Table of Contents
A infecção hepática é causada por diferentes tipos de agentes infecciosos que causam inflamação do fígado e são conhecidas como hepatite. Inflamação significa inchaço dos tecidos como resultado de lesão ou infecção. Se não for tratada, a hepatite causa danos ao fígado e ainda maisinsuficiência hepática.
Tipos de infecções hepáticas
A infecção hepática é de dois tipos principais: infecções hepáticas virais e não virais. A infecção viral do fígado é a inflamação do fígado causada pelos vírus da hepatite A, B, C, D e E. É o tipo mais comum e altamente contagioso. As infecções virais do fígado causam cirrose e insuficiência hepática. A infecção hepática não viral é a inflamação do fígado causada por outros agentes além dos vírus, como bactérias, vermes e parasitas. Este tipo de infecção hepática tem baixa incidência, é menos comum e não é contagiosa. As infecções fúngicas afetam apenas pacientes imunocomprometidos. Vamos entender os detalhes de cada tipo e subtipo de infecção hepática.
Infecções virais do fígado
Os cinco principais tipos de vírus que causam infecções hepáticas ou hepatite incluem hepatite A, B, C, D e E. Esses vírus não estão relacionados entre si. A inflamação viral é causada principalmente pelos vírus da hepatite A, B e C. Esses três tipos de vírus causam hepatite aguda. No entanto, B e C podem causar hepatite crônica que dura muito tempo. Pacientes com infecção hepática devido à hepatite B ou C apresentam lesões hepáticas graves devido à cirrose. Embora cada tipo seja transmitido de uma maneira diferente, os sintomas de todos os vírus da hepatite são quase semelhantes, o que inclui:
- Icterícia
- Fadiga
- Febre
- Náusea
- Perda de peso
- Inchaço abdominal
- Perda de apetite.
Vamos discutir cada tipo de hepatite em detalhes.
Infecção hepática devido ao vírus da hepatite A
O vírus da hepatite A (HAV) entra no corpo através da ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de pacientes infectados com hepatite A e do consumo de peixes crus. Este vírus é observado em países em desenvolvimento onde há saneamento precário. É mais provável que seja contraído durante viagens para esses países. O HAV causa inflamação hepática aguda e de curto prazo. Causa hepatite leve que se resolve em dois meses. Em alguns casos raros, progride para causar insuficiência hepática.
Diagnóstico
O vírus da hepatite A é detectado por exame de sangue, onde os anticorpos contra o HAV indicam a presença de infecção.
Tratamento
É uma doença de curta duração, portanto, apenas o repouso na cama é recomendado. A infecção desaparece sozinha dentro de um ou dois meses. Os pacientes são aconselhados a descansar, beber bastante líquido, seguir uma dieta saudável e evitar a ingestão de álcool.
Prevenção
- A vacina contra hepatite A é capaz de prevenir esta infecção. Crianças com idade entre 12 e 23 meses são vacinadas. A vacina contra hepatite A está disponível para adultos. Esta vacina é administrada em duas injeções, sendo que a segunda dose deve ser administrada 6 a 12 meses após a primeira dose. É importante tomar ambas as injeções para prevenir a infecção pelo HAV. Esta vacina é capaz de prevenir a infecção por 10 anos.
- Ao viajar para países em desenvolvimento é necessário vacinar-se com a vacina HAV.
- Deve-se beber água engarrafada nos países em desenvolvimento.
- Manter uma boa higiene é essencial.
Infecção hepática devido à infecção por hepatite B
O vírus da hepatite B é visto em todo o mundo e é endêmico nos países do Sudeste Asiático. É responsável pela maioria das inflamações e danos hepáticos. Ele entra no corpo através do uso de agulhas contaminadas, devido ao contato com sangue infectado e outros fluidos corporais, como corrimento vaginal e sêmen. Além disso, o risco aumenta durante relações sexuais desprotegidas com parceiros infectados pelo VHB e ao usar lâminas e agulhas infectadas pelo VHB. Também é transmitido da mãe infectada para o bebê. Causa infecções hepáticas agudas e crônicas. A infecção aguda é de curta duração, onde a infecção dura algumas semanas, já que o corpo é capaz de combatê-la. Adultos e crianças saudáveis são capazes de se recuperar de infecções por HBV sem qualquer medicação. A infecção crônica é uma infecção de longa duração e é perigosa. Causa inflamação grave que prejudica o funcionamento normal do fígado. Se não for tratada, leva a complicações adicionais, como cirrose, insuficiência hepática e câncer de fígado.
