O clima pode afetar sua dor nas articulações?

O clima pode afetar sua dor nas articulações?

Pessoas com artrite costumam afirmar que podem prever quando os dias chuvosos chegarão, com base na dor nas articulações. Mas é verdade ou baseado no folclore? Estudos apoiam uma variedade de fatores climáticos que podem causar alterações fisiológicas nas articulações, particularmente mudanças climáticas. Dois desses fatores são a pressão barométrica (principalmente quando decrescente) e a diminuição das temperaturas externas. Vamos examinar as evidências sobre se essas mudanças realmente afetam a dor artrítica.

Um estudo publicado em 1995 investigou uma associação entre clima e dor crônica em quatro cidades: San Diego, Nashville, Boston e Worcester, Massachusetts(1). A maioria de todos os pacientes acreditava que as mudanças no clima afetavam a dor. Pacientes com dor que eram mais jovens e também tinham artrite relataram maior sensibilidade às mudanças climáticas. No entanto, a crença de que a dor global piorava ao viver num clima mais frio não foi apoiada.

Apesar disso, existem várias teorias plausíveis sobre por que as pessoas afirmam que sua dor piora com o tempo chuvoso. A pesquisa mostrou que não é o frio, o vento, a chuva ou a neve, mas sim a pressão barométrica. A pressão barométrica refere-se ao peso da atmosfera. A maneira mais fácil de descrever essas mudanças é pensar na própria articulação como um balão. Quando há alta pressão barométrica pressionando a articulação, isso impedirá a expansão dos tecidos. No entanto, imediatamente antes da chegada do mau tempo, a pressão barométrica cai. Essa pressão mais baixa permite que os tecidos se expandam, causando aumento da pressão dentro da articulação.

A verdade é que não sabemos ao certo. Alguns estudos indicam que um aumento na pressão barométrica aumenta a dor, outros relatam uma diminuição. Em geral, é hipotético. No momento, não há evidências concretas de que exista uma determinada área geográfica onde as pessoas relatem menos dor. Se assim fosse, eu diria a todos os meus pacientes para se mudarem para lá.

Muitas pesquisas mostram que não há mudanças definitivas na dor relacionadas ao clima. Mas vários estudos recentes mostram pequenas mudanças. Bossema 2013 analisou 50 pacientes com fibromialgia e descobriu que 10% apresentavam um pequeno efeito na dor ou fadiga relacionada ao clima (e não atribuído a outros fatores considerados, como dados demográficos, estado funcional, etc.)(2).

E podemos facilmente encontrar um estudo contraditório. Um estudo realizado por Fors e Sexton em 2002 analisou 55 pacientes com fibromialgia e descobriu que o clima não afetou a resposta à dor. Eles mostraram, no entanto, que pacientes com menos de dez anos de fibromialgia experimentaram maior sensibilidade climática à dor do que aqueles que tinham o diagnóstico há mais tempo.(3).

Um estudo maior e bem concebido envolveu 810 adultos que vivem num dos seis países europeus(4). Todos os pacientes tinham osteoartrite do quadril, joelho ou mãos. Eles descobriram que a umidade mais elevada estava associada ao aumento da dor e da rigidez, especialmente em climas mais frios.

Um estudo de Cioffi et al publicado em maio de 2017 analisou a dor muscular mastigatória (DM) e a enxaqueca (HM) e descobriu que havia uma mudança notável na dor relacionada à pressão atmosférica(5). Curiosamente, cada grupo teve uma resposta diferente à dor às mudanças climáticas (isto é, associação negativa da dor com a pressão atmosférica no grupo MP e positiva com a pressão atmosférica no grupo MH). É digno de nota que dentro do grupo as respostas foram consistentes.

Acredito que pesquisas futuras estão chegando. Encontrei um estudo interessante, publicado recentemente em março de 2017, que utilizou um aplicativo de smartphone no qual pacientes com artrite reumatóide documentavam seus dados de dor. O aplicativo pode ainda utilizar informações de GPS do smartphone para preencher dados sobre o clima no dia/local da entrada. Usando esta tecnologia, espero que possamos obter um grande número de informações sobre a dor relacionada ao clima e talvez mais respostas sobre este fenômeno interessante(6).

Concluindo, acredito que o clima certamente pode afetar a artrite e as dores musculares de um indivíduo, mas os mecanismos não são totalmente compreendidos. Os médicos definitivamente não têm pressa em recomendar que todos os pacientes com dor crônica se reúnam em rebanhos na Flórida ou na Califórnia. Dito isto, penso que é importante manter-se o mais saudável e ativo possível durante os meses de inverno, quando é simplesmente mais difícil fazê-lo. Mantenha-se ativo, alimente-se de forma saudável, verifique os níveis de vitamina D e otimize o seu humor.

Referências:

1. Jamison RN, Anderson KO, Slater MA. Mudanças climáticas e dor: influência percebida do clima local na queixa álgica em pacientes com dor crônica. Dor. 1995. 61(2): 309-15.
2. Bossema ER et al. Influência do clima nos sintomas diários de dor e fadiga em pacientes do sexo feminino com fibromialgia: uma análise de regressão multinível. Cuidados com artrite Res. 2013. 65(7) 1019-25.
3. Fors EA, Sexton H. O clima e a dor na fibromialgia: estão relacionados? Ann Rheum Dis. 2002. 61(3): 247-250.
4. Timmerman et al. A influência das condições climáticas na dor nas articulações em idosos com osteoartrite: resultados do Projeto Europeu sobre Osteoartrite. J Reumatologia. 2015. 42(10):1885-92
5. Cioffi et al. Efeito do clima nos padrões de dor temporal em pacientes com disfunção temporomandibular e enxaqueca. J Reabilitação Oral. Maio de 2017;44(5):333-339.
6. Reade et al. Nublado com possibilidade de dor: envolvimento e desgaste subsequente da entrada diária de dados em um estudo piloto de smartphone que rastreia o clima, a gravidade da doença e a atividade física em pacientes com artrite reumatóide. JMIR M Saúde. 2017. 5(3)e37.