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O que é doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos?
A doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos é um tipo de doença cardíaca em que as pequenas artérias do coração se tornam estreitas, o que causa sinais e sintomas de problemas cardíacos como dor no peito(angina).
A doença microvascular coronariana é popularmente conhecida como doença de pequenos vasosdoença cardíaca. A doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos geralmente é diagnosticada enquanto o médico examina alguém quanto ao bloqueio nas principais artérias do coração em caso de problemas cardíacos e não consegue encontrar nenhum problema significativo, mesmo na ocorrência repetida de sintomas.
O risco de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos é maior no caso de mulheres e indivíduos com pressão alta ou diabetes. Embora seja difícil diagnosticar esta doença, uma vez diagnosticada, a doença microvascular coronariana ou a doença cardíaca de pequenos vasos podem ser totalmente tratadas.
Fatos sobre doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos
- A doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos causa estreitamento das arteríolas, as menores artérias coronárias do coração.
- As mulheres são mais propensas a doenças microvasculares coronárias ou doenças cardíacas de pequenos vasos do que os homens.
- As doenças cardíacas afetam homens e mulheres de maneira diferente.
- Os sinais e sintomas da doença microvascular coronariana ou da doença cardíaca de pequenos vasos são ligeiramente diferentes daqueles observados na doença arterial coronariana (DAC) tradicional. Os sintomas comuns da doença arterial coronariana são sensação de pressão ou aperto no peito, angina (dor no peito), sudorese excessiva, falta de ar, dor nos ombros e braços, etc. As mulheres com doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos podem apresentar alguns sintomas idênticos, como problemas de sono, falta de energia, fadiga (cansaço),falta de ar etc. Os sintomas de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos são frequentemente observados durante as atividades diárias, especialmente sob estresse mental severo.
- A doença microvascular coronariana é geralmente causada pela formação de placas nas artérias em caso de estreitamento das artérias ou em caso de qualquer doença ou dano às paredes das artérias que impeça o sangue rico em oxigênio de chegar aos músculos do coração.
- A doença arterial coronariana (DAC) tradicional sempre levará ao bloqueio do coração, o que nem sempre é o caso da doença microvascular coronariana. Portanto, cai na categoria de doença arterial coronariana não obstrutiva.
- Normalmente verifica-se que as mulheres com sintomas de problemas cardíacos têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com doenças arteriais coronárias.
- Os fatores de risco para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos são quase semelhantes aos da doença arterial coronariana, como diabetes, pressão alta, resistência à insulina, níveis prejudiciais de colesterol, falta de atividade física, idade,fumar, sobrepesoeobesidadee história familiar de doença cardíaca precoce.
- Não é fácil detectar imediatamente a doença microvascular coronariana. O procedimento de diagnóstico geralmente começa com um Índice de Status de Atividade de Duke, no qual o médico tenta analisar os problemas relacionados ao coração em sua rotina diária, seguido por outros testes de estresse farmacológico e teste de angiografia coronária para analisar o fluxo de sangue na artéria coronária.
- Uma vez diagnosticados com doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos, os pacientes devem garantir que a situação não piore, fazendo as mudanças necessárias no estilo de vida e tomando os medicamentos adequados e cuidados médicos regulares.
Causas da doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos
As artérias maiores transportam a maior parte do sangue oxigenado do coração para diferentes partes do corpo e os pequenos vasos auxiliam as artérias quando você está ativo e depois se contraem quando você relaxa.
Em alguns indivíduos, as pequenas artérias podem ficar estreitas e não conseguirem se expandir quando você está no modo ativo, levando ao fornecimento insuficiente de sangue oxigenado ao corpo. Esta situação em que as pequenas artérias não conseguem se expandir adequadamente é chamada de disfunção endotelial. Isso pode afetar ainda mais seus pequenos vasos, tornando-os ainda mais estreitos durante o estresse emocional ou no modo ativo, causando sintomas semelhantes aosataque cardíaco ouangina.