Diagnóstico
O paciente deve ser submetido a exame físico. Além disso, é anotado o histórico médico do paciente e de sua família. São realizados exames de sangue regulares (testes de função hepática). A biópsia hepática pode ser recomendada. Elastografia O ultrassom é feito para determinar a rigidez do fígado usando ondas sonoras. A paracentese é feita onde o líquido abdominal é removido e testado para determinar a causa de seu acúmulo.
Tratamento
Não existe tratamento específico para a infecção aguda por hepatite B. Enquanto a hepatite crônica é tratada com medicamentos antivirais. Existem seis opções de tratamento disponíveis para a infecção por hepatite crônica: interferon alfa, interferon peguilado, Adefovir, entecavir, telbivudina e lamivudina. Os interferons são formas injetáveis, enquanto os medicamentos devem ser tomados por via oral. A medicação oral ajuda a suprimir o crescimento do vírus. A duração dos medicamentos difere para diferentes pacientes. A maioria dos pacientes apresenta boa resposta aos medicamentos. Existe possibilidade de efeitos colaterais devido à ingestão de medicamentos.
Prevenção
- A infecção pelo VHB pode ser prevenida através da vacinação de recém-nascidos, crianças e adultos com a vacina contra o VHB. Adultos infectados pelo VHB também podem ser vacinados. Da mesma forma, a vacina contra o VHB é segura para mulheres grávidas. A vacina contra o VHB confere proteção durante toda a vida.
- As pessoas devem ser vacinadas antes de viajar para países com alta incidência de VHB.
- Deve-se evitar o contacto sexual desprotegido com múltiplos parceiros ou com parceiros infectados pelo VHB.
- Tenha cuidado ao passar por transfusões de sangue.
- Evite usar agulhas reutilizadas durante tatuagens, transfusões de sangue e uso de drogas.
Infecção hepática devido à hepatite C
O vírus da hepatite C causa hepatite aguda e crônica do fígado. A infecção pelo HCV é curável. A infecção por hepatite C permanece assintomática durante décadas. Pacientes com infecção por HAV e HBV são mais propensos à infecção por HCV.
Os sintomas, fatores de risco, diagnóstico e prevenção são os mesmos da infecção hepática pela hepatite B.
Tratamento
Um paciente com infecção hepática crônica por hepatite C será aconselhado a tomar medicamentos antivirais como o interferon, com ou sem o medicamento antiviral ribavirina. O tratamento é baseado no subtipo (genótipo) do HCV. Esses antivirais suprimem o crescimento do vírus e são muito eficazes. A duração da medicação difere para diferentes pacientes. Eles curam a infecção dentro de 12 a 24 semanas. Esses medicamentos são muito caros.
Prevenção
Não existe vacina contra o vírus da hepatite C.
Infecção hepática e hepatite D
O vírus da hepatite D não é comum em todo o mundo e ocorre apenas em alguns lugares. Causa inflamação do fígado. Ele infecta as células do fígado apenas na presença de infecção pelo vírus da hepatite B. O vírus da hepatite D não tem existência independente e requer o vírus da hepatite B para a sua sobrevivência.
Ela se espalha da mesma forma que a infecção pela hepatite B. Causa infecção aguda ou crônica ou ambos os tipos.
Os fatores de risco, sintomas e diagnóstico de prevenção são semelhantes aos da infecção por hepatite B.
O tratamento da hepatite D é feito com peginterferon alfa-2a (Pegsys) juntamente com medicamentos contra o vírus da hepatite B.
A prevenção é através da vacinação contra o vírus da Hepatite B. Não existe vacina contra o vírus da hepatite D.
