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O que é a doença de Adams-Stokes?
A doença de Adams-Stokes é uma condição patológica caracterizada por crises de síncope com ou sem convulsões. Esta condição é causada principalmente por uma anormalidade no ritmo cardíaco, na qual há bloqueio dos sinais dos ventrículos superiores para os inferiores do coração. Como resultado disso, há redução do fluxo sanguíneo para o cérebro devido ao batimento cardíaco muito lento. Isto é o que resulta em perda de consciência ou crises de síncope. Esses feitiços duram no máximo um minuto ou mais.
Às vezes, devido à hipóxia que ocorre no cérebro como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo, o indivíduo afetado também pode sofrer convulsões. Do ponto de vista médico, a doença de Adams-Stokes ocorre quando os sinais elétricos emanados do nó sinusal ou do átrio são bloqueados no nó AV, impedindo que os sinais cheguem aos ventrículos.
A doença de Adams-Stokes geralmente ocorre em indivíduos com uma condição cardíaca anterior, geralmente um bloqueio cardíaco de terceiro grau. Este bloqueio de sinais pode resultar em assistolia ou em uma condição em que o coração para de bater completamente por alguns segundos, causando redução do fluxo de oxigênio para o cérebro, causando os sintomas característicos da doença de Adams-Stokes.
O que causa a doença de Adams-Stokes?
Conforme afirmado, uma história anterior de doença cardíaca, especialmente bloqueios cardíacos, é a principal causa da doença de Adams-Stokes. Esses bloqueios cardíacos podem ser formados como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo para o coração causada porinfarto do miocárdio, certos medicamentos, uma condição chamada hipercalemia em que um indivíduo apresenta níveis elevados de potássio no sangue, doenças cardíacas congênitas, velhice, anormalidade nas válvulas aórtica e mitral do coração e, em alguns casos, complicações após um procedimento cirúrgico.
Em alguns casos, infecções como febre reumática, endocardite, doença de Lyme e mononucleose também podem causar a doença de Adams-Stokes. Em casos raros, condições como tumores,sarcoidoseou amiloidose também pode resultar no desenvolvimento da doença de Adams-Stokes.
Quais são os sintomas da doença de Adams-Stokes?
Um episódio da doença de Adams-Stokes tende a ocorrer do nada, sem qualquer aviso e o indivíduo pode perder a consciência. Em alguns casos, pode haver palidez ou hipoperfusão observada pouco antes de um ataque.
O indivíduo afetado pode perder a consciência por cerca de meio minuto antes de recuperar a consciência. Em alguns casos, durante o período em que o paciente perde a consciência, podem ocorrer espasmos ou movimentos anormais das extremidades, que param depois que o indivíduo recupera a consciência.
A respiração não é afetada durante um ataque. Se ocorrer um ataque enquanto o paciente está dormindo, ele ou ela pode nem saber sobre o ataque, exceto que pode sentir calor e rubor ao acordar, o que tende a sugerir que o indivíduo pode ter tido um ataque da doença de Adams-Stokes.
Como a doença de Adams-Stokes é diagnosticada?
Um diagnóstico da doença de Adams-Stokes pode ser feito através de um histórico detalhado do paciente, dos sintomas experimentados, da duração dos sintomas, de qualquer histórico anterior de problema cardíaco, como infarto do miocárdio, ou de outras condições que indiquem bloqueio cardíaco.
O médico também pode perguntar como o paciente se sente após recuperar a consciência e se há rubor facial, letargia ou palidez após um episódio.
Se houver suspeita de doença de Adams-Stokes, investigações adicionais com eletrocardiograma ou cateterismo cardíaco podem ser realizadas para observar o estado do coração e verificar a extensão do bloqueio e seu estágio. Se o bloqueio estiver presente dentro ou ao redor do nó AV, o diagnóstico será confirmado.
Como a doença de Adams-Stokes é tratada?
Inicialmente, logo após um episódio da doença de Adams-Stokes, o tratamento envolve a administração de medicamentos como isoprenalina e epinefrina. Isso tratará a condição temporariamente.
Para uma correção mais permanente, a implantação cirúrgica de marcapasso é o tratamento preferido. Um marca-passo temporário pode ser colocado durante os estágios iniciais do tratamento, que então é substituído por um marca-passo permanente para o tratamento da doença de Adams-Stokes.
É imperativo que, após a implantação de um marca-passo permanente, o paciente seja monitorado regularmente para verificar se o marca-passo está funcionando adequadamente ou não, para que futuros ataques da doença de Adams-Stokes possam ser evitados.
Qual é o prognóstico para a doença de Adams-Stokes?
Se a doença de Adams-Stokes permanecer sem diagnóstico e não for tratada, poderá resultar em complicações potencialmente graves; entretanto, se o indivíduo afetado receber um diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico será excelente para uma condição como a doença de Adams-Stokes.
