais de fraturas vertebrais com base no padrão. Eles são:
- Fratura vertebral em flexão
- Fratura vertebral de extensão
- Fratura vertebral por rotação
Fratura Vertebral em Flexão
- Uma fratura por compressão é causada por forças transmitidas ao longo do corpo vertebral. Os ligamentos permanecem intactos e a fratura geralmente é estável, dificultando sua detecção. Essas fraturas afetam principalmente pessoas com osteoporose e podem ser desencadeadas por traumas triviais. Fraturas vertebrais patológicas podem ocorrer com câncer metastático, bem como outros processos que afetam as vértebras.
- Uma queda de altura também pode produzir o que é conhecido como fratura vertebral de explosão axial, embora seja necessária uma quantidade considerável de força para comprimir uma vértebra saudável.
Fratura Vertebral de Extensão
Fratura em flexão/distração (Chance). Esta fratura é produzida por um mecanismo de flexão-distração. Linhas de fratura são vistas estendendo-se até os elementos posteriores das vértebras em vista lateral. Às vezes, produzem compressão anterior mínima e podem ser facilmente confundidas com fraturas por compressão. Eles surgem principalmente da retenção do cinto de segurança em um acidente. Eles ocorrem junto com lesões abdominais, mas são menos propensos a causar déficits neurológicos.
Fratura Vertebral de Rotação
Fratura vertebral do processo transverso. Nem todas as fraturas da coluna vertebral são clinicamente importantes. Os processos transversos das vértebras são projeções ósseas que podem ser fraturadas sem qualquer consequência clínica e não requerem tratamento.
Fratura vertebral fratura-luxação. Este surge quando a vértebra se desloca de uma vértebra adjacente e cria uma lesão instável que afeta tanto os ossos quanto os tecidos moles. Este tipo de fratura vertebral pode causar uma grave compressão da medula espinhal.
Sinais e Sintomas de Fratura Vertebral
Os sinais e sintomas relacionados à fratura vertebral variam dependendo da natureza e extensão da lesão. Eles incluem dormência, dor no pescoço ou nas costas, formigamento nos músculos, fraqueza geral do corpo, alterações nos padrões intestinais e da bexiga e até paralisia.
Os sinais de uma fratura vertebral que afeta a medula espinhal podem ser dor ou desenvolvimento de déficits neurais como:
- Spam muscular
- Fragilidade
- Falta de sensação
- Choque neurogênico – É uma complicação da lesão medular aguda completa acima do nível torácico T6 e resulta em hipotensão como consequência da isquemia medular.
- Choque espinhal
Uma lesão na parte superior ou inferior das costas pode causar déficits neurais na região pélvica, no estômago e até nas pernas.
Uma fratura que afeta a parte superior ou inferior das costas resulta em uma dor muito intensa que aumenta mesmo com o menor movimento.
Se a medula espinhal for afetada, o paciente sofre uma distorção dos movimentos intestinais e da bexiga e também pode sentir fragilidade nos membros, falta de sensibilidade e formigamento.
Se a fratura vertebral ocorreu em decorrência de trauma de alto impacto, o paciente pode sofrer lesão cerebral e até perda de consciência. Pode haver outras lesões que causam ainda mais dor, mascarando assim a dor nas costas e são geralmente chamadas de lesões que distraem. Normalmente é aconselhável que, após um evento traumático de alta energia, como um acidente de carro, os socorristas presumam que o paciente sofreu uma lesão na coluna para evitar o agravamento das lesões, caso existam.
Quem é mais afetado pela fratura vertebral?
- As pessoas mais afetadas são jovens adultos com idades entre 18 e 25 anos
- Os homens também têm probabilidade de fraturar as vértebras 4 vezes mais do que as mulheres.
Fatores de risco para fraturas vertebrais
Certas coisas tornam você mais suscetível à fratura vertebral. Eles são:
- Ossos enfraquecidos devido à osteoporose são um importante fator de risco para fratura vertebral.
- Lesões físicas
- Lesão na vértebra, especialmente se há um ano, é um fator de risco para fratura vertebral.
- Incapacidade de se movimentar facilmente
- Não ter boa força corporal
- Estar sob efeito de drogas psicóticas
- Uso de inibidores da bomba de prótons.
- O câncer também é um fator de risco para fratura vertebral.
Complicações na fratura vertebral
As seguintes complicações podem surgir de uma fratura vertebral que afeta a parte superior e inferior das costas:
- Podem ocorrer coágulos sanguíneos nas pernas ou na pélvis devido à falta de movimento após a lesão após a cirurgia de fratura vertebral.
- O bloqueio de uma artéria nos pulmões devido a um coágulo sanguíneo, uma condição conhecida como embolia pulmonar, é uma complicação da fratura vertebral.
- Condições pulmonares, como pneumonia, são uma complicação da fratura vertebral.
- Danos à pele resultando em erupções (feridas de pressão) devido à permanência na mesma posição por longos períodos de tempo.
A cirurgia da coluna vertebral na fratura vertebral também pode causar as seguintes complicações:
- O vazamento de fluido espinhal é uma complicação da cirurgia de fratura vertebral.
- Hemorragia.
- Infecções.
- Falha dos instrumentos.
- Não união.
Os médicos, no entanto, orientam você sobre os riscos potenciais e adotam medidas para reduzir o risco de complicações que surgem devido à fratura vertebral. Essas medidas incluem:
- Diagnóstico e tratamento precoces.
- Uso de meias de compressão nas pernas e prescrição de medicamentos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
- Use as técnicas cirúrgicas corretas.
- Acompanhamento após cirurgia.
Testes para diagnosticar fratura vertebral
Tratamento de emergência para fratura vertebral
Pacientes que sofreram fratura vertebral na parte superior e inferior das costas após uma lesão grave necessitam de tratamento de emergência. A extensão destas fraturas vertebrais é difícil de determinar na primeira avaliação.
No local do acidente, os socorristas verificam os sinais vitais do paciente, como capacidade respiratória, frequência cardíaca e consciência. Assim que o paciente estiver estável, eles verificam se há sangramento e outras lesões, como fraturas.
A equipe de resgate de emergência deve utilizar coleira no pescoço e encosto antes de movimentar o paciente para evitar maiores lesões. Uma vez no hospital, a equipe de trauma realiza um exame aprofundado do paciente.
Exame Físico para Fratura Vertebral
No hospital, o médico examina minuciosamente o paciente com fratura vertebral da cabeça aos pés, inspecionando a cabeça, a região do tórax, o abdômen, a região do quadril, os braços e as pernas, bem como a própria coluna.
Outros testes para diagnosticar fratura vertebral
- Testes neurológicos são feitos para diagnosticar fratura vertebral. O médico também realiza esses testes para determinar se o paciente consegue mover ou sentir as pernas e os braços. Uma vez determinado que eles conseguem sentir os membros, o médico realiza testes para avaliar os reflexos do paciente, a fim de determinar se a medula espinhal e os nervos estão lesionados.
- Testes de imagem também são realizados para diagnosticar fratura vertebral. Após a conclusão dos exames físicos, o médico poderá solicitar uma avaliação radiológica. Os exames radiológicos variam dependendo da extensão das lesões e podem ser raios X, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). A ressonância magnética cobre toda a coluna, dando uma visão mais clara da coluna torácica e lombar.
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