Infecção hepática devido ao vírus da hepatite E
O vírus da hepatite E causa hepatite aguda. É transmitida através de água ou alimentos contaminados com fezes de pessoas que sofrem de infecção por Hepatite E. Também se espalha ao comer carne de porco ou veado mal cozida. O vírus da hepatite E é visto em todo o mundo com alta incidência em países em desenvolvimento onde o saneamento é deficiente. Os fatores de risco, diagnóstico e tratamento são semelhantes aos da infecção pela hepatite A. Não existe vacina contra o vírus da hepatite E, embora alguns relatórios mencionem que ela está sendo desenvolvida e usada na China.
Os outros vírus que causam hepatite são o citomegalovírus, o vírus Epstein Barr (EBV), o vírus Herpes Simplex (HSV).
Infecções hepáticas não virais
Infecções bacterianas do fígado
Certas bactérias, como Escherichia coli, espécies de Salmonella e Staphyloccus aureus, podem infectar o fígado e causar hepatite. Eles causam tipos agudos e crônicos de infecção hepática não viral. Essas bactérias entram no fígado através de água e alimentos contaminados. Eles causam abscessos e lesões no fígado. Os sintomas incluem febre, dor no quadrante superior direito do fígado e anoxeria. O diagnóstico inclui testes de função hepática e culturas microbiológicas. Também inclui investigações radiológicas ou tomografia computadorizada. CPRE ou colonoscopia é feita para estimar a causa dos abscessos hepáticos. O tratamento inclui medicação antibiótica (específica para o tipo de organismo causador) e drenagem de abscessos.
Infecções Parasitárias do Fígado
Isso pode ser dividido em outros subtipos:
- Abscesso hepático amebiano:Entamoeba histolytica comumente causa infecção parasitária do fígado. É comum nos países do Sudeste Asiático. Este parasita entra no corpo em forma de cisto através da ingestão de água ou alimentos contaminados. Penetra na mucosa gastrointestinal e ganha acesso ao fígado pelo sistema venoso portal. O abscesso tem aspecto característico de pasta de anchova. Os sintomas incluem febre, mal-estar, perda de peso ediarréia. A presença de icterícia é ocasional. O diagnóstico inclui testes de função hepática, sorologia amebiana e culturas de amostra de fezes. A investigação da infecção amebiana é ainda feita com aspiração por agulha guiada por ultrassom. O tratamento envolve o uso de analgésicos e uma boa nutrição. Terapia antimicrobiana, como metronidazol, também é administrada.
- Doenças Hidáticas:Os vermes como Echinococcus granulosus causam doença hidática. Ele entra no corpo na forma de cisto através da ingestão de alimentos contaminados com fezes de um cão infectado. Os óvulos chegam ao estômago dos humanos, eclodem devido a condições favoráveis e penetram na parede do intestino e passam para o fígado pela veia porta. Então, os cistos se desenvolvem no fígado. Os sintomas da infecção por tênia envolvem dor no quadrante superior direito do fígado, coceira na pele, febre e icterícia. O diagnóstico envolve exames de sangue, como testes de função hepática e testes sorológicos (especificamente imunoeletroforese). A ultrassonografia e a tomografia computadorizada são usadas para avaliar o tamanho e a localização dos cistos. CPRE e colangiopancretografia por ressonância magnética (CPRM) podem ser usadas para diagnosticar conexões biliares. O tratamento inclui terapia medicamentosa e cirurgia. Medicamentos como mebendazol ou albendazol são usados e podem tratar com sucesso 50% dos casos. A cirurgia é utilizada para a remoção completa do parasita e seus cistos. Geralmente, a cirurgia previne a recorrência desta doença hidática.
- Doença hepática:Fasciola hepatica, parasitas Ascaris lumbricoides causam doença do verme do fígado. O parsita Fasciola entra no corpo na forma de cisto através da ingestão de vegetais crus. Eles penetram na parede intestinal e migram para o fígado, onde causam inflamação hepática. Os sintomas incluem início súbito de dor no quadrante superior direito do fígado, febre, reações alérgicas, icterícia e anemia. A condição é tratada com medicamentos como albendazol ou bitional ou praziquantel.
Conclusão
O fígado é infectado por diferentes tipos de agentes infecciosos, como vírus, bactérias, parasitas e vermes. É importante reconhecer os sintomas e iniciar o tratamento imediatamente para evitar danos graves ao fígado no futuro.
