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O elemento gadolínio é usado na fabricação de agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs), que são usados em imagens de ressonância magnética (MRI). Os GBCAs foram considerados seguros, até que relatórios recentes indicam que são retidos no corpo e, em alguns casos, apresentam efeitos colaterais adversos. A doença de deposição de gadolínio é um dos efeitos colaterais tóxicos causados pelo acúmulo de gadolínio no corpo.
O que é a doença de deposição de gadolínio (GDD)?
Embora os agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs) sejam considerados seguros, nos últimos anos a sua segurança tem sido questionada, uma vez que foram observados certos efeitos secundários. Descobriu-se que os pacientes submetidos a uma série de exames de ressonância magnética continham depósitos de gadolínio no cérebro e nos ossos. Permanece no corpo por meses a anos após receber agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA). Estrutura linear Os GBCAs permanecem no corpo em comparação com os GCBAs macrocíclicos.
A doença de deposição de gadolínio (GDD) refere-se a pacientes com acúmulo de gadolínio com função renal normal que apresentam sintomas dolorosos dentro de algumas horas, semanas ou dois meses após a exposição a agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs). Os sintomas da doença de deposição de gadolínio são semelhantes aos da fibrose sistêmica nefrogênica (FSN), mas são menos graves. A condição de armazenamento de gadolínio (GSC) é diferente da doença de deposição de gadolínio, que envolve o acúmulo de depósitos de gadolínio que são inertes e não apresentam sintomas observados na doença de deposição de gadolínio (GDD).
A fisiopatologia da doença de deposição de gadolínio é hipotetizada como a resposta imune do hospedeiro que causa destruição ao hospedeiro e a anormalidade genética no metabolismo de elementos como o gadolínio. Isto ainda precisa ser confirmado por mais pesquisas laboratoriais.
O que são agentes de contraste à base de gadolínio (GBCAs)?
O gadolínio é um elemento de terra rara. Este elemento com número atômico 64 está localizado centralmente na série dos Lantanídeos. É comumente encontrado na forma oxidada e é extraído de seu mineral gadolinita. Os sais de gadolínio são tóxicos para os mamíferos, pois se combinam com o cálcio e interferem nos processos dos canais iônicos de cálcio. Sua forma quelatada é menos tóxica, pois esses compostos são transportados até os rins para serem eliminados do corpo.
O gadolínio é paramagnético onde as órbitas internas deste elemento são parcialmente preenchidas com elétrons. Quando este elemento é colocado em um campo magnético, ele fica temporariamente magnetizado. Devido a esta capacidade, os quelatos de gadolínio são utilizados como via intravenosaImagem de ressonância magnética (MRI)agentes para melhorar imagens de ressonância magnética e angiografia por ressonância magnética (ARM). Estes são chamados de agentes de contraste à base de gadolínio (GBCA) ou agentes de contraste para ressonância magnética. Eles são injetados na veia para melhorar a visualização dos órgãos internos durante uma ressonância magnética e ajudam a diagnosticar uma condição médica. Quando injetados no corpo, os GBCAs acumulam-se nos tecidos anormais do corpo, o que proporciona um bom contraste de imagem entre os tecidos normais e anormais e permite localizar tumores, se houver, no corpo. Exemplos de GBCA são Magnevist, MultiHance, Omniscan, OptiMark, Dotarem, Gadavist e ProHance. Os GBCAs são principalmente removidos do corpo através dos rins. No entanto, pequenas quantidades ficam retidas no corpo por um longo período.
Sintomas da doença de deposição de gadolínio
A exposição aos GBCAs tem efeitos colaterais adversos. Os pacientes com doença de deposição de gadolínio queixam-se frequentemente dos seguintes sintomas agudos e crônicos. Esses sintomas são semelhantes, embora não idênticos, à fibrose sistêmica nefrogênica (FSN). Os sintomas incluem:
- Sensação de queimaçãoe dor nos braços e membros inferiores. A dor é frequentemente descrita como cortante ou ardente.
- Aperto de mãos e pés
- Dor nos ossos/articulações
- Cabeça/dor no pescoço
- Confusão mental, que também é descrita como névoa cerebral
- Em fases posteriores, ocorrem problemas de pele, como espessamento progressivo da pele e sua descoloração.
- Dores de cabeça persistentes
- Problema com visão e audição
- Perda de cabelo
- Pele com coceira
- Outros sintomas incluem náusea,vômito,diarréiae problemas respiratórios.
Epidemiologia da doença de deposição de gadolínio
A doença de deposição de gadolínio é uma doença relativamente nova, pelo que a sua incidência e prevalência são desconhecidas. No entanto, é mais frequentemente observado em mulheres caucasianas de origem europeia.
Diagnóstico da doença de deposição de gadolínio
A doença de deposição de gadolínio deve ser detectada precocemente para que responda à terapia. O diagnóstico envolve verificar a presença de gadolínio em um exame de urina de 24 horas. Este teste permite a detecção dos níveis circulantes de gadolínio em comparação com a amostra de sangue.
Tratamento da doença de deposição de gadolínio
Envolve combinação de requelação e modulação do sistema imunológico.
Em vez de usar EDTA, é usado um novo agente quelante, o ácido dietilenotriaminopentaacético (DTPA). Tem forte afinidade pelo Gadalônio e é removido do corpo pelos rins. A pesquisa ainda está sendo conduzida no desenvolvimento de terapias baseadas em moduladores imunológicos direcionados ao hospedeiro.
Conclusão
A doença de deposição de gadolínio é uma entidade clínica nova e há muito pouca informação sobre ela. A maior parte de sua fisiopatologia é baseada em hipóteses. Pacientes submetidos a ressonância magnética apresentam efeitos colaterais e podem não estar cientes dos sintomas associados à exposição ao GBCA. Assim, é necessário gerar consciência sobre os efeitos secundários tóxicos dos GBCAs. No futuro, os pacientes com doença de deposição de gadolínio precisarão ser bem estudados para que possam receber uma terapia precoce apropriada.
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