Causas conhecidas de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos em mulheres
As mulheres têm maiores possibilidades de desenvolver doenças microvasculares coronárias ou doenças cardíacas de pequenos vasos, pois fatores como tabagismo, pressão alta e diabetes podem causar mais danos no caso das mulheres. Também existem algumas coisas como gravidez, menopausa e pílulas anticoncepcionais, estrogênios pós-menopáusicos que estão associados principalmente às mulheres e degradam seu corpo.
As teorias sobre por que a doença pode ser diferente nas mulheres incluem o seguinte:
- Baixos níveis de estrogênio podem causar doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos em mulheres. O estrogênio é um hormônio vital que ajuda no processamento do óxido nítrico e no bom funcionamento das artérias. Assim, a falta de estrogênio causa problemas no endotélio.
- Mais inflamação (uma reação exagerada do sistema imunológico humano). O sistema imunológico pode responder com alta inflamação para reduzir os níveis decolesterol na corrente sanguínea.
- Maior incidência deanemia pode causar doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. As mulheres correm maior risco de anemia, o que dificulta as células envolvidas na reparação dos vasos sanguíneos danificados.
- Níveis mais baixos dehemoglobina (uma proteína nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio) pode causar doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. A falta de hemoglobina significa menor fornecimento de oxigênio ao músculo cardíaco e redução dos níveis de óxido nítrico.
- Diminuir os níveis de HDL (colesterol bom). Indivíduos com HDL baixo correm maior risco de doença coronariana, que é frequentemente observada em mulheres.
Sinais e Sintomas de Doença Microvascular Coronariana ou Doença Cardíaca de Pequenos Vasos
Os sinais e sintomas de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos são os seguintes:
- Problemas para dormir.
- Dor no peito, aperto ou desconforto.
- Ombro, pescoço, parte superior das costas ou desconforto abdominal.
- Perda de energia.
- Fadiga severa.
- Dor no peito associada a desconforto no braço esquerdo ou mandíbula.
- Falta de ar.
- A dor no peito que piora com as atividades diárias e em momentos de estresse emocional é um sintoma de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos.
Você pode desenvolver doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos como acompanhamento do tratamento da doença arterial coronariana (DAC) com angioplastia e stents e então os sinais e sintomas persistem mesmo após o tratamento.
Geralmente, se um indivíduo enfrenta problemas como náusea, falta de ar, tontura, sudorese ou extensão da dor do peito para um ou ambos os braços ou pescoço, juntamente com sintomas de dor no coração, ele deve procurar assistência médica imediata.
Sintomas como dor abdominal e fadiga são comuns e podem ou não estar associados a doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. Porém, se a mesma for acompanhada de dor no peito, você deve consultar um médico. O médico tenta diagnosticar esse problema fazendo uma ou mais das perguntas abaixo:
- Seus sintomas pioram quando você está ativo?
- Quando você começou a notar os sinais e sintomas de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos?
- Você tem histórico familiar de doença cardíaca?
- Seus sinais têm sido ocasionais ou constantes?
- Você já foi diagnosticado com pressão alta, diabetes ou colesterol alto? Você tem alguma outra condição médica?
- Quão intensos são seus sinais e sintomas? A gravidade dos seus sintomas piorou?
Fatores de risco para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos
A seguir estão os fatores de risco associados à doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos:
- Uso de tabaco
- Ser mulher
- Idade crescente, mais de 55 anos nas mulheres e mais de 45 anos nos homens.
- Pressão alta
- Estilo de vida inativo
- Uma deficiência de estrogênio, em mulheres.
- Colesterol alto
- Resistência à insulina
- Diabetes
- Obesidade (índice de massa corporal superior a 30).
- Síndrome do ovário policístico
- Dieta pouco saudável
Ainda é um mistério por que fatores como estilo de vida inativo e obesidade levam à doença microvascular coronariana ou à doença cardíaca de pequenos vasos em alguns indivíduos contra a doença arterial coronariana de grandes vasos.
