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O que é poliomielite Bulbar?
A Poliomielite Bulbar é uma forma de Poliomielite Paralítica em que o tronco cerebral é atacado pelo poliovírus. Este ataque ao tronco cerebral pelopoliovírusresulta em danos extensos aos neurônios motores do tronco cerebral que controlam o sistema respiratório do corpo, como resultado do qual uma criança afetada pela Poliomielite Bulbar provavelmente apresentará graves dificuldades respiratórias junto comdisfagiae disartria.
Algumas crianças também podem reclamar de dificuldade para mastigar devido à poliomielite Bulbar. Devido ao envolvimento do sistema respiratório na Poliomielite Bulbar, ela se torna uma condição potencialmente grave que requer tratamento emergencial. Em alguns casos, a ventilação artificial também pode ser necessária até que a infecção siga seu curso para tratar a Poliomielite Bulbar.
O que causa a poliomielite bulbar?
Como afirmado, a Poliomielite Bulbar é um tipo de poliomielite e, portanto, é causada pelo poliovírus altamente contagioso. Este vírus pode infectar uma criança através do contato com as fezes. Certos objetos, como brinquedos, que podem ter entrado em contato com fezes infectadas podem transmitir o vírus à criança. Entrar em contato próximo com um indivíduo que possa ter sido infectado também pode causar poliomielite com poliomielite Bulbar resultante através de tosse ou espirro, embora isso seja menos comum.
A Poliomielite Bulbar afeta cerca de 1% do total de pessoas afetadas pelo Poliovírus e, portanto, é muito menos comum que outras formas de Poliomielite. O poliovírus é normalmente encontrado em áreas que são basicamente anti-higiênicas e as pessoas não têm água limpa para beber ou banheiros limpos. Nessas áreas a água potável se mistura com dejetos humanos contaminados o que dá origem à Poliomielite que quando atinge a região bulbar resulta na Poliomielite Bulbar.
Assim, é essencial que todos sejam vacinados contra a poliomielite se planearem viajar para países onde tenham de se deparar com situações de vida pouco higiénicas para evitar que entrem em contacto com a poliomielite, que pode evoluir para poliomielite Bulbar.
Quais são os sintomas da poliomielite bulbar?
As principais características da Poliomielite Bulbar são:
- Problemas com respiração
- Disartria
- Disfagia
- Problemas com mastigação de alimentos
Em cerca de 10% dos casos de Poliomielite Bulbar, o paciente pode necessitar de ventilação mecânica para auxiliar na respiração, pois os músculos respiratórios são gravemente afetados pela infecção viral.
Como é tratada a poliomielite Bulbar?
Tal como acontece com todas as formas de poliomielite, a poliomielite Bulbar também é uma doença que pode ser prevenida, mas não curada. A abordagem de primeira linha para o tratamento da Poliomielite Bulbar é tratar os sintomas e deixar a infecção seguir seu curso. A primeira coisa que precisa ser feita para o tratamento da Poliomielite Bulbar é primeiro colocar o paciente em quarentena para que a doença não se espalhe.
Uma vez que os principais sintomas da Poliomielite Bulbar são dificuldade em respirar e disfagia, pode ser recomendada ao paciente uma dieta líquida que pode ser fácil de engolir ou, em casos graves, fluidos intravenosos podem ser administrados ao paciente enquanto o paciente é mantido n.p.o. até que a infecção desapareça e o paciente consiga engolir novamente. A assistência ventilatória será necessária em casos graves de dificuldade respiratória até o momento em que a infecção desapareça e o paciente seja capaz de respirar por conta própria.
É importante observar aqui que o tratamento da dificuldade respiratória deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar o surgimento de complicações adicionais que possam colocar a vida do paciente em risco devido à insuficiência respiratória. Depois que a infecção é eliminada, o paciente é encaminhado para fisioterapia para terapia agressiva para fortalecer os músculos que auxiliam na respiração, incluindo exercícios de fortalecimento do diafragma, já que o diafragma fica gravemente afetado como resultado da Poliomielite Bulbar.
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