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O que é um abscesso hepático?
O abscesso hepático é a condição médica em que há acúmulo de pus no fígado, resultante de uma infecção. Também é clinicamente denominado abscesso hepático e é uma condição médica rara, mas é amplamente encontrada em pessoas em muitos países em desenvolvimento. É importante conhecer as causas e sintomas do abscesso hepático, além do diagnóstico e das opções de tratamento para controlar a doença sem complicações.
O abscesso hepático é causado principalmente por bactérias específicas e parasitas amebianos. No entanto, existem outros fungos, protozoários e vermes parasitas que podem causar esta condição médica em humanos. O abscesso hepático pode ocorrer como abscesso único ou solitário ou como lesões múltiplas que podem variar em tamanho e forma. O tamanho pode variar de alguns milímetros até abscessos maiores, de vários centímetros. Este termo médico abscesso hepático também é usado para se referir a abscessos biliares que são basicamente múltiplos. É um tipo de abscesso intra-abdominal e pode estar relacionado com outros abscessos na região abdominal.
Causas do abscesso hepático
As causas do abscesso hepático são muitas, com base nas quais os abscessos hepáticos podem ser categorizados em diferentes tipos.
- Abscesso Piogênico –É o tipo de abscesso hepático causado por bactérias de uma ou mais espécies.
- Abscesso Amébico –O parasita unicelular chamado ameba causa esse tipo de abscesso hepático
- Abscesso fúngico –É causada por fungos, especialmente leveduras como espécies de Candida
- Abscesso de Parasitas –É o tipo raro de abscesso hepático associado a helmintos.
Entre todos esses tipos de abscessos hepáticos, o mais comumente encontrado é o abscesso hepático piogênico e os principais organismos que o causam incluem:
- E.coli
- K.pneumoniae
- S.aureus
- Estreptococos
Inicialmente, condições comoapendicitee infecções abdominais foram as principais causas de abscesso hepático nas pessoas. Felizmente, após o advento de procedimentos avançados de tratamento e manejo, essas incidências foram reduzidas. Mas algumas das infecções ascendentes relacionadas com a infecção do ducto biliar ainda são a causa comum de abscesso hepático em idosos.
Existem várias rotas pelas quais as bactérias podem atingir o fígado e causar abscesso hepático. As rotas incluem principalmente
- Veia ou artéria porta, corrente sanguínea
- Infecção ascendente até o ducto biliar
- Infiltração direta de órgãos ou locais vizinhos
- Lesão penetrante nas paredes abdominais.
As bactérias que atingem o fígado através das artérias ou veias portais e do trato biliar causam basicamente abscessos hepáticos que são pequenos e em número múltiplo. O abscesso hepático solitário é causado por lesões penetrantes e infiltração direta. Depois que as bactérias atingem os tecidos do fígado, o corpo começa a isolar os microrganismos, mantendo-os afastados e promovendo a atividade imunológica na área de infecção localizada. Isso resulta no acúmulo de pus no fígado que contém células do sistema imunológico, restos celulares, bactérias, sangue e fluido tecidual e isso é conhecido como abscesso.
Fatores de risco de abscesso hepático
- Idade acima de 70-75 anos
- Residir ou viajar para locais onde essa infecção é generalizada
- Medicaçãocomo quimioterapia ouesteróidessão um fator de risco para abscesso hepático
- Condições médicas comodiabetes, câncer, sistema imunológico fraco
- Álcoolo consumo também é um fator de risco de abscesso hepático
- Desnutrição ou má nutrição.
Sintomas de abscesso hepático
Os sintomas do abscesso hepático nas pessoas geralmente incluem:
Pessoas com abscesso hepático podem apresentar sintomas de dor no quadrante superior direito do abdômen, que pode se estender para o lado esquerdo e acompanhar dor no ombro direito. Outros sintomas associados ao abscesso hepático são:
- Calafrios, febre e mal-estar
- Sensação de náusea
- Anorexia ou perda de apetitetambém pode ser um sintoma de abscesso hepático
- Sensibilidade na região do fígado com aumento do fígado
- Icterícia em alguns casos raros
- Soluços ou tosse devido à irritação do diafragma
- Dor nas articulações
- Suor excessivo
- Urina escura
- Pleurisia ouDor no peito
- Perda de peso inexplicável
- Banqueta cor de argila.
Alguns pacientes podem apresentar abscesso hepático sem dor abdominal. Em alguns casos raros, o abscesso hepático subdiafragmático também pode se espalhar para a cavidade torácica, causando abscesso pulmonar ou empiema ou pus ao redor dos pulmões. Nesses casos, a tosse ou outras queixas torácicas estão principalmente presentes.
O exame clínico e a investigação adequados são essenciais para o diagnóstico adequado do abscesso hepático, para que o tratamento adequado possa ser iniciado o mais cedo possível.
Diagnóstico de abscesso hepático
O diagnóstico de abscesso hepático baseia-se principalmente na história médica ou nos sintomas de abscesso hepático e na apresentação clínica atual. O médico verificará o histórico de infecções intra-abdominais e os sinais que o indiquem. A maioria dos pacientes geralmente sofre de abscesso hepático semdor abdominale, portanto, eles só podem relatar uma febre de origem desconhecida. Nesses casos, o diagnóstico pode passar despercebido na avaliação clínica prévia.
Para o diagnóstico de abscesso hepático, o médico pode solicitar aos pacientes que façam um exame de sangue, através do qual o médico determinará as bactérias ou germes que causam a infecção. Os estudos laboratoriais geralmente incluem hemograma completo, teste de função hepática ou teste de funcionamento do fígado, culturas de fluido de abscesso e hemocultura. Uma tomografia computadorizada ou ultrassonografia do abdômen também pode ser necessária para confirmar o diagnóstico.
Tratamento para abscesso hepático
Medicamentos são prescritos e, se necessário, drenagem cirúrgica é aconselhada para o tratamento de abscesso hepático em pessoas. O tratamento do abscesso hepático oferecido é baseado no tipo de abscesso hepático presente. Pacientes com abscesso hepático amebiano geralmente são tratados com medicamentos prescritos para matar a ameba no intestino e prevenir a recorrência da doença.
Os procedimentos cirúrgicos também são utilizados no tratamento de abscesso hepático, onde o pus ou abscesso é drenado cirurgicamente por meio de uma agulha ou pequeno tubo que é penetrado no abdômen. O tratamento cirúrgico para abscesso hepático é clinicamente denominado drenagem percutânea ou aspiração ou laparoscopia
Os medicamentos para abscesso hepático são prescritos como parte do tratamento que trata a infecção causada por parasitas, fungos e bactérias. O tratamento cirúrgico para abscesso hepático só é recomendado quando o tamanho do abscesso for muito grande ou se o paciente apresentar vários abscessos. A cirurgia também é prescrita no caso de ruptura do abscesso. No entanto, com diagnóstico oportuno, o tratamento adequado do abscesso hepático pode ser iniciado com bons resultados na maioria dos casos.
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- Abscesso Amebiano ou Abscesso Amebiano do Fígado