Complicações na doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos
Problemas com pequenos vasos afetam diretamente o fornecimento de oxigênio, degradando a ação de bombeamento do sangue. Assim, a doença microvascular coronária ou a doença cardíaca de pequenos vasos não devem ser ignoradas, pois podem causar complicações graves como:
- A insuficiência cardíaca é uma possível complicação na doença microvascular coronariana ou na doença cardíaca de pequenos vasos.
- Ataque cardíaco, a morte súbita cardíaca também é uma complexidade na doença microvascular coronariana.
- Espasmo da artéria coronária
Testes para diagnosticar doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos
Os sinais e sintomas da doença arterial coronariana de grandes vasos e da doença de pequenos vasos são quase semelhantes. Assim, o médico primeiro verifica a presença de doença arterial coronariana de grandes vasos e, se não for encontrada, ele/ela faz o diagnóstico de doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos com algum conjunto adicional de testes.
O procedimento geral de teste para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos envolve um teste físico e algum conjunto comum de perguntas para saber sobre o histórico familiar de qualquer tipo de doença cardíaca. Além disso, você será verificado quanto ao nível de colesterol no sangue, pois pode causar entupimento e sintomas de dor no peito.
O conjunto de testes para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos é semelhante aos testes para outras doenças cardíacas, como:
- Teste de estresse com imagem para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. Este teste envolve a análise do seu coração quando ele está sob estresse, como acontece quando você está se exercitando. Assim, o médico pediria ao paciente que fizesse um exercício como caminhar em uma esteira ou bicicleta para colocar o coração sob estresse e depois criar as imagens digitais do coração com a ajuda de imagens de ultrassom (ecocardiograma) ou imagens nucleares que são então usadas para verificar o fluxo adequado de sangue no coração através dos vasos.
- Tomografia por emissão de pósitrons ou teste PET para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. É um teste caro e por isso nem sempre é utilizado em diagnósticos. Através do PET, o médico analisa o fluxo de sangue do coração para outras partes do corpo, injetando um corante radioativo na corrente sanguínea e, em seguida, analisando as imagens do exame feito no computador enquanto você é colocado em uma máquina em forma de donut.
- Ressonância magnética (MRI) para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. A ressonância magnética é um teste avançado no qual imagens digitais do coração são criadas com uma máquina especial semelhante a um tubo que irradia um campo magnético. Essas radiações fazem com que algumas das partículas atômicas da célula se alinhem, o que ajuda na criação de diferentes imagens de diferentes tecidos. Ao observar as imagens obtidas pela ressonância magnética, o médico consegue identificar qualquer obstrução nas artérias principais.
- Teste de função endotelial para doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. O endotélio é um tipo de cobertura que existe sobre os vasos sanguíneos e, portanto, pode ser examinado para detectar problemas nos vasos. É um teste não invasivo no qual são utilizados manguitos de pressão arterial e sondas digitais. Não é um teste definitivo para doença arterial coronariana de pequenos vasos, mas pode revelar quaisquer problemas cardíacos.
- Angiografia coronária para testar doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos. Neste teste, um tubo longo e fino é usado para injetar corante especial na artéria que passa da virilha até o coração para analisar qualquer estreitamento ou bloqueio das artérias principais. Os raios X são usados para criar imagens e vídeos do coração nesta técnica.
Se os testes acima não mostrarem sinais de obstrução nas artérias principais, o paciente é encaminhado para outros exames adicionais para detectar quaisquer bloqueios nas artérias menores do coração:
O teste de disfunção endotelial para diagnosticar doença microvascular coronariana ou doença cardíaca de pequenos vasos é um tipo especial de medicamento inserido diretamente nos pequenos vasos por meio de um cateter. É um líquido especial que abre os pequenos vasos, fazendo com que o sangue corra. Ao analisar o fluxo sanguíneo, qualquer obstrução pode ser detectada em pequenos vasos. Embora seja um tipo de teste invasivo, mas muito definitivo no diagnóstico da doença de pequenos vasos.
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