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O que é artroscopia?
O procedimento cirúrgico por meio do qual a estrutura interna de uma articulação é inspecionada para fins de diagnóstico ou tratamento, por meio de um instrumento de visualização em forma de tubo denominado artroscópio, é conhecido como artroscopia.
História da Artroscopia
Severin Nordentoft relatou pela primeira vez sobre artroscopias da articulação do joelho em 1912, foi o professor Kenji Takagi, em Tóquio, quem realizou o primeiro exame artroscópico de uma articulação do joelho em 1919. Com o advento das tecnologias de fibra óptica na década de 1960, foi Masaki Watanabe, um médico japonês que inventou o artroscópio e também se tornou a primeira pessoa a usar a artroscopia para cirurgia intervencionista. A artroscopia ganhou popularidade a partir de então e esta técnica é agora comumente usada em todo o mundo. A artroscopia geralmente é realizada por um médico ortopedista. Os pacientes submetidos à artroscopia não precisam passar a noite no hospital e podem voltar para casa no mesmo dia após a conclusão do procedimento.
Técnica de Artroscopia: Como é feita a artroscopia?
Geralmente realizada como procedimento ambulatorial, a artroscopia requer o estabelecimento de uma linha intravenosa (IV) para administração de medicamentos, fluidos e anestesia ao paciente no local onde o procedimento será realizado. Com base na saúde médica do paciente e na articulação que está sendo examinada, é determinado o tipo de anestesia a ser administrada. Um bloqueio geral, local, regional ou mesmo raquianestesia pode ser administrado para a realização da artroscopia.
Quando o nível adequado de anestesia é alcançado, a artroscopia é iniciada. Um corte cirúrgico é feito no lado da articulação a ser inspecionada e o artroscópio é então cuidadosamente inserido na incisão. Instrumentos adicionais para reparos cirúrgicos também são introduzidos na articulação através de outras pequenas incisões. Esses instrumentos podem ser usados para costurar, cortar e remover tecidos danificados. Uma vez concluído o procedimento artroscópico, o artroscópio é cuidadosamente removido e as incisões são suturadas e fechadas. As incisões são então cobertas com um curativo estéril e um envoltório ou cinta ACE é colocado ao redor da articulação.
Como mencionado acima, a técnica de artroscopia envolve a inserção de um artroscópio, ou seja, um pequeno tubo contendo lentes e fibras ópticas, na articulação através de pequenas incisões na pele. Uma câmera de vídeo é conectada ao artroscópio e o interior da articulação pode ser visualizado em um monitor de televisão. O tamanho do artroscópio difere de acordo com o tamanho da articulação que deve ser examinada. Por exemplo, o artroscópio utilizado para examinar o joelho tem cerca de 5 mm de diâmetro, enquanto o utilizado para inspecionar pequenas articulações do punho tem diâmetro aproximado de 0,5 mm. Se outros procedimentos forem realizados com o artroscópio junto com o exame da articulação, ela será denominada Cirurgia Artroscópica. Hoje em dia, existem vários procedimentos que são executados desta forma porque uma cirurgia artroscópica é menos dolorosa, tem recuperação mais rápida e causa menos trauma tecidual quando comparada às técnicas cirúrgicas tradicionais.
Quais doenças ou condições exigem uma artroscopia?
Muitas formas inflamatórias, não inflamatórias e infecciosas de artrite e várias lesões articulares internas podem ser diagnosticadas e tratadas por meio de artroscopia. A osteoartrite ou artrite degenerativa não inflamatória pode ser vista como uma cartilagem irregular e desgastada através de um artroscópio. Pacientes jovens que sofrem de uma lesão isolada na cartilagem que cobre as extremidades ósseas dentro de uma articulação podem ser tratados com uma pasta de suas próprias células cartilaginosas com a ajuda da artroscopia. Nesse procedimento, as células são cultivadas e colhidas em laboratório e posteriormente reimplantadas no joelho com o uso de um artroscópio.
Em caso de inflamaçãoartrite, comoartrite reumatoide, pacientes com inchaço articular crônico isolado podem, em determinados momentos, se beneficiar da remoção artroscópica do tecido articular inflamado. A membrana sinovial pode ser biopsiada e inspecionada ao microscópio para identificar a causa da inflamação e detectar infecções como tuberculose, etc. A artroscopia pode oferecer informações mais concretas em condições que não podem ser detectadas simplesmente pela extração e teste do fluido articular. Embora a artroscopia seja amplamente utilizada na avaliação dos ombros e joelhos, ela também pode ajudar no exame e tratamento de condições dos pés, quadris, coluna, punho, cotovelos e tornozelos. A artroscopia também pode ser usada para remover quaisquer objetos estranhos, como agulhas de espinhos ou tecidos soltos, como lascas de cartilagem, que se alojam na articulação.
Preparando-se para artroscopia
A avaliação da saúde de um paciente antes da artroscopia geralmente inclui exames de sangue, urinálise e exame físico. Pacientes com mais de 50 anos de idade ou com histórico de problemas pulmonares e cardíacos geralmente precisarão fazer uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma (ECG). A artroscopia geralmente é adiada se houver algum sinal de infecção, exceto uma possível infecção na articulação que precisa ser tratada com o auxílio da artroscopia.
Perda mínima de sangue e complicações menores podem ocorrer durante a artroscopia. A saúde subjacente do paciente é levada em consideração ao avaliar se ele está apto para se submeter à artroscopia ou não. É muito importante que o paciente seja tolerante à anestesia. Os pulmões, rins, coração e fígado do paciente devem estar funcionando adequadamente. É importante otimizar os pacientes que também sofrem de enfisema ou que consomem medicamentos como anticoagulantes antes de realizar a artroscopia. Problemas médicos como hipertensão e diabetes devem ser controlados antes de realizar o procedimento artroscópico.
O que é um processo de recuperação semelhante ao pós-artroscopia?
Se anestesia geral ou sedativo tiver sido administrado durante a artroscopia, o paciente poderá sentir sono após a cirurgia artroscópica. Medicamentos para controlar a dor também podem ser administrados ao paciente. A dor pode não ser sentida imediatamente após a cirurgia por pacientes nos quais é usado um anestésico local. Os pacientes nos quais a anestesia espinhal ou regional é usada podem sentir dormência e fraqueza nas extremidades, que seriam gradualmente aliviadas antes que o paciente voltasse para casa.
Durante a artroscopia, uma ou mais incisões de 5 mm ou 0,25 polegadas de comprimento são feitas em cada lado da articulação, que são enfaixadas após a cirurgia. Parte da drenagem do tecido dessas áreas da ferida pode ser absorvida pelo curativo. No entanto, este curativo e ferida devem ser mantidos o mais secos possível durante os primeiros dias após o procedimento artroscópico. A retirada do curativo só deve ser feita sob orientação e supervisão do enfermeiro ou cirurgião responsável pelo tratamento. Ao sentir inchaço, calor, vermelhidão, dores articulares peculiares ou qualquer lesão na articulação envolvida, o paciente deve comunicar imediatamente ao seu médico.
Após a artroscopia, geralmente os pacientes são solicitados a descansar por vários dias e manter a articulação elevada e também aplicar bolsas de gelo para reduzir a dor e o inchaço. Um programa de exercícios também é iniciado gradualmente para fortalecer os músculos ao redor da articulação e prevenir a contratura dos tecidos moles circundantes. Estes são feitos com o objetivo de recuperar a amplitude de movimento, melhorar a estabilidade e fortalecer a articulação com segurança e rapidez, evitando qualquer acúmulo de tecido cicatricial. Este programa é uma parte vital do processo de recuperação para um resultado ideal deste procedimento.
Quais são os riscos e complicações potenciais da artroscopia?
A artroscopia é geralmente considerada um procedimento seguro com raras chances de complicações. No entanto, existem certas complicações potenciais, como infecções e sangramento nas articulações e efeitos colaterais da anestesia, que podem surgir durante a artroscopia.
Com o progresso da tecnologia ao longo dos anos, equipamentos de fibra óptica de qualidade superior deram lugar ao desenvolvimento de artroscópios em miniatura. Isso tornou possível examinar articulações menores com artroscopia. A artroscopia evoluiu como uma ferramenta essencial para a cirurgia ortopédica e seu papel continuará aumentando à medida que mais e mais melhorias forem feitas nos artroscópios e instrumentos artroscópicos nos tempos vindouros